护理业务查房工作流程 ppt课件
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护理查房业务PPT课件
4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措
XX
基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论
目录
TABLE OF CONTENTS
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理
护理查房方法与流程ppt课件
15
护理教学查房内容说明
临床护理技能查房：
16
规范化护理查房 ❖主持者：
仪表端庄，精神饱满，声音洪亮，用词准确。 对查房病例（或专题）准备充分（应提前一周
告知准备） 有一定的主持技巧，查房气氛活跃。 适时引导，查房有深度，有互动环节。
17
规范化护理查房
查房者及查房内容：
站立，自我介绍，清楚讲述此次查房目的。 站序要求：床边查房时主持查房者位于病床右侧，
护理查房的方法与流程
护理部李娥
精选课件
主要内容
❖护理查房的定义 ❖护理查房意义 ❖护理查房形式 ❖规范化护理查房 ❖护理查房流程
精选课件
护理查房定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高 护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内 容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落实。
责任护士位于左侧床头，其他护士按年资由高到 低左侧站，实习护士位于床尾。 查房者报告临床病例（或专题），必要时护理查体
18
规范化护理查房
➢ 讲解护理措施实施和健康教育。 ➢ 相关护理理论知识的延伸。 ➢ 提出需要讨论的问题 ➢ 事先指定好专人记录查房内容。
19
护士长讲评内容
➢ 此次查房效果是否达到预期目的。 ➢ 提出的讨论内容的解决方法。 ➢ 查房者的语言表达能力和沟通技巧。 ➢ 查阅文献，强化信息意识是否体现。
20
护理查房流程
➢ 护理行政查房流程护理行政查房.doc ➢ 护理业务查房流程护理业务查房.doc ➢ 护理教学查房流程护理教学查房.doc
21
持续改进
6/5/2021
22
•祝大家工作着,快乐着!
精选课件 23
护理教学查房内容说明
临床护理技能查房：
16
规范化护理查房 ❖主持者：
仪表端庄，精神饱满，声音洪亮，用词准确。 对查房病例（或专题）准备充分（应提前一周
告知准备） 有一定的主持技巧，查房气氛活跃。 适时引导，查房有深度，有互动环节。
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规范化护理查房
查房者及查房内容：
站立，自我介绍，清楚讲述此次查房目的。 站序要求：床边查房时主持查房者位于病床右侧，
护理查房的方法与流程
护理部李娥
精选课件
主要内容
❖护理查房的定义 ❖护理查房意义 ❖护理查房形式 ❖规范化护理查房 ❖护理查房流程
精选课件
护理查房定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高 护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内 容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落实。
责任护士位于左侧床头，其他护士按年资由高到 低左侧站，实习护士位于床尾。 查房者报告临床病例（或专题），必要时护理查体
18
规范化护理查房
➢ 讲解护理措施实施和健康教育。 ➢ 相关护理理论知识的延伸。 ➢ 提出需要讨论的问题 ➢ 事先指定好专人记录查房内容。
19
护士长讲评内容
➢ 此次查房效果是否达到预期目的。 ➢ 提出的讨论内容的解决方法。 ➢ 查房者的语言表达能力和沟通技巧。 ➢ 查阅文献，强化信息意识是否体现。
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护理查房流程
➢ 护理行政查房流程护理行政查房.doc ➢ 护理业务查房流程护理业务查房.doc ➢ 护理教学查房流程护理教学查房.doc
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持续改进
6/5/2021
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•祝大家工作着,快乐着!
