脑卒中科普

减少中风风险，我们能做什么？
防发病（一级预防）
从未发生过中风的人： 应及早 发现危险因素，并采取综合控制
防复发（二级预防）
已发生过中风的患者，应采取更 积极的措施避免复发
脑血管病如何预防？
在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。
高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血 压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服 用量。
发生过中风或TIA史
再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚 至危及生命。
哪些人容易患有脑卒中？
脑卒 中
脑中风常见的认识误区
Hale Waihona Puke Baidu
错误的观点 正确的认识
中风不可预防 中风无需治疗（治不好） 只有老年人才会发生中
风
中风后治疗6个月就会好
超过80％的中风是可预防的 发生中风应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复
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“LDL-C→斑块→事件”链 动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制
LDL-C
斑块破裂
事件
单核细胞
黏附分子 巨噬细胞
CRP
氧化的 泡沫细胞 LDL-C
内皮功能受损
炎症/氧化
斑块形成
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
●
合理选择 规律服药 长期坚持 效好不更方
高血压病人怎样服药？
1、高血压病人尽量服用中长效降压药，每 天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清 晨血压不明显升高。 2、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并 经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压 过高时，可以在长效药的基础上加服短效 降压药。并再卧床休息1小时后活动。 3、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出 去。
成人中最常见的致残原因
大多数脑卒中患者能够幸存
10%有严重的残疾需要长期护理 30%需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限
Cost？
医药费、护理费、营养费、误工费。。。。。
认识脑卒中，预防脑卒中
什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑卒中？ 应该怎么预防？
有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导
下应用降血糖药物
控制危险因素，半年至一年做一次身身体
查；
不要用保健品代替药物治疗； 不要担心服药出现不良反应而擅自停服降
血脂等药物。
注意合理饮食。 少吃油腻食物。 膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇， 常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆
类制品。
高血压病人怎样服药？
1、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、 硝苯地平缓释 片、24小时服药1次，不 受食物影响，不可分割服用。 2、长效作用药物一般不受食物影响， 空腹服用疗效好，通常主张早上起床后 第一件事就是立即服用长效降压药。 3、中长效作用药物应选择早晨及午后2 点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。 4、短效药一般一天吃3次，注意间隔时 间。
老年人高血压的特点
1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉 压差增大。
2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，
3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学 会自救自测血压，防意外发生。
4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互 影响。
5、注意直立性低血压和餐后血压改变。
6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年 高，心脑肾损害。
高血压有什么症状？
有些高血压 患者并没有 什么明显症 状
少数患者会 出现头晕、 耳鸣等症状
严重时会出现血 压骤增，出现高 血压危象，如头 痛、心慌、出汗、 恶心等
高血压的主要危害
长期的血压增高容易导致心、脑、 肾等器官的损害，是心脏病、脑血 病、肾脏病发生和死亡的最主要的 危险因素。
高血压的主要危害（续）
全世界每六个人中有一人可 能在一生中罹患卒中， 每六秒钟就有一人死于卒中； 每六分钟就有一人因卒中而
永久致残。
脑卒中是人类健康的“第一杀手”！！
• 在我国，每12秒钟就有1位脑 卒中新发患者，每21秒钟就 有1人死于脑卒中
• 脑卒中已成为我国第一 大致残和致死疾病
脑卒中给患者和家庭带来长期的负担
应该采取什么行 动预防脑卒中？
脑卒中就是脑中风、 急性脑血管病、 脑梗塞或脑出血！
由于大脑里面的血管突然发生破裂 出血或因血管堵塞造成大脑缺血、 缺氧所致的急性疾病。
什么是脑卒中？
脑卒中有哪些类型？
堵塞！
破裂！
缺血性卒中(占 85%）
出血性卒中 （15%）
脑血管分布
哪些人容易发生脑中风？
脑中风的危险因素 可控制的因素
少吃盐、多健康
少吃盐、多健康—— 控制“看不见的盐”
酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调 味品 罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食 咸菜、酱菜等腌制品
日常饮食习惯
对于防治高血压有至关重要的作用
一天三顿，七八分饱 吃饭专心，细嚼慢咽 少吃油脂少放盐 少吃炸烤少吃熏
500克蔬 菜水果
发生脑中风，该如何处理？
尽快到综合性医院就诊 在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓
最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复
强调早期发现，早期溶栓（发病后6—12小时内）
高血压的防治
盐敏感性是我国人群高 血压的主要类型
盐敏感性是心血管事件 的独立危险因子
高血压易患人群
1、年龄≥55岁。 2、血压高值(收缩压130—139mmHg和 舒张压85～89mmHg 3、超重（BMI24～27.9㎏／㎡或肥胖 （ＢＭＩ≥２８㎏／㎡腹型肥胖：腰围男≥ ９０㎝女≥８５㎝ ４、高血压家族史一二级亲属 ５、长期过量饮酒（每日饮白酒≥１００ ml） ６、长期膳食高盐
脑卒中健康教育
东街社区卫生服务中心
严锡有
死于脑卒中的名人：列宁. 丘吉尔.沙龙
我国脑卒中的流行现状
• 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: >200万
• 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万
• 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万
高血压防治误区
误区一：没症状就不管用 误区二：只高一点没关系 误区三：只吃药就可以降
血压 误区四：一旦开始吃药就
会上瘾
三个"半分钟",三个"半小时"
