Ⅱ型糖尿病的中医护理及健康教育

情志失调
长期过度的精神刺激,如郁怒伤肝,肝气郁结,或劳心竭虑, 营谋强思等以致郁久化火、火热内燔、消灼肺胃阴津而 发为消渴。
劳欲过度 房事不节,劳欲过度,致肾精亏损,虚火内生,火因水竭而益 烈,水因火烈而益干,终致肾虚肺燥胃热俱现,发为消渴。
诊断
诊断依据
1.凡以口渴,多饮,多食易饥,尿频量多,形体消瘦或尿有甜味为临 床特征者,即可诊断为消渴。本病多发于中年以后,以及嗜食膏 梁厚味、醇酒炙煿之人。若在青少年期间即患本病者,一般病情 较重。
口干多饮
1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量 3.多食生津润燥类食物，如百合、西 葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口 含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓 解口干口渴。 食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根 鱼汤。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），辨 症后可选择皮质下、内分泌、糖尿病点 、渴点、脾、胰、三焦等穴位。
多食易饥
1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合 餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋 类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼 慢咽。
2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、 芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物 吸收稳定血糖。
3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），辨症 后可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、饥 点、脾、胰、等穴位。
2.初起可“三多”症状不显著,病久常并发眩晕、肺痨、胸痹、 中风、雀目、疮痈等，严重者可见烦渴、恶心、腹痛、呼吸 短促,甚至昏迷厥脱危象。
3由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系,故消渴病的家 族史可供诊断参考。血糖、尿糖等检测有利于明确诊断。
诊断
病证鉴别
1.口渴症 口渴症是指口渴饮水的一个临床症状,可出现
倦怠乏力
1.起居有时，避免劳累。 2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、 香菇等。 食疗方：乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排 骨。 3.病情稳定者适量运动，循序渐进。 4.遵医嘱灸法或隔姜灸法治疗，取穴膻中 、关元、气海、肾俞、脾俞、足三里、涌泉 以调节脏腑气血功能。
肢体麻木、疼痛，肢冷
1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。 食疗方：洋葱烧黄鳝、香菇木耳汤。 2.遵医嘱给予足部中药熏洗以祛风通络，活血通 脉。 3遵医嘱每日一次足三里穴位注射。 4.遵医嘱穴位贴敷或中药封包热敷涌泉穴、三阴 交、阳陵泉、足三里。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），辨症后可选择 皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、膝、足等穴位。
视物模糊
1.注意视力变化，定期检查眼底， 减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭 目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。
2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位 以辅助通络明目。
3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或眼部 中药离子导入、耳穴埋豆以改善症状 。
4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒 措施。
皮肤瘙痒
1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂 抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪 指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂， 如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗或 中药塌渍。
常见症候分型
（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，心烦易怒，口干口苦，溲 赤便干，舌红苔黄，脉弦数。
（二）肺胃热盛证：口渴多饮，多食易饥，尿频量多，烦热多汗，形 体消瘦，大便干燥，舌边尖红，苔黄，脉洪数或滑实有力。
（三）脾虚痰湿证：倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无味或黏腻，舌质淡 有齿痕，苔白腻，脉濡缓。
第三部分
03 常见症状及临证施护、健康教育
常见症状及临证施护
⑴尿量增加 ⑵口干糊 ⑺皮肤瘙痒
⑷倦怠乏力
⑻腰膝酸软
尿量增加
1.观察排尿次数、尿量及尿色。 2.嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理，可进食芡实、枸杞等补肾之品。 食疗方：芡实瘦肉汤。 4.遵医嘱给予灸法或隔物灸法，选穴神阙、气海、关元、天枢、 水道、肾俞、膀胱俞等。
于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见。但这类口渴各 随其所患病证的不同而出现相应的临床症状;不伴见多食、 多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2.瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺的证型,以情绪激动,多
食易饥,形体日渐消瘦，心悸、眼突,颈部一侧或两侧肿大为 特征。其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突 出,颈前生长肿物则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、 尿甜等症。
病势发展的趋势是由上焦及中焦,进而至下焦。若病程迁延日久,则阴 损及阳,见气阴两伤或阴阳俱虚证候,甚则表现肾阳衰微危候。
病因病机
禀赋不足 是引起消渴病的重要因素,其中以阴虚体质最易得病。 长期过食肥甘,醇酒厚味,辛辣香燥,损伤脾胃,致脾胃运
饮食不节 化失职,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,发为消渴。
主
1 概念、常见症候分型
要
内
2 病因病机及诊断
容
3 常见症状及施护、健康教育
CONTENTS
4 中医特色疗法
5 案例分析
第一部分
01 概念、常见症候分型
概念
消渴是因先天禀赋不足,复因饮食不节、情志失调等导致 机体阴虚燥热,出现以多饮、多食、多尿、形体消瘦
等为主要临床表现的病证。根据本证“三多”症状的主 次,可分为上消、中消、下消。消渴多发于中年以后,病情 初起多形体肥丰,日久渐之肌肉消瘦,疲乏无力,并可出现 多种并发症,严重危害人体健康。
（四）湿热内蕴证：胸脘烦闷，头身困重，四肢倦怠，小便黄赤，大 便不爽，舌红苔黄腻，脉滑或滑数。
常见症候分型
（五）瘀血阻络证：胸胁腰背疼痛，肢体麻木或为刺痛，部位固定，疼痛 夜甚，肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫纡 曲，脉弦，或沉而涩。
（六）气阴两虚证：倦怠乏力，咽干口燥，口渴喜饮、溲赤便秘，舌红少 津，苔薄或花剥，脉细、或细而无力。
（七）肝肾阴虚证：腰膝酸软，头晕耳鸣，视物模糊，五心烦热，心悸失 眠，舌红少苔，脉沉细。
（八）脾肾阳虚证：腰膝酸冷，手足畏寒，气短懒言，颜面肢体浮肿，尿 多浊沫，夜尿频多、小便清长，大便干稀不调，舌体胖大，有齿痕，脉沉细 无力。
第二部分
02 病因病机及诊断
（四）作病用因机病制 机
消渴的病因主要有禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等;病位 主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键。三脏腑虽有所侧重,但往往又互相影 响。其主要病机是阴津亏耗,燥热炽盛。病性为本虚标实,虚实兼夹。