精选课件 23
业务查房准备及程序护理课件
确定查房日期和时间
选择一个合适的时间，确保所 有参与查房的人员都能参加。
确定查房目标和主题
明确查房的目的和重点，以便 更好地组织查房内容和分配时 间。
准备相关资料和工具
收集和整理与查房相关的资料 和工具，如病历、影像资料、 护理记录等。
通知相关人员
提前通知参与查房的人员，确 保他们了解查房的目的、内容
了解患者的急性心肌梗死 病程、并发症等情况，评 估患者情况是否稳定。
了解患者对急性心肌梗死 的认知情况，如对疾病的 认知误区、自我管理知识 和技能等。
检查患者日常护理措施的 执行情况，如饮食控制、 运动锻炼、用药情况等， 评估护理效果。
了解患者的康复进展和生 活质量，如心功能恢复情 况、日常生活能力等，为 后续护理提供依据。
THANKS
感谢观看
业务查房与护理质量提升
规范操作流程
促进团队协作
通过业务查房，规范护理操作流程， 提高护理行为的科学性和规范性，降 低护理风险。
通过业务查房加强医护之间的沟通和 协作，提高团队协作能力和整体护理 效果。
强化质量控制
利用业务查房对护理质量进行监控和 评估，及时发现和解决护理质量问题 ，提升护理质量水平。
05
业务查房的未来发展与展望
业务查房的改革与创新
引入现代化技术
利用信息技术和人工智能 等手段，实现业务查房的 数字化和智能化，提高查 房效率和准确性。
多元化查房模式
探索线上与线下相结合、 个体与团队相结合等多种 业务查房模式，满足不同 场景和需求。
强化人才培养
加强护理人员的培训和教 育，提高其专业素养和实 践能力，推动业务查房的 创新与发展。
查房效果评估
根据评估标准，对查房效果进行 评估，发现问题并提出改进措施 。
护理业务查房PPT课件
从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病 例选择、责任护士报告病历、相关医学护理理论 知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、 主持技巧、总体效果等方面进行。
护理业务查房准备
• 护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长 和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种 和并发症多的病种进行临床护理业务查房。
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当值主管
窗
高级责任护士
护理业务查房程序
护 理 查 体
基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四 肢活动皮肤、各种管道等。
专科查体(血管反应征、墨菲氏征、 格拉斯哥评分、肠鸣音)。
查体后小结突出阳性体征与专科特点。并向患者道别。
护理业务查房程序
对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。协助解决护理疑难问题。
检查责任护士是否按整体护理程序工作。
提出预防性护理措施，满足临床教学需要。
了解临床护士掌握、运用护理程序的程度。 解决护理疑难问题， 检查护理措施落实情况。
结合查房主题介绍有关知识。
通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相 符。
护理业务查房概述
从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告 病历、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程 序、主持技巧、总体效果等方面进行。
护理业务查房准备
• 护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长 和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种 和并发症多的病种进行临床护理业务查房。
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当值主管
窗
高级责任护士
护理业务查房程序
护 理 查 体
基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四 肢活动皮肤、各种管道等。
专科查体(血管反应征、墨菲氏征、 格拉斯哥评分、肠鸣音)。
查体后小结突出阳性体征与专科特点。并向患者道别。
护理业务查房程序
对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。协助解决护理疑难问题。
检查责任护士是否按整体护理程序工作。
提出预防性护理措施，满足临床教学需要。
了解临床护士掌握、运用护理程序的程度。 解决护理疑难问题， 检查护理措施落实情况。
结合查房主题介绍有关知识。
通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相 符。
护理业务查房概述
从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告 病历、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程 序、主持技巧、总体效果等方面进行。
护理业务查房ppt模板
03
准确执行医嘱
确保药物剂量、用法、时 间等准确无误，注意观察 药物疗效和不良反应。
