麻醉学硕士研究生临床技能与科研思维的培养

随着大量新理论、新药物、新技术的不断涌现，麻醉学已成为当今医学发展迅速的学科之一。作为一门基础医学与临床医学密切结合的应用性学科，在熟练掌握各种临床技能的同时，提高科研能力已成为麻醉医生的基本专业要求。医学研究生教育是高级医学人才的主要培养途径，为使研究生能适应我国医疗的需要，应强调综合素质的培养，主要包括临床技能和科研能力[1]。所以，培养麻醉学硕士研究生，既要强化其临床技能，又要建立其科研思维，以适应当代麻醉学发展的需求[2]。

1麻醉学硕士研究生培养的现状

随着麻醉学的不断发展，麻醉学专业人才方面的培训越来越多，其中硕士研究生教育作为一种重要的培养方式，出现了许多关于培养模式、培养方法等方面的问题。

首先，麻醉学硕士研究生分为“专业学位”和“科学学位”，即专业学位以培养临床技能为主，科学学位以培养科研能力为主。虽然培养重点有所区分，但普遍存在着具体培养时间、内涵、定位不明确，培养目标、模式、要求、内容与方法的界定不规范等问

麻醉学硕士研究生临床技能与

科研思维的培养

李冬梅杨迎春隋海静杨雪张瑞芹李文志

【摘要】麻醉学硕士研究生的培养应从掌握临床技能和建构科研思维方向入手，结合麻醉

学科的特点，建立完善的教学模式；从理论学习、临床技能训练和科研能力开发等进行多层次、多

形式教育；并针对不同年级硕士研究生进行有重点、有方向的培训。解决麻醉学硕士研究生临床

与科研中遇到的问题，制定切实可行的培养计划，使其临床技能和科研能力共同提高。

【关键词】硕士研究生；麻醉学；科研思维；临床技能；培养

【中国图书分类法分类号】R614

Training clinical skills and scientific thinking for postgraduates of anesthesiology LI Dong鄄

mei，YANG Ying鄄chun，SUI Hai鄄jing，YANG Xue，ZHANG Rui鄄qin，LI Wen鄄zhi.Department of

Anesthesiology，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang Key Labo鄄

ratory of Anesthesiol鄄ogy and Intensive Care，Research&Key Laboratory for Basic Theory and Ap鄄

plication of Anesthesiology of the Heilongjiang Higher Education Institution，Harbin150086，China

Corresponding author：LI Wen鄄zhi，Email：wenzhili9@

【Abstract】Training anesthesiology postgraduates should be started with clinical skill and scien鄄

tific thinking.This article advocated setting up a multi鄄level and multi鄄mode training strategy based on

theoretical study，clinical skill training and scientific ability development according to the features of

anesthesiology.Meanwhile，the training should have focus and orientation for postgraduates at different

grades.This study solved the problems of training for postgraduates of anesthesiology and made a feasible

training strategy to develop the clinical and scientific ability of postgraduates.

【Key words】Postgraduate；Anesthesiology；Scientific thinking；Clinical skill；Training

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2013.09.003

基金项目：黑龙江省高等教育学会“十二五”教育科

学研究规划课题（HGJXH C110761）

作者单位：150086哈尔滨医科大学附属第二医院麻

醉科/黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室/黑龙江省普

通高等学校麻醉基础理论与应用研究重点实验室

通信作者：李文志，Email：wenzhili9@

·研究生教育·

题。从而导致两个极端现象的出现[3]：有的硕士研究生，由于科室或导师的科研需要，亦或是毕业论文发表的压力，只做科研，不做临床，或者大部分时间用于科研工作，而忽略了临床技能的重要性[4]；有的硕士研究生则认为临床技能才是麻醉医师生存的“铁饭碗”，干脆只干临床不搞科研，成为了“麻醉匠”。

其次，从生源上看，麻醉学硕士研究生一部分来源于七年制研究生；另一部分来源于应届的本科毕业生；还有一部分来源于已经有麻醉工作经验的临床医生。前两者基本没有临床麻醉经验，后者临床经验也参差不齐，科研能力更是普遍匮乏，这势必增加研究生培养的难度。如何有针对性地开展临床与科研一体化训练，是提高麻醉学硕士研究生培养质量的关键。

