慢性硬膜下血肿 ppt课件
合集下载
老年性慢性硬膜下血肿患者的护理课件
谁是护理的对象？ 医疗团队
护理团队、医生和康复治疗师均是患者护理 的重要组成部分。
多学科合作能够提升整体护理质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ间
患者入院后应立即进行全面评估，并制定护理计 划。
护理计划应根据患者的具体情况进行动态调整。
何时进行护理？
出院后
患者出院后需定期随访，观察症状变化及康复进 度。
老年性慢性硬膜下血肿患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是老年性慢性硬膜下血肿？ 2. 谁是护理的对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 为什么需要护理？ 5. 护理的具体措施是什么？
什么是老年性慢性硬膜下血肿 ？
什么是老年性慢性硬膜下血肿？
定义
老年性慢性硬膜下血肿是指在脑膜下腔内积聚的 血液，通常由于老年人脑组织萎缩及血管脆弱导 致的。
评估结果应记录在案，以便为后续护理决策提供 参考。
护理的具体措施是什么？ 药物管理
严格按照医嘱进行药物管理，监测药物副作用及 疗效。
教育患者及家属关于药物使用的注意事项。
护理的具体措施是什么？ 心理支持
提供心理支持，鼓励患者表达情感，减轻焦虑和 抑郁情绪。
可以组织小组活动，增强患者的社交联系。
谢谢观看
了解患者的既往病史有助于制定个性化护理方案 。
谁是护理的对象？
谁是护理的对象？ 患者特征
主要针对老年患者，尤其是有跌倒史或外伤 史的患者。
需关注患者的年龄、性别、既往病史等。
谁是护理的对象？
家庭支持
患者的家庭成员同样是护理的重要对象，需 给予必要的教育与支持。
家庭成员的参与能够提高患者的依从性和康 复效果。
慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
慢性硬膜下血肿PPTppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿
胡伟兰
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿的发病机制
• 目前对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识，有文献报道约 50%~84%的患者有明确的头部外伤史。
• 由于脑与颅骨产生相对运动，引起桥静脉的撕裂或造成皮质与硬脑膜间 小交通动脉的损伤、渗血，血液聚集于硬膜下腔，引起局部的炎症反应， 形成包膜。
• 好发于老年人，老年患者由于脑组织萎缩，硬脑膜与皮质之间空隙增大， 因此更易发生。
• 部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血 过程障碍引起。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿病因及临床表 现
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或 嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大， 不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级： 浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级： 中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级： 深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
慢性硬膜下血肿
胡伟兰
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿的发病机制
• 目前对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识，有文献报道约 50%~84%的患者有明确的头部外伤史。
• 由于脑与颅骨产生相对运动，引起桥静脉的撕裂或造成皮质与硬脑膜间 小交通动脉的损伤、渗血，血液聚集于硬膜下腔，引起局部的炎症反应， 形成包膜。
• 好发于老年人，老年患者由于脑组织萎缩，硬脑膜与皮质之间空隙增大， 因此更易发生。
• 部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血 过程障碍引起。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿病因及临床表 现
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或 嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大， 不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级： 浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级： 中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级： 深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