遵守操作规程
在护理操作过程中，严格 遵守无菌原则、消毒隔离 制度等操作规程，确保患 者安全。
及时与医生沟通
在执行医嘱过程中，如发 现异常情况或患者病情变 化，及时与医生沟通并调 整治疗方案。
密切观察病情变化并记录反馈
治疗依据。
评估患者自理能力及心理状况
评估自理能力
根据患者病情和身体状况，评估其自理能力，如进食、洗漱、穿 衣等。
了解心理状况
关注患者情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题，给予心理疏 导和支持。
鼓励患者参与护理活动
根据患者实际情况，鼓励其参与力所能及的护理活动，提高自我护 理能力。
发现异常情况及时报告处理
息泄露。
严格按照流程进行，确保全面细致
对患者进行全面细致的身体检查和病情评估，注意观 察病情变化和异常情况。
遵循护理业务查房的标准流程，确保每一步骤都得到 严格执行。
按照规定的操作规范进行护理操作，确保操作的安全 性和有效性。
及时记录问题和建议，便于改进
在查房过程中及时记录发现的问题、患者需求和建议，以便后续跟进处 理。
安排记录人员及摄影设备
指定专人负责记录查房过程，包括文字记录和摄影记录。
准备相应的摄影设备，如相机、录音笔等，以便记录查房过程中的重要信息和操作 。
如有需要，安排专人对查房过程进行实时转播或后期制作，以便更好地进行教学和 宣传。
03
查房过程中注意事项
保持环境整洁安静，避免干扰
确保查房环境整洁有序，避免不必要 的杂物和干扰因素。
根据病情制定个性化护理计划
全面了解患者病情
护理业务查房课件PPT
护理体检
病床旁查房站位规范
报告病历者
初级责任护士
床 头
病床
进修护士 实习护士
门
查 房 车
主查者
当值主管 窗
高级责任护士
护理体检
基本查体：生命体征、神志、瞳孔、 眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、 腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。
并向患者道别。
护理查体
专科查体(血管反应征、墨菲氏 征、 格拉斯哥评分、肠鸣音)。
护理业务查房人员
护理业务查房时间
护理业务查房重心
护理业务查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情 复杂的病例，指定负责护士做好 查房前的准备，提前2-3天通知 全科人员及护生预习病史及相关 资料，并查阅有关疾病的国内外 先进护理经验，找出本科护理的 薄弱环节。
护理业务查房人员
护理部业务查房由护理部安排组 织各科护士长参加,科室业务查房 由科室护士长组织本科全体护理 人员参加。
02
了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是 否与临床护理紧密相连，切合实际。
解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后
03 及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理 措施落实情况。
04
提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和 并发症的发生。
06 满足临床教学需要。 07 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 08 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。
PA0R3T
护理业务查房程序
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物品准备
3
责任护士 报告病历
护理体检
4
5
查房指导
讨论问题
护理业务查房课件
评估护理效果
通过观察患者的病情变化 和护理效果，评估护理措 施的有效性。
讨论和总结
讨论问题
反馈意见
针对查房过程中发现的问题，进行讨 论，提出改进措施。
将查房结果反馈给相关人员，以便改 进护理工作。
总结经验
总结查房过程中的经验和教训，为今 后的工作提供参考。
03
查房中需要注意的事项
注意礼仪和态度
听取护士汇报
护士需要详细汇报患者的病情、护理措施、效果等，以便了解患者的护理情况。
提问与讨论
针对护士的汇报，参与查房的人员可以提出问题，进行讨论，进一步了解患者的 护理情况。
观察患者病情和护理情况
观察患者病情
通过观察患者的生命体征 、症状等，了解患者的病 情变化。
检查护理措施
检查护士的护理措施是否 得当，是否符合患者的需 求。
保持专业形象
着装整洁、佩戴胸牌、姿态端正 。
尊重患者隐私
保护患者隐私，避免谈论与病情无 关的话题。
保持耐心和细心
对于患者的疑问要耐心解答，不要 敷衍了事。
注意沟通和交流
主动介绍自己
向患者介绍自己的身份和目的， 消除患者的疑虑。
聆听患者的主诉
认真听取患者的病情主诉，了解 患者的需求。
及时反馈
对于患者的疑问或需要处理的问 题，要及时反馈并给予合理的解
整理查房过程中收集 的资料，包括患者病 历、护理记录、检查 结果等。
对查房资料和记录进 行分类、整理和归档 ，方便后续查阅和分 析。
详细记录查房过程， 包括查房时间、参加 人员、患者情况等。
分析问题和制定改进措施
根据查房结果，分析存在的问 题和不足，确定需要改进的方 面。
制定具体的改进措施和计划， 包括目标、方法、时间表等。
护理业务查房工作流程 ppt课件
脾所致。
护理业务查房工作流程 ppt课件