2麻醉学硕士研究生临床技能和科研思维的培养方法

2.1强化专业理论知识，临床与科研工作相结合

曾因明教授曾提出麻醉学专业的教育应致力于建立包括学校基础教育、毕业后教育（住院医师培训）及继续医学教育（CME）在内的终生麻醉教育体系。

随着麻醉学科的蓬勃发展，现代麻醉学的内涵已扩大到临床麻醉、重症监护与治疗、急救与复苏以及疼痛诊疗等诸多领域，体现出知识涵盖面广、学科交叉性强的特点，因此在临床技能灵活运用的同时，对研究生理论知识的掌握程度提出了更高层次的要求。研究生将来要成长为善于思考且能客观分析问题的麻醉学家，而不是只会埋头操作而理论知识贫乏的“麻醉匠”。所以麻醉学研究生个人要做到全面学习理论知识，导师也应该针对学生不同知识背景，因材施教，帮助研究生达到理论知识学习效率的最大化。本科室也根据自身特点，在硕士研究生理论知识教学上做了诸多工作，比如，每周安排两次以上主任医师专题讲座，强化硕士研究生基础知识的同时，促其融入到临床和科研工作中。

麻醉学发展迅速、知识更新速度快，通过参加前沿性交叉性的学术交流活动，有助于研究生的临床技能以及科研素质的提高。另外，搭建多层次、多形式、多视角的学术交流平台，不但能提高研究生的知识理论水平，还可以指导研究生的临床技能进步，同时也有利于培养研究生的科研创新精神。本科室通过每周的疑难病例讨论，使硕士研究生有更多的机会了解各种复杂的临床问题，并通过它深化理论知识，提高临床判断能力，给硕士研究生建立了一个与科内学术精英的交流的平台，拓展临床和科研思维。

2.2完善临床轮转计划，提高临床技能培养

麻醉学是一门风险性高、操作性和实践性强的学科，为了实现科研及临床复合型人才的培养目标，因材施教，导师帮助硕士研究生制定有针对性的临床麻醉轮转计划，巩固已经掌握的技能，重点学习欠缺的技能则显得尤为重要。作为未来的麻醉学专业高级人才，硕士研究生在培养期间必须完成为期10～12个月的临床轮转计划，包括掌握一定的临床麻醉基础理论知识、基本操作技能、常见麻醉的实施和管理等。同时，更应该注重麻醉学硕士研究生临床思维的建立，我院通过启发式教学，每天开始手术前，由学生自己制定麻醉方案，分析术中可能出现的问题及注意事项，并由导师监督指导，提高硕士研究生的临床思维能力。

2.3科研能力培养

科研的第一步是选题，选题是科研工作的核心[5]。麻醉学硕士研究生课题的选择要本着“从临床中来，到临床中去”的原则，强调科研工作要解决的问题来自临床实践中的一些难点、热点、焦点，科研工作得出的结论应对临床实践有一定的参考和借鉴价值。本科室从理论教学开始就关注硕士研究生科研思维的培养，在教学中融入新的研究热点，结合科内的研究方向，为学生提供学术资料查询方法，在课件中标出参考文献，为学生培养科研思维和严谨的学术意识提供条件。而且，对于麻醉学硕士研究生来说，临床实践主要是针对各科手术的麻醉，这就为硕士研究生在临床工作中发现科研线索提供了有利的条件。同时，在导师的指导下，结合导师的研究方向，确定科学、合理、创新、可行的科研选题。

实验室是研究生完成课题、培养科研能力和创新精神的基地[6]。硕士研究生进入实验室时，不要急于开始实验，首先应熟悉实验室的仪器设备和一些基本实验技术，然后跟随高年级硕士研究生共同完成实验，亲身体会实验过程，在实践中一点一滴地增长知识、积累实践经验，这种“知识传递”的方式，既直接有效，又便于理解掌握。同时，导师可以在固定时间召集所有研究生召开实验工作汇报，使硕士研究生的实验成果可以在第一时间内得到导师的指导。这样的会议，对科研课题实施是个良好的督促，可保证硕士研究生按时、按质地完成实验任务。提