慢性硬膜下血肿PPT
❖ 4、局部纤溶亢进。（局部纤溶功能亢进的始动环节是组 织型纤溶酶（t-PA）增加，激活纤溶酶原使之转化为纤 溶酶，后者作用于纤维蛋白使之降解为D二聚体，这种局 部纤溶功能亢进机制导致血肿膜缓慢持续出血，而致血 肿扩大。）
❖ 5：血肿外膜新生血管形成。（通透性增加及血肿外膜上 通道开放，持续渗血。）
钻孔引流——几个问题探讨
1、单孔 和双孔
2、引流管 方向
3、引流管 切口直接 引出和另 戳孔引出
5、双侧问题
4、麻醉选择
1、单孔OR双孔？
❖ 大量的临床研究表明，单孔钻孔引流术与双孔钻 孔引流术相比疗效类似，且两者之间的复发率并 没有明显的统计学差异。
❖ 双孔钻孔引流术操作较复杂,延长了手术时间,同 时又增加了术后感染的风险。部分病人由于钻孔 数增加，硬膜撕裂风险增加，易于出现硬膜外血 肿。
❖ 3、可按引流管方向调整骨孔方向。
钻孔引流注意问题
❖ 4、硬膜打开后，快速放入引流管，避免血肿排出后气体 入颅，并堵明胶海棉，防止进气。术后关闭切口时，使 得引流孔位于最高点，注满生理盐水排净空气。
著低于锥孔引流术
神经内镜治疗
❖ 神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿疗 效好，安全，直观，复发率低。
骨瓣开颅
引Te流xt 失 败in here
血肿腔内 有分隔、 血块
包膜肥厚、 钙化
骨瓣开颅
❖ 注意问题： ❖ 外膜一定切除，内膜可部分切除，将血肿腔与蛛
网膜下腔打通，依靠脑脊液循环的冲刷作用，促 进血肿的吸收并减少复发率。 ❖ 此类患者脑萎缩较严重，脑组织复位往往较差， 术后可腔内置管引流，关颅前可将术腔注满生理 盐水，术后注意调整引流管高度，避免气颅形成， 减轻术后患者的反应。
时间
❖ 5：血肿外膜新生血管形成。（通透性增加及血肿外膜上 通道开放，持续渗血。）
钻孔引流——几个问题探讨
1、单孔 和双孔
2、引流管 方向
3、引流管 切口直接 引出和另 戳孔引出
5、双侧问题
4、麻醉选择
1、单孔OR双孔？
❖ 大量的临床研究表明，单孔钻孔引流术与双孔钻 孔引流术相比疗效类似，且两者之间的复发率并 没有明显的统计学差异。
❖ 双孔钻孔引流术操作较复杂,延长了手术时间,同 时又增加了术后感染的风险。部分病人由于钻孔 数增加，硬膜撕裂风险增加，易于出现硬膜外血 肿。
❖ 3、可按引流管方向调整骨孔方向。
钻孔引流注意问题
❖ 4、硬膜打开后，快速放入引流管，避免血肿排出后气体 入颅，并堵明胶海棉，防止进气。术后关闭切口时，使 得引流孔位于最高点，注满生理盐水排净空气。
著低于锥孔引流术
神经内镜治疗
❖ 神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿疗 效好，安全，直观，复发率低。
骨瓣开颅
引Te流xt 失 败in here
血肿腔内 有分隔、 血块
包膜肥厚、 钙化
骨瓣开颅
❖ 注意问题： ❖ 外膜一定切除，内膜可部分切除，将血肿腔与蛛
网膜下腔打通，依靠脑脊液循环的冲刷作用，促 进血肿的吸收并减少复发率。 ❖ 此类患者脑萎缩较严重，脑组织复位往往较差， 术后可腔内置管引流，关颅前可将术腔注满生理 盐水，术后注意调整引流管高度，避免气颅形成， 减轻术后患者的反应。
时间
慢性硬膜下血肿PPT课件【共28张PPT】精选全文
• 2.按出血部位及血肿量。①壳核出血：血肿＞50ml者积极手术，30～50ml者可选择手术， 30ml以内者非手术治疗；②丘脑出血：以非手术治疗为主，手术选择要十分慎重。 出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进展不迅猛者，可选择手术治疗；③脑叶出 血：超过50ml，或血肿累及或压迫功能区者予以手术，该类型病人手术效果较好，往往 可恢复工作；④小脑出血：为手术的绝对适应证，出血量在10ml左右即应手术；⑤脑桥 出血：采用非手术治疗；⑥血肿破入脑室且引起梗阻者应积极手术治疗。
慢性硬膜下血肿PPT课件
颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑损伤
后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相当的体积后， 造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状。
血肿分类
• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血 肿、脑内血肿。
按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。 慢性硬膜下血肿的治疗方式
• 1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水 肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨 隆和头围增大等
• 2.精神障碍；痴呆、 淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟 钝等。
• 3.局源性脑症状：偏 瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