9
责任护士汇报病例
❖ （3）问诊：
❖ 中医问诊十问口诀 一问寒热二问汗, 三问饮食 四问便. 五问头身六问胸, 七聋八渴及睡眠. 九问 旧病十问因,再看服药参机变， 妇女应问经带产, 小儿麻疹斑疹牵。
护理业务查房工作流程 ppt课件
10
责任护士汇报病例
❖ （4）切诊：包括脉诊和按诊，是医者运用手 和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触 摸按压的检查方法。
到病房查看病人目前状态
❖ 1.护士长针对查房目的简要询问患者或家属 护理问题的改善情况。
❖ 2.查护理措施落实是否到位。 ❖ 3.责任护士结合查房目的进行查体。
❖ 返回护理站
护理业务查房工作流程 ppt课件
14
汇报查体情况
❖ 1.护士长主持发言，简要总结病人目前状态， 要求责任护士汇报查体情况。
护士由职称高到低护理的业务顺查房序工作；流程实pp习t课件生在床尾。
护理业务查房工作流程 ppt课件
6
责任护士汇报病例
❖ 1.简要说明患者是主因什么于什么时间入院， 入院诊断（中西医诊断及证型），入院时的 生命体征。
❖ 2.既往史：按时间由远到近的顺序进行汇报， 格式：诊断—治疗—治愈情况进行叙述。
舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、
分泌物的形、色、质量等，望诊分为整体望诊、局
部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。
护理业务查房工作流程 ppt课件
8
责任护士汇报病例
❖ （2）望诊：
❖ 定义：医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种异
常声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅气味两 方面的内容。
护理查房制度及流程PPT课件
护理查房技巧培训与考核评
06
价
沟通技巧培训提高沟通效果
学习有效沟通技巧
包括倾听、表达、反馈等 ，以提高与患者和家属的 沟通效果。
模拟情景练习
通过模拟真实查房场景， 进行角色扮演和互动练习 ，培养护士的沟通技巧和 应变能力。
定期评估与反馈
对护士的沟通技巧进行定 期评估，针对不足之处提 供具体指导和建议。
01 详细询问患者病史，包括既往史、现病史、家族 史等，了解患者病情及发展情况。
02 耐心倾听患者主诉，关注患者不适症状和体征表 现，并做好记录。
02 对患者提出的问题进行解答，消除患者疑虑，提 高患者满意度。
体格检查项目执行顺序
根据患者病情和护理 需求，确定体格检查 项目和执行顺序。
及时记录体格检查结 果，为医生诊断和治 疗提供依据。
02
护理查房制度体系建设
制定背景及原则依据
背景
为提高护理质量，保障患者安全 ，制定护理查房制度。
原则依据
以患者为中心，以质量为核心， 依据相关法律法规和行业标准， 结合医院实际情况制定。
组织架构与职责划分
01 护理部
负责制定查房计划、组织查房、汇总分析查房结 果，提出改进措施。
02 科室护士长
措施。
评估机制
定期对护理查房工作进行评估，总结 经验教训，提出改进措施，持续提高 护理质量。
奖惩机制
建立护理查房奖惩机制，对表现优秀 的护理人员进行表彰和奖励，对未按 照规定执行查房制度的人员进行相应 处理。
03
护理查房前准备工作安排
明确时间地点和参与人员
01 确定查房时间
根据科室工作安排和患者情况，合理安排查房时 间。
观察能力培训发现潜在问题
护理查房ppt模板课件
护理业务查房概念
护理业务查房是针对疑 难、复杂、特殊、新开 展的治疗、护理项目等 病人，护理方案、护理 措施以及护理质量进行 的查房。
护理业务查房目的
01
检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协 助责任护士解决临床护理问题。
05
结合查房主题介绍有关知识、新理论，推广新 技术，提高护理人员的理论水平。
PA0R3T
护理业务查房程序
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护理业务查房程序
仪表行为 语言素质
2
1 物品准备
3
责任护士 报告病历
护理体检
4
5
查房指导
讨论问题
6
质量评分标准
7
8
总结与记录
查房物品准备
一般物品如查房车、听诊 器、血压计、手电筒、压 舌板、病历。
专科用品。
仪表行为语言素质
1. 着装整齐、佩戴胸卡。 2. 站位规范。 3. 语言通顺流畅、表述清晰、
运用医学术语。 4. 主动与病人沟通。 5. 在办公室内由主查人说明
查房目的。
责任护士报告病例
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1.患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时 间、手术情况等）。 2.简要病史、症状体征、既往史、过敏史。 3.辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电图、纤维支气管镜、 病理等）的结果（阳性）。 4.治疗、正在应用的药物。 5.患者当日的病情。 6.病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排 列顺序得当） 、护理计划、采取的护理措施（具体、可操作 性） 、达到的护理效果（明显）及尚需要解决的护理诊断/ 问题。 7.特殊的护理技术或操作技术。 8.基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及 相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、 临床表现。