1．三个“半分钟”: 醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂
腿坐半分钟。 避免两个“三连贯”：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、
激动。
2．三个“半小时”: 早晨 活动半小时，晚上活动半 小时，中午午睡半小时 避免连续长时间工作
心脏
高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。 高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致 心绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。
大脑
高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型 的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不 足等。
高血压的主要危害（续）
肾脏
一般5—10年后可出现肾小管功能损害最终导 致肾衰，甚至尿毒症。
戒烟
戒酒
坚持体育锻炼，提高耐寒能力。 可参加一些力所能及的文体活动。
冬天是心脑血管病的高发 季节，老年人应该注意饮 食起居，还要做到以下几 点，就可大大减少心脑血 管的发生：
注意防寒保暖，避免严寒刺激。 特别是寒潮袭来，气温骤降时，
要注意及时添加衣服。
由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，
先让浴室温度上升后再入浴。
祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养阴”、“养
肾防寒”、“无扰乎阳”的原则，健康的关键在于顺 应自然，日出而作，日落而息。
每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，交感神
经开始兴奋，这时就该起床了。
因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，人的起床
时间也应有所变化，春夏两季应该晚睡早起，秋天应 该早睡早起，冬天则应早睡晚起。
高血压病人怎样服药？
●应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时 内禁止突然变换体位，尤其站立。 ●应坚持长期服药，血压得到满意 控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。 ●切忌突然停药或自行停药，以免 发生停药综合症导致血压反跳， 心悸、烦躁、心动过速等
血压的控制
对任何年龄血压持续在200／120mmHg以上 者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起 眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗 是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想 血压水平以下时，心脑血管疾病的发病率力最 低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制 得更低一些，小于130／85mmHg，高血压肾功能 损害的患者，血压应该控制在125-130／7580mmHg以下。老年人高血压应该控制在150／ 90MMhg以下。
血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水， 降低血液黏稠度。
情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，
因此老年人一定要保持心态平和，避免情 绪激动，大喜大悲尤不可取。
日常生活小节：醒来时不要立刻离
开被褥，请家人将室内变暖和。
洗脸、刷牙要用温水。 如厕时应穿着暖和。 外出时戴手套、帽子、围巾，穿大
衣等，注意保暖。
注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物
● 高血压患者的减重目标
体重指数（BMI）<24 体重指数=体重（公斤）÷身高（米）² 高血压患者应将腰围保持在：
男性腰围<85㎝（相当于2尺6寸） 女性腰围<80㎝（相当于2尺4寸）
俗话说“笑一笑，十年 少；恼一恼，老一老”
坚持服用降压药
高血压药物治疗原则
血管
动脉弹性减低、管腔变窄。
眼睛
眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛
可怕的并发症
据统计，我国每年死于高血压并发 症的人数多达300万以上，占居民总 死亡人数的三分之一。 ●6成以上的冠心病人、 ●8成以上脑梗塞病人、 ●9成以上脑出血病人均有高血压病 史
●世界卫生组织称高 血压为无声的杀手
● 高血压是全球人类 最常见的慢性病，是 慢性病防治的切入点
脑中风的主要症状
面瘫
(Facial weakness)
能微笑吗？ 有嘴角或 眼角下垂吗？
肌无力
(Arm weakness) 能伸举上肢吗？
言语困难
(Speech difficulty)
能吐字清晰并 进行沟通吗？
尽早就诊， 快速行动
(Time to act fast)
如果出现中风发作 症状，请立即致电120
如何正确测量血压
1、选择符合标准的水银柱式血压计或上臂式电子血压计 2、取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血压计 与心脏同一水平。老年人、糖尿
病患者及体位性低血压患者应加 测站立位血压 。 3、应该间隔1-2分钟重复测量，取 2次读数平均值记录。 4、提倡家庭自我测量血压，可排 除白大衣性高血压、假性高血 压、隐蔽性高血压。
老年人高血压的特点
1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉 压差增大。
2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，
3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学 会自救自测血压，防意外发生。
4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互 影响。
5、注意直立性低血压和餐后血压改变。
6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年 高，心脑肾损害。
无法控制的因素
脑中风的危险因素？
---无法改变或控制的因素
年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性>女性 家族史：有心脑血管疾病家族
史
脑中风的危险因素？
------可以改变或控制的因素
高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史
高血压的防治现状 “三高三低”
三高： 发病率高、致残率高、病死率高
三低： 知 晓 率 低 48·4% 、 服 药 率 低 38·5%、控制率低9·5%
血压达标的目的
保护心脑肾， 远离并发症
远离高血压的8字箴言
低盐 减肥 减压 限酒
消除高血压的四个危险伙伴
高血脂 肥胖 糖尿病 吸烟
坚持良好的生活方式
关注高血脂
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患病率高，未受重视
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
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高血脂危害严重
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高脂血症的危害？
高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变 致残或死亡