慢性硬膜下血肿的治疗 方式
• 手术与非手术
手术方式
• 骨瓣开颅血肿清除术 • 血肿壁切除术 • 颅骨钻孔引流术 • 微创穿刺术
开颅血肿清除术
• 开颅血肿清除术分为成形骨瓣开 颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两 种方法，为常规开颅术式。
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用 非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫， 可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大， 肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫， 急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
慢性硬膜下血肿PPT课件
颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑损伤
后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相当的体积后， 造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状。
血肿分类
• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血 肿、脑内血肿。
按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。 慢性硬膜下血肿的治疗方式
• 1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水 肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨 隆和头围增大等
• 2.精神障碍；痴呆、 淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟 钝等。
• 3.局源性脑症状：偏 瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
慢性硬膜下血肿的治疗 方式
• 手术与非手术
手术方式
• 骨瓣开颅血肿清除术 • 血肿壁切除术 • 颅骨钻孔引流术 • 微创穿刺术
开颅血肿清除术
• 开颅血肿清除术分为成形骨瓣开 颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两 种方法，为常规开颅术式。
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用 非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫， 可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大， 肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫， 急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
慢性硬膜下血肿的护理PPT课件
2
慢性硬膜下血 肿的护理要点
观察和评估
评估患者头痛、 恶心、呕吐等症
状
评估患者认知功 能，如记忆力、
注意力等
01
02
03
04
05
观察患者意识状 态、生命体征、
瞳孔变化等
评估患者肢体活 动情况，如肌力、
肌张力等
评估患者心理状 态，如焦虑、抑
郁等
预防并发症
保持患者卧床休息，避免剧烈运动 监测生命体征，预防感染 保持患者呼吸道通畅，预防窒息
x
慢性硬膜下 血肿的护理 PPT课件
目录
01. 慢性硬膜下血肿概述 02. 慢性硬膜下血肿的护理要点 03. 慢性硬膜下血肿的护理措施 04. 慢性硬膜下血肿的护理教育
1
慢性硬膜下血 肿概述
定义和分类
定义：慢性硬膜下 血肿是指颅内出血 积聚在硬脑膜和蛛 网膜之间形成的血 肿，通常发生在外
伤或手术后。
分类：根据病因可 分为外伤性、自发 性和医源性三种类
型。
症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等。
治疗方法：手术治 疗和非手术治疗， 包括钻孔引流术、
微创手术等。
病因和病理
01
病因：头部外伤、脑血管 疾病、抗凝药物使用等
02
病理：血肿形成、压迫脑 组织、脑疝等
03
症状：头痛、恶心、呕吐、 意识障碍等
04
诊断：CT扫描、MRI检 查等
05
治疗：手术治疗、药物治 疗等
临床表现和诊断
01
临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍等
02
诊断方法：CT扫描、MRI检查、腰椎穿刺等
03
诊断标准：病程超过3周，血肿直径大于10mm，无明显外伤史等
小儿慢性硬膜下血肿科普宣传PPT课件
慢性硬膜下血肿的症状
症状一：头痛 症状二：呕吐
慢性硬膜下血肿的症状
症状三：步态不稳 症状四：意识改变
慢性硬膜下血 肿的原因
慢性硬膜下血肿的原因