业务查房培训护理课件
业务查房培训护理课 件
目录
CONTENTS
• 业务查房概述 • 业务查房流程 • 业务查房技巧 • 业务查房案例分析 • 业务查房培训效果评估 • 业务查房展望
目录
CONTENTS
• 业务查房概述 • 业务查房流程 • 业务查房技巧 • 业务查房案例分析 • 业务查房培训效果评估 • 业务查房展望
持续跟踪评估
根据反馈分析结果，制定针对性的改进措 施，优化培训内容和方法。
对改进后的培训进行再次评估，确保培训 效果得到提升和持续改进。
培训效果反馈与改进
收集反馈意见
分析反馈数据
通过问卷调查、面对面沟通等方式收集护 士对培训的反馈意见，了解他们对培训内 容、方式等方面的看法。
对收集到的反馈数据进行统计分析，找出 普遍存在的问题和不足之处。
案例一：高血压患者的护理
总结词
高血压患者的护理要点
详细描述
高血压患者的护理需要关注饮食控制、规律作息、合理运动、定期监测血压等 方面，同时要关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导。
案例二：糖尿病患者的管理
总结词
糖尿病患者的日常管理
详细描述
糖尿病患者需要长期控制血糖水平，因此需要建立良好的生活习惯和饮食结构，同时要定期监测血糖和进行并发 症筛查，以及及时处理低血糖和高血糖等紧急情况。
。
准备相关资料
收集病人的病历资料、检查结 果等，以便在查房时进行参考
。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员 ，确保其了解查房的目的和要
求。
查房中的实施
实地查看
对病人的病情状况、治 疗情况等进行实地查看 ，了解病人的实际情况
。
询问病史
向病人及家属询问病史 ，了解病情的发展过程
目录
CONTENTS
• 业务查房概述 • 业务查房流程 • 业务查房技巧 • 业务查房案例分析 • 业务查房培训效果评估 • 业务查房展望
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• 业务查房概述 • 业务查房流程 • 业务查房技巧 • 业务查房案例分析 • 业务查房培训效果评估 • 业务查房展望
持续跟踪评估
根据反馈分析结果，制定针对性的改进措 施，优化培训内容和方法。
对改进后的培训进行再次评估，确保培训 效果得到提升和持续改进。
培训效果反馈与改进
收集反馈意见
分析反馈数据
通过问卷调查、面对面沟通等方式收集护 士对培训的反馈意见，了解他们对培训内 容、方式等方面的看法。
对收集到的反馈数据进行统计分析，找出 普遍存在的问题和不足之处。
案例一：高血压患者的护理
总结词
高血压患者的护理要点
详细描述
高血压患者的护理需要关注饮食控制、规律作息、合理运动、定期监测血压等 方面，同时要关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导。
案例二：糖尿病患者的管理
总结词
糖尿病患者的日常管理
详细描述
糖尿病患者需要长期控制血糖水平，因此需要建立良好的生活习惯和饮食结构，同时要定期监测血糖和进行并发 症筛查，以及及时处理低血糖和高血糖等紧急情况。
。
准备相关资料
收集病人的病历资料、检查结 果等，以便在查房时进行参考
。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员 ，确保其了解查房的目的和要
求。
查房中的实施
实地查看
对病人的病情状况、治 疗情况等进行实地查看 ，了解病人的实际情况
。
询问病史
向病人及家属询问病史 ，了解病情的发展过程
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❖ 2.责任护士汇报查体情况。
护理业务查房工作流程 ppt课件
15
发言
❖ 1.护士长主持发言，要求护士按职称高低的顺序进 行发言。
❖ 2.护士的发言护理措施要有针对性，体现辨证施护， 条理清楚，可操作性强，有护理新知识、新理论、 新技术、新业务的相关内容，尤其是护士长的发言 要体现目前护理动态、国内外护理进展。
护士由职称高到低护理的业务顺查房序工作；流程实pp习t课件生在床尾。
5
开始查房
❖ 护士长主持发言，简要说明病人的情况 及查房目的。
护理业务查房工作流程 ppt课件
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责任护士汇报病例
❖ 1.简要说明患者是主因什么于什么时间入院， 入院诊断（中西医诊断及证型），入院时的 生命体征。
❖ 2.既往史：按时间由远到近的顺序进行汇报， 格式：诊断—治疗—治愈情况进行叙述。
护理业务查房工作流程 ppt课件
11
责任护士汇报病例
❖ 四诊合参或综合四诊，对患者的主要症状进 行辨证，特别体现查房目的的辨证，描述患 者从入院到现在的已经给予的治疗和护理措 施，经过治疗和护理后，现患者是什么情况 （只描述阳性症状的改变及正常症状变异常 症状的情况），体现出查房目的。
护理业务查房工作流程 ppt课件
❖ 闻诊中的听是从病人发生的各种声音,从其高低、缓急、 强弱、清浊测知病性的方法。如 ①声音高亢:是正气未虚,属 于热证、实证。 ②语声重浊:乃外感风寒,肺气不宣,肺津不 布...
