中国乳腺癌现状

2009 年所有登记区域女性乳腺癌特定年 龄组死亡率
1992-1995 年，上海（中国工业化最发达的城市）乳腺癌患者 5 年生 存率为 78%，相比较美国 1999-2005 年的 89% 来说，中国在控制和治 疗乳腺癌方面可以实现突破。然而，启东市（临近上海的县级城市） 1992-2000 年，乳腺癌 5 年生存率仅有 58%，这一巨大差距还需着手 解决。 我们推测乳腺癌患者生存率在经济欠发达的内陆农村地区比较低，而 在社会经济较好的地区生存率将会与上海地区接近。为了消除差距， 还需要进一步研究并明确产生的原因。
3.危险因素
在中国，多次生育与绝经后妇女 乳腺癌低风险相关。中国总和生 育率（每名女性一生平均生育子 女数）从 1950-1955 年的 6.0 下 降至 2010 年的 1.6。富裕的沿海 城 市 总 和 生 育 率 最 低 。
在上海，总和生育率比大部分工业发达国家还低，为全世界最低 （2010 年为 0.81）。然而，其他未实行独生子女政策的地区（香港和 台湾）也报道了相似的乳腺癌增长率。 绝经前后妇女 和低水平体育活动，被认为是西方化或城市化 的生活中影响乳腺癌发病的危险因素，这些因素在中国同样可以增加 乳腺癌的发生率。特别是传统健康的饮食模式（食用大米、新鲜蔬菜、 大豆、猪肉、面粉）逐渐向西方饮食靠拢后，有报道称，25.4% 的中 国女性超重（体质指数 BMI 大于等于 25），6.7% 的人肥胖（BMI 大 于等于 30）。
肥胖
脂肪增加乳腺癌发病的机制
1. 影响初潮年龄 2. 脂肪可使雄激素转化成雌酮。 3. 增加垂体释放催乳素。 4. 增加肠道内胆盐量，影响菌群 比例。
在绝经前妇女中体重与乳腺癌缺乏联 系，而在绝经后妇女中关联性强。一 项大型全国性研究支持这一假设，结 果显示中国女性（包括绝经前和绝经 后）中 BMI 大于等于 24kg/m2 的人患 有乳腺癌的风险相比于 BMI 小于 24kg/m2 的人增加了 4 倍，这一数据在 某种程度上高于非中国人群的数据。
乳腺癌的年龄分布
在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁，比西方女 性更加年轻。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个 发病高峰，第一个出现在 45-55 岁之间，另一个出现在 70-74 岁之间，并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大 的趋势。 2008 年，中国 16.6% 的乳腺癌患者年龄大于等于 65 岁 （美国为 42.6%），到 2030 年，这一数字将提高到 27.0%。
中国乳腺癌现状
中国癌症负担在不断增加，每年有160万人被 诊断为癌症，120万人死于癌症。
和其他很多国家一样，乳腺癌是中国女性最常见的癌症，在全球范围 内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。
国情
CONT ENT
目录
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近些年城镇化每年 以 2.3% 的速率快速推 进，中国已有 47% 人口 发病率和死亡率 住在城市，随之而来的 疾病负担重心已从传染 纳入中国国家癌症登记 性疾病转为非传染性疾 系统的人数仅占总人口 病（包括癌症，特别是 的 13% ，相比于欧盟 女性乳腺癌危险因素 乳腺癌） 。 的 32% ，美国的 96% 中国女性乳腺癌危险因 ，所以我们呈现的中国 素仅有部分与高收入国 乳腺癌发病率和患病率 家的一致。与西方相同 的数据存在局限。 的部分包括：生殖和激
2.2死亡率
2008 年，GLOBOCAN 报道，乳腺癌是继肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、 结直肠癌之后，第六大中国女性癌症死亡原因，ASR 为 5.7 例 /10 万 女性。在过去的三十年间，城乡地区乳腺癌死亡率逐渐增长，其中一 方面原因是癌症登记资料逐渐提高。城市地区的 ASR 为 7.2 例 /10 万 女性比农村地区（ASR：4.9 例 /10 万女性）高 46.9%。
2009 年所有登记区域内女性乳腺癌特定 年龄组发病率
社会经济发达的沿海城市发病率最高，广州乳腺癌 ASR 为 46.6 例 /10 万女性，这一比率与日本接近（ASR：42.7 例 /10 万女性）。相反， 在中西部欠发达地区，乳腺癌 ASR 可低于 7.94 例 /10 万女性。
之所以会出现 45-55 岁这个特定发病高峰，也许是因为存在着出生队 列效应。在多数出生队列中普遍存在着月经和生育模式变化，以及其 他生活方式和环境因素影响。
目前，乳腺癌是中国女性发病率最 高的癌症，癌症死亡原因位居第六。 截至 2008 年，中国总计169452 例 新发侵润性乳腺癌，44908 例死于 乳腺癌，分别占到全世界 的 12.2% 和 9.6%。
2.1发病率
全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）认为乳腺癌是中国女性最 常见的癌症，年龄标化率（ASR）为每 10 万人 21.6 例。根据中国国 家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村女 性第四大常见癌症。城市地区的 ASR（34.3 例 /10 万女性）是农村地 区的 2 倍（17.0 例 /10 万女性）。
国情
城镇化加 快
城镇化每 年 以 2.3% 的 速率快速 推进，中 国 已
经济受 限 平均 每例
新发乳腺 癌患者的 治疗总费 用 为 1216 美
1000 人占有的医疗技术人员
平均每位乳腺癌患者的花费
中国的医疗服务费用（包括手术和护理）相对其他国家较低。例如， 在上海，乳房切除术的费用为 2200 元（360 美元），中国医生长期以 来收入较低。与发达国家相比，另一个花费较低的原因是新型抗癌专 利药获得途径少。在富裕的沿海城市，乳腺癌患者的平均花费为 2835 美元，比国家平均水平高出 1 倍。 虽然相对于全球来说中国乳腺癌的治疗花费较低，但在国内，乳腺癌 的花费是灾难性的，能够迅速导致家庭贫穷。2012 年，12.9% 的中国 家庭承受着灾难性的医疗费用（该费用定义为超过家庭 40% 可支配 收入）。即便全民医保快速覆盖，但是由于报销水平低，癌症患者现 款支付的花费持续增加。