小儿腹腔镜手术最佳气腹压力与体表面积相关性的临床研究
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【关键词】 腹腔镜手术；手术视野 ；气腹压力 ；体表面积 【中图分类号】 Ｒ ７２６．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－６５７５（２０１５）０３－０２８４－０４ ＤＯＩ：１０．１１８６４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３．２０１５．０３．０７
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｐｔｉｍ ｕｍ ｐｎｅｕ ｍ ｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕ ｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｓｕｒｆａｃｅ ａｒｅａ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｌ／Ｎ Ｈｕａ，ＬＩＡＯ Ｇｕｉｒｏｎｇ，ＬＵ Ｃｈｕｎｘｉｕ，ＤＥＮＧ Ｙｉｆａｎ （Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｒｏｏｍ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｎｉｎｇ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２２，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ）
ｗｅｒｅ ｅｑｕａｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ［（６—８）ｍｍＨｇ， ＝５０］，ｇｒｏｕｐ Ｂ［（８．１—１０）ｍｍＨｇ，百度文库＝５０］ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ ［（１０．１—１２）ｍｍＨｇ，ｎ＝５０］．Ｔｈｅ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ，ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｃｌａｒｉｔｙ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｉｅｌｄ ｗｅｒｅ ｍｏｎｉ—
【摘要】 目的 探讨小儿腹腔镜手术 中最佳气腹压力与体表面积的关系，提高小儿腹腔镜手术 的安 全性 ，降 低腹 腔 镜 手 术 气 腹 压 力 在术 中或 术 后 的并 发 症 。方 法 本 组 １５０例 手 术 患 儿 ，年 龄 ０．５～８岁 ，随机 分为 ３组 ，每组 ５０例 ，按 气腹 压分别 设置 为 Ａ组 （６～８ ｍｍＨｇ）、Ｂ组 （８．１～１０ ｍｍＨｇ）、 ｃ组（１０．１—１２ ｍｍＨｇ），监测气腹前和气腹后 ３０ ｒ ａｉｎ的生命体征、血气分析、术野清晰度等。结果 气 腹前 ３组患儿 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ和 ＳｐＯ 组 间和组 内 比较 差异均 无统 计学意 义 （Ｐ＞０．０５）；气 腹后 ３０ ｍｉｎ， Ｃ组患 儿 的收缩压 、舒 张压 、心率 均升 高 ，血气分 析结果 显示 ｐＨ、ｐＯ 降低 ，ｐＣＯ：、ＨＣＯ，一升高 ，与 Ａ组 、 Ｂ组 比较差异 有统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）；气 腹后 ３０ ｍｉｎ ３组 患儿术 野清 晰度 比较 ，Ｂ组患 儿 的术 野清 晰 度 中优级 的例数最 多 ，与 Ａ组 、ｃ组 比较 差异有 统计学 意义 （Ｐ＜０．０５）；对 ３组 患儿 气腹 压力 与 体表 面 积 、身高 、体 重进行 相关 分析 ，结果 显示无 相关 关系 （Ｐ＞０．０５）。结论 腹腔 镜手 术 各年 龄组 体 表面 积 设 定 的最佳气 腹压 力 以 ８～１０ ｍｍｈｇ组 较好 ，能够满 足手术视 野和手术操 作 的需要 ，可减 少 ＣＯ：气腹 对 ４＂，ＪＬ机体循 环和呼 吸功 能的影响 ，降低术 中术后并发症 的发生 。
ｔｏｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｔ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ａｆｔｅｒ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｅｓ— ｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＳＢＰ， ＤＢＰ， ＨＲ ａｎｄ ＳｐＯ２ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ
· ２８４·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ．，２０１５，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３
小 儿 腹 腔 镜 手 术 最 佳 气 腹 压 力 与 体 表 面 积 相 关 性 的 临 床 研 究 ▲
林 桦 廖桂 荣 陆春 秀 邓一帆 （广西南 宁市第一人 民医院手术室 ，南宁市 ５３００２２）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆ ｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔ ｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｐｔｉｍｕｍ ｐｎｅｕｍ０ｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ
ｓｕｒｆａｃｅ ａｒｅａ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｐｅｄｉａｔｒ ｉｃ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １５０ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｇｅｄ ０．５ ｔｏ ８ ｙｅａｒｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔ０ｎｅｕｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，１５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ
（Ｐ ＞０．０５）． Ａｔ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ａ ｆｔｅｒ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ，ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐＣＯ２ ａｎｄ ＨＣＯ３一ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｎｄ ｐＨ ，ｐＯ２ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｇ ｒｏｕｐ Ｃ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｇ ｒｏｕｐ Ａ
ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｂ （Ｐ＜０．０５）．Ａｔ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ａｆｔｅｒ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｅｓｔａ ｂ ｌｉｓｈｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｌａｒ ｉｔｙ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆ ｉｅｌｄ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ （Ｐ＜０．０５）．Ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｃｏｔ－ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｒｆａｃｅ ａｒｅａ，ｈｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｗｅｉｇｈｔ（Ｐ ＞０．０５）． Ｃｏｎｃ ｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｕｍ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｐｔｉｍ ｕｍ ｐｎｅｕ ｍ ｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕ ｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｓｕｒｆａｃｅ ａｒｅａ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｌ／Ｎ Ｈｕａ，ＬＩＡＯ Ｇｕｉｒｏｎｇ，ＬＵ Ｃｈｕｎｘｉｕ，ＤＥＮＧ Ｙｉｆａｎ （Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｒｏｏｍ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｎｉｎｇ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２２，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ）
ｗｅｒｅ ｅｑｕａｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ［（６—８）ｍｍＨｇ， ＝５０］，ｇｒｏｕｐ Ｂ［（８．１—１０）ｍｍＨｇ，百度文库＝５０］ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ ［（１０．１—１２）ｍｍＨｇ，ｎ＝５０］．Ｔｈｅ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ，ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｃｌａｒｉｔｙ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｉｅｌｄ ｗｅｒｅ ｍｏｎｉ—
【摘要】 目的 探讨小儿腹腔镜手术 中最佳气腹压力与体表面积的关系，提高小儿腹腔镜手术 的安 全性 ，降 低腹 腔 镜 手 术 气 腹 压 力 在术 中或 术 后 的并 发 症 。方 法 本 组 １５０例 手 术 患 儿 ，年 龄 ０．５～８岁 ，随机 分为 ３组 ，每组 ５０例 ，按 气腹 压分别 设置 为 Ａ组 （６～８ ｍｍＨｇ）、Ｂ组 （８．１～１０ ｍｍＨｇ）、 ｃ组（１０．１—１２ ｍｍＨｇ），监测气腹前和气腹后 ３０ ｒ ａｉｎ的生命体征、血气分析、术野清晰度等。结果 气 腹前 ３组患儿 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ和 ＳｐＯ 组 间和组 内 比较 差异均 无统 计学意 义 （Ｐ＞０．０５）；气 腹后 ３０ ｍｉｎ， Ｃ组患 儿 的收缩压 、舒 张压 、心率 均升 高 ，血气分 析结果 显示 ｐＨ、ｐＯ 降低 ，ｐＣＯ：、ＨＣＯ，一升高 ，与 Ａ组 、 Ｂ组 比较差异 有统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）；气 腹后 ３０ ｍｉｎ ３组 患儿术 野清 晰度 比较 ，Ｂ组患 儿 的术 野清 晰 度 中优级 的例数最 多 ，与 Ａ组 、ｃ组 比较 差异有 统计学 意义 （Ｐ＜０．０５）；对 ３组 患儿 气腹 压力 与 体表 面 积 、身高 、体 重进行 相关 分析 ，结果 显示无 相关 关系 （Ｐ＞０．０５）。结论 腹腔 镜手 术 各年 龄组 体 表面 积 设 定 的最佳气 腹压 力 以 ８～１０ ｍｍｈｇ组 较好 ，能够满 足手术视 野和手术操 作 的需要 ，可减 少 ＣＯ：气腹 对 ４＂，ＪＬ机体循 环和呼 吸功 能的影响 ，降低术 中术后并发症 的发生 。
ｔｏｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｔ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ａｆｔｅｒ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｅｓ— ｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＳＢＰ， ＤＢＰ， ＨＲ ａｎｄ ＳｐＯ２ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ
· ２８４·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ．，２０１５，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３
小 儿 腹 腔 镜 手 术 最 佳 气 腹 压 力 与 体 表 面 积 相 关 性 的 临 床 研 究 ▲
林 桦 廖桂 荣 陆春 秀 邓一帆 （广西南 宁市第一人 民医院手术室 ，南宁市 ５３００２２）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆ ｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔ ｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｐｔｉｍｕｍ ｐｎｅｕｍ０ｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ
ｓｕｒｆａｃｅ ａｒｅａ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｐｅｄｉａｔｒ ｉｃ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １５０ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｇｅｄ ０．５ ｔｏ ８ ｙｅａｒｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔ０ｎｅｕｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，１５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ
（Ｐ ＞０．０５）． Ａｔ ３０ ｍｉｎｕｔｅｓ ａ ｆｔｅｒ ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ，ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐＣＯ２ ａｎｄ ＨＣＯ３一ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｎｄ ｐＨ ，ｐＯ２ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｇ ｒｏｕｐ Ｃ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｇ ｒｏｕｐ Ａ
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