❖ 闻诊中的闻体现在口腔异味辨疾病 中医可通过患者口腔 中异常的味道来判断你的身体状况。口甜：中医认为多是脾 胃湿热、肝脾疾火内蕴所致。口酸：中医认为是肝胆之热乘
到病房查看病人目前状态
❖ 1.护士长针对查房目的简要询问患者或家属 护理问题的改善情况。
❖ 2.查护理措施落实是否到位。 ❖ 3.责任护士结合查房目的进行查体。
❖ 返回护理站
护理业务查房工作流程 ppt课件
14
汇报查体情况
❖ 1.护士长主持发言，简要总结病人目前状态， 要求责任护士汇报查体情况。
脾所致。
护理业务查房工作流程 ppt课件
9
责任护士汇报病例
❖ （3）问诊：
❖ 中医问诊十问口诀 一问寒热二问汗, 三问饮食 四问便. 五问头身六问胸, 七聋八渴及睡眠. 九问 旧病十问因,再看服药参机变， 妇女应问经带产, 小儿麻疹斑疹牵。
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责任护士汇报病例
❖ （4）切诊：包括脉诊和按诊，是医者运用手 和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触 摸按压的检查方法。
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责任护士汇报病例
❖ 3.辅助检查：汇报与查房目的有关的阳性结果，汇 报时要说明正常值的范围。
❖ 4.四诊内容：
❖ （1）望诊：
❖
定义：医者运用视觉，对人体全身和局部的
一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以
了解健康或疾病状态，称为望诊。
❖ห้องสมุดไป่ตู้
内容：主要包括观察人的神、色、形、态、
❖ 2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护 患者隐私。
❖ 3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、 病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者 的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资 料。
❖ 4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：患者
右侧：责任护士、护士长；患者左侧：参加查房的
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3
查房流程
❖ 责任护士提出查房申请 （1）向护士长汇报病人情况，提出需要查房的
问题。 （2）护士长确定是否需要查房。
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4
查房前准备
❖ 1、用物准备：根据专科特点和查房目的准备用物， 如病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手 电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物。
❖ 3.护士长总结查房情况，酌情要求护士执行。
❖ 做好记录
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舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、
分泌物的形、色、质量等，望诊分为整体望诊、局
部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。
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责任护士汇报病例
❖ （2）望诊：
❖ 定义：医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种异
常声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅气味两 方面的内容。
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责任护士汇报病例
❖ 针对查房目的已经采取的护理措施
❖ 1.针对查房目的给予的常规护理。
❖ 2.针对查房目的已经采取的遵医嘱的护理措 施。
❖ 3.采取的护理措施能体现辨证施护。
❖ 4.采取的护理措施能够有本科室的中医特色 护理。
❖ 护士长组护理织业务护查房士工作到流程 病ppt课房件 查看患者
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护理业务查房工 作流程
脾胃病肿瘤科 秦慧芳
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1
护理查房分类
❖ 护理业务查房 ❖ 护理行政查房 ❖ 护理教学查房
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2
护理业务查房概念
❖ 护理业务查房 : 是针对危重、疑难、复杂、 特殊、新开展的护理项目等病人的护理方案、 护理措施以及护理质量进行的查房。主要是 对以上病人进行分析讨论，查基础护理、专 科护理落实情况，结合病例学习国内外护理 新动态、新业务、新技术。
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发言
❖ 1.护士长主持发言，要求护士按职称高低的顺序进 行发言。
❖ 2.护士的发言护理措施要有针对性，体现辨证施护， 条理清楚，可操作性强，有护理新知识、新理论、 新技术、新业务的相关内容，尤其是护士长的发言 要体现目前护理动态、国内外护理进展。
护士由职称高到低护理的业务顺查房序工作；流程实pp习t课件生在床尾。
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开始查房
❖ 护士长主持发言，简要说明病人的情况 及查房目的。
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责任护士汇报病例
❖ 1.简要说明患者是主因什么于什么时间入院， 入院诊断（中西医诊断及证型），入院时的 生命体征。
❖ 2.既往史：按时间由远到近的顺序进行汇报， 格式：诊断—治疗—治愈情况进行叙述。
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责任护士汇报病例
❖ 四诊合参或综合四诊，对患者的主要症状进 行辨证，特别体现查房目的的辨证，描述患 者从入院到现在的已经给予的治疗和护理措 施，经过治疗和护理后，现患者是什么情况 （只描述阳性症状的改变及正常症状变异常 症状的情况），体现出查房目的。
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❖ 闻诊中的听是从病人发生的各种声音,从其高低、缓急、 强弱、清浊测知病性的方法。如 ①声音高亢:是正气未虚,属 于热证、实证。 ②语声重浊:乃外感风寒,肺气不宣,肺津不 布...