原因一：头部外伤 原因二：血小板功能异常
慢性硬膜下血肿的原因
原因三：血管畸形 原因四：遗传因素
慢性硬膜下血 肿的诊断
慢性硬膜下血肿的诊断
临床表现 头颅CT/MRI检查
小儿慢性硬膜 下血肿科普宣
传PPT课件
目录 简介 慢性硬膜下血肿的症状 慢性硬膜下血肿的原因 慢性硬膜下血肿的诊断 慢性硬膜下血肿的治疗方法 预防和注意事项 结语
简介
简介
慢性硬膜下血肿是一种儿童常见的 颅内疾病，需要引起重视。 本课件将为您介绍慢性硬膜下血肿 的症状、原因、诊断和治疗方法。
慢性硬膜下血 肿的症状
慢性硬膜下血肿的诊断
血液检查
慢性硬膜下血 肿的治疗方法
慢性硬膜下血肿的治疗方法
保守治疗 手术治疗
慢性硬膜下血肿的治疗方法
康复治疗
预防和注意事 项
预防和注意事项
防止头部外伤 定期进行体检
预防和注意事项
小心使用药物
结语
结语
慢性硬膜下血肿虽然是一种严重的疾病 ，但经过正确的诊断和治疗，可以得到 有效控制。
增加对小儿慢性硬膜下血肿的认知，有 助于早期发现和处理，提高治疗成功率 。
谢谢您的观赏聆听
慢性硬膜下血肿 ppt课件
Page
11
治疗
保守（降颅压、口服阿托伐他汀、扩张脑 血管）
一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗。
手术一、首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无
其他并发症，预后多较良好。因此，即使病人老年病笃， 亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时， 常能转危为安。 二、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术： 较肥厚或已有钙化的慢性硬膜下血肿。
Page 16
血肿复发
目前报道血肿复发率3.738%。 主要原因是1、血肿包膜
继续出血；2、血肿包膜过厚，脑 组织复位不良；3、凝血块过多未 能引出
Page
17
预防措施：术后宜采用头低位、卧向患侧，多饮 水，不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体; 对包膜坚厚或有钙化者应施行开颅术予以切除;血 肿腔内有固态凝血块时，或有新鲜出血时，应采 用骨瓣或窗开颅，彻底清除。
Page 14
术后并发症
继发性颅内血肿 ：继发脑内血肿是因为脑挫裂伤 灶出血或术中血肿清除过快脑组织迅速复位造成 损伤而出血，或再灌注损伤后出血。 预防措施：1、钻孔部位尽量靠近血肿较厚的地方。 2、硬膜上的出血及骨孔渗血应妥善止血。3、术 中应缓慢减压。4、术后及时复查头部CT，及时 采取相应措施。
Page 12
适用于包膜
近几年研究热点（天津医科大学张
建宁教授等开展一项多中心前瞻性 非随机对照研究，初步证实阿托伐 他汀对慢性硬膜下血肿的治疗作用， 结果发表在2014年1月的 《Journal of the Neurosurgical Sciences》杂志上。）
Page 13
阿托伐他汀的作用原理 阿托伐他汀能促进血管生成和增加内皮祖细胞的 流通，这对于新的静脉回流生成具有重要作用。 同时阿托伐他汀能抑制炎症反应，降低促炎因子 的生成。因此，阿托伐他汀可能通过提升血脑屏 障的交换，促进血液流动，减少炎症反应，对于 慢性硬膜下血肿有治疗作用。天津医科大学张建 宁教授等开展一项多中心前瞻性非随机对照研究， 初步证实阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿的治疗作 用，结果发表在2014年1月的《Journal ofthe Neurosurgical Sciences》杂志上。
护理硬膜下血肿病人护理ppt课件
04
用药指导
向患者及家属介绍所用药物的作用、用法、剂量和可 能出现的不良反应，指导患者按时按量服药。
05
随访与复查
告知患者定期随访复查，如有异常症状及时就诊。
心理护理评估与措施
情绪状态评估
了解患者的情绪状态，如焦虑 、抑郁、恐惧等，以及产生的 原因和程度。
心理干预措施
根据评估结果，采取相应的心 理干预措施，如心理疏导、安 慰、支持等，以缓解患者的负 面情绪。
如果病人出现意识障碍或病情加重，应立即报告医 生并协助处理。
并发症预防与处理
80%
预防肺部感染
保持病人口腔清洁，鼓励咳嗽和 深呼吸，以预防肺部感染。
100%
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受压部位 ，以预防压疮的发生。
80%
处理颅内高压
如果病人出现颅内高压的症状， 应立即采取措施降低颅内压，如 遵医嘱使用脱水药物等。
护理措施
术后观察：密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处 理病情变化。
预防并发症：针对不同的并发症，采取相应的预防措施， 如预防出血、预防感染等。
案例三：儿童硬膜下血肿的观察与护理
总结词：病情观察、心理护理、预防并发症 护理措施
详细描述：儿童硬膜下血肿需要密切观察病情变化，做 好心理护理和预防并发症的护理。
协助病人完成日常生活 活动，如进食、洗澡等 ，以减轻其不适感。
鼓励病人进行适当的活 动，以增强肌肉力量和 促进血液循环。
保持病人情绪稳定，减 轻其焦虑和恐惧情绪。
病情观察与处理
密切观察病人的生命体征，如体温、呼吸、脉搏、 血压等，以及意识状态的变化。
注意观察硬膜下血肿的情况，如肿胀程度、疼痛程 度等，以及是否有新的出血迹象。
慢性硬膜下血肿PPT教学课件
• 2.按出血部位及血肿量。①壳核出血：血肿＞50ml者积极手术，30～50ml 者可选择手术，30ml以内者非手术治疗；②丘脑出血：以非手术治疗为主， 手术选择要十分慎重。出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进 展不迅猛者，可选择手术治疗；③脑叶出血：超过50ml，或血肿累及或压 迫功能区者予以手术，该类型病人手术效果较好，往往可恢复工作；④小脑 出血：为手术的绝对适应证，出血量在10ml左右即应手术；⑤脑桥出血： 采用非手术治疗；⑥血肿破入脑室且引起梗阻者应积极手术治疗。
慢性硬膜下血肿
胡伟兰
1
颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑 损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相 当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引 起相应的临床症状。
2Leabharlann 血肿分类• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬 脑膜下血肿、脑内血肿。
• 按伤后至血肿症状出现的时间可分为：急性血肿 (3天内）、亚急性血肿（3天后至3周）、慢性血 肿（3周以上）。
16
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或 嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大， 不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级： 浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级： 中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级： 深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
3
慢性硬膜下血肿定义
• 硬脑膜下血肿是指血肿位于硬脑 膜下腔，约占颅脑血肿的40%， 是颅内血肿最常见的类型。
• 定义：慢性硬膜下血肿是指颅内 出血血液积聚于硬脑膜下腔，伤 后3周以上出现症状者。
慢性硬膜下血肿
胡伟兰
1
颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑 损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相 当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引 起相应的临床症状。
2Leabharlann 血肿分类• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬 脑膜下血肿、脑内血肿。
• 按伤后至血肿症状出现的时间可分为：急性血肿 (3天内）、亚急性血肿（3天后至3周）、慢性血 肿（3周以上）。
16
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或 嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大， 不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级： 浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级： 中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级： 深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
3
慢性硬膜下血肿定义
• 硬脑膜下血肿是指血肿位于硬脑 膜下腔，约占颅脑血肿的40%， 是颅内血肿最常见的类型。
• 定义：慢性硬膜下血肿是指颅内 出血血液积聚于硬脑膜下腔，伤 后3周以上出现症状者。
慢性硬膜下血肿观察和护理 ppt课件
慢性硬膜下血肿观察和护理
20
第4天
及时检测患者的血糖、血压变化。 密切监测生命 体征、瞳孔、肢体活动；复查 CT，拔管；注意 患者的皮肤护理；加强肢体功能锻炼；注意头部 敷料渗血和渗液情况；静脉输液时，注意滴数， 防止发生心衰；给予患者翻身拍背，鼓励患者咳 嗽；给予患者饮食指导，预防便秘；加强肢体功 能锻炼，保持功能位。 采取有效的按摩和被动运 动、配合理疗及电针等促使肌力恢复，在加强患 肢功能锻炼的同时，也要督促病人进行健肢的主、 被动活动，每日 2~3 次，每次 15 min。
慢性硬膜下血肿观察和护理
11
饮食护理
呕吐时暂禁食，间歇期给予高热量、高蛋 白、高维生素、易消化吸收的饮食。
慢性硬膜下血肿观察和护理
12
局灶症状护理
偏瘫、偏身感觉障碍 加强安全防护措施，上床 栏，躁动不安者给予适当肢体约束。协助完成生 活护理，定时翻身、按摩，防止压疮发生。瘫痪 肢体应进行被动运动、按摩，以免肌肉失用性萎 缩。指导患者慎用热水袋，以免发生烫伤。
③一般术后 2 ～3 d 行 CT 复查证实血肿消失后 拔除引流管，拔管48h内注意观察有无颅内压增 高表现，警惕术后血肿。
慢性硬膜下血肿观察和护理
15
防止术后血肿复发
无论钻孔引流还是开颅手术切除，都有血 肿复发的问题。多因首次引流不彻底和遗 留血块或开颅手术者硬脑膜面与外膜边缘 渗血所致，故术后仍需严密观察。术后宜 取头患侧卧位，不限制水分的摄入，多饮 水，不用强力脱水剂，必要时适当补充低 渗液体。
慢性硬膜下血肿观察和护理
9
护理
心理护理 饮食护理 局灶症状护理 精神症状护理 术后硬膜下引流管护理 防止术后血肿复发
慢性硬膜下血肿观察和护理
慢性硬脑膜下血肿科普讲座PPT课件
对于小型无症状的血肿，可能只需定期观察和随 访。
定期影像学检查有助于监测血肿变化。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 外科干预
对于症状明显或血肿较大的患者，可能需要进行 手术治疗，如开颅清除血肿。
手术可以迅速缓解症状，改善患者的预后。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 康复治疗
术后患者可能需要进行物理治疗和认知康复，以 恢复功能。
性别差异
研究显示，男性比女性更容易发生慢性硬脑 膜下血肿。
但女性在特定情况下（如使用某些药物）也 存在风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状警示
如出现持续的头痛、意识混乱或其他神经功能障 碍，应及时就医。
早期诊断和干预可显著改善预后。
何时需要就医？
定期检查
对高风险人群，应定期进行头部CT或MRI检查。
慢性硬脑膜下血肿科普讲座
演讲人：
目录
什么是慢性硬脑膜下血肿？ 2. 谁容易得慢性硬脑膜下血肿？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断慢性硬脑膜下血肿？ 5. 如何治疗慢性硬脑膜下血肿？
什么是慢性硬脑膜下血肿？
什么是慢性硬脑膜下血肿？
定义
慢性硬脑膜下血肿是指血液在硬脑膜与脑表面之 间的积聚，通常发生在头部受伤后几周或几个月 。
如何诊断慢性硬脑膜下血肿？
临床评估
医生会根据病史、症状及体征进行初步评估 。
全面的神经系统检查有助于评估患者的神经 功能。
如何诊断慢性硬脑膜下血肿？ 实验室检查
对于某些患者，可能需要进行血液检查以评 估凝血功能。
这有助于判断是否存在出血倾向。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 观察治疗
谁容易得慢性硬脑膜下血肿？
谁容易得慢性硬脑膜下血肿？
定期影像学检查有助于监测血肿变化。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 外科干预
对于症状明显或血肿较大的患者，可能需要进行 手术治疗，如开颅清除血肿。
手术可以迅速缓解症状，改善患者的预后。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 康复治疗
术后患者可能需要进行物理治疗和认知康复，以 恢复功能。
性别差异
研究显示，男性比女性更容易发生慢性硬脑 膜下血肿。
但女性在特定情况下（如使用某些药物）也 存在风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状警示
如出现持续的头痛、意识混乱或其他神经功能障 碍，应及时就医。
早期诊断和干预可显著改善预后。
何时需要就医？
定期检查
对高风险人群，应定期进行头部CT或MRI检查。
慢性硬脑膜下血肿科普讲座
演讲人：
目录
什么是慢性硬脑膜下血肿？ 2. 谁容易得慢性硬脑膜下血肿？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断慢性硬脑膜下血肿？ 5. 如何治疗慢性硬脑膜下血肿？
什么是慢性硬脑膜下血肿？
什么是慢性硬脑膜下血肿？
定义
慢性硬脑膜下血肿是指血液在硬脑膜与脑表面之 间的积聚，通常发生在头部受伤后几周或几个月 。
如何诊断慢性硬脑膜下血肿？
临床评估
医生会根据病史、症状及体征进行初步评估 。
全面的神经系统检查有助于评估患者的神经 功能。
如何诊断慢性硬脑膜下血肿？ 实验室检查
对于某些患者，可能需要进行血液检查以评 估凝血功能。
这有助于判断是否存在出血倾向。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 观察治疗
谁容易得慢性硬脑膜下血肿？
谁容易得慢性硬脑膜下血肿？
小儿慢性硬膜下血肿健康宣教PPT
何时需要就医？ 紧急情况
如孩子在跌倒后出现严重头部外伤或失去知觉， 应立即拨打急救电话。
快速反应能显著提高治疗效果。
何时需要就医？ 定期检查
有过外伤历史的孩子，应定期进行神经系统检查 。
早期发现问题能有效减少并发症。
如何预防小儿慢性硬膜下血肿 ？
如何预防小儿慢性硬膜下血肿？
安全措施
确保家中环境安全，避免尖锐物品和高处跌落的 风险。
研究显示，男孩发生的几率高于女孩。
谁容易得小儿慢性硬膜下血肿 ？
谁容易得小儿慢性硬膜下血肿？ 高风险人群
婴幼儿、学龄前童以及有频繁跌倒或运动外伤 的孩子更容易发生。
特别是那些有脑部外伤历史的儿童，风险更高。
谁容易得小儿慢性硬膜下血肿