❖ 闻诊中的闻体现在口腔异味辨疾病 中医可通过患者口腔 中异常的味道来判断你的身体状况。口甜：中医认为多是脾 胃湿热、肝脾疾火内蕴所致。口酸：中医认为是肝胆之热乘
到病房查看病人目前状态
❖ 1.护士长针对查房目的简要询问患者或家属 护理问题的改善情况。
❖ 2.查护理措施落实是否到位。 ❖ 3.责任护士结合查房目的进行查体。
❖ 返回护理站
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汇报查体情况
❖ 1.护士长主持发言，简要总结病人目前状态， 要求责任护士汇报查体情况。
脾所致。
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❖ （3）问诊：
❖ 中医问诊十问口诀 一问寒热二问汗, 三问饮食 四问便. 五问头身六问胸, 七聋八渴及睡眠. 九问 旧病十问因,再看服药参机变， 妇女应问经带产, 小儿麻疹斑疹牵。
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❖ （4）切诊：包括脉诊和按诊，是医者运用手 和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触 摸按压的检查方法。
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责任护士汇报病例
❖ 3.辅助检查：汇报与查房目的有关的阳性结果，汇 报时要说明正常值的范围。
❖ 4.四诊内容：
❖ （1）望诊：
❖
定义：医者运用视觉，对人体全身和局部的
一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以
了解健康或疾病状态，称为望诊。
❖ห้องสมุดไป่ตู้
内容：主要包括观察人的神、色、形、态、
❖ 2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护 患者隐私。
❖ 3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、 病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者 的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资 料。
❖ 4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：患者
右侧：责任护士、护士长；患者左侧：参加查房的
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查房流程
❖ 责任护士提出查房申请 （1）向护士长汇报病人情况，提出需要查房的
问题。 （2）护士长确定是否需要查房。
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查房前准备
❖ 1、用物准备：根据专科特点和查房目的准备用物， 如病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手 电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物。
❖ 3.护士长总结查房情况，酌情要求护士执行。
❖ 做好记录
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舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、
分泌物的形、色、质量等，望诊分为整体望诊、局
部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。
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责任护士汇报病例
❖ （2）望诊：
❖ 定义：医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种异
常声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅气味两 方面的内容。
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责任护士汇报病例
❖ 针对查房目的已经采取的护理措施
❖ 1.针对查房目的给予的常规护理。
❖ 2.针对查房目的已经采取的遵医嘱的护理措 施。
❖ 3.采取的护理措施能体现辨证施护。
❖ 4.采取的护理措施能够有本科室的中医特色 护理。
❖ 护士长组护理织业务护查房士工作到流程 病ppt课房件 查看患者
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护理业务查房工 作流程
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护理查房分类
❖ 护理业务查房 ❖ 护理行政查房 ❖ 护理教学查房
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护理业务查房概念
❖ 护理业务查房 : 是针对危重、疑难、复杂、 特殊、新开展的护理项目等病人的护理方案、 护理措施以及护理质量进行的查房。主要是 对以上病人进行分析讨论，查基础护理、专 科护理落实情况，结合病例学习国内外护理 新动态、新业务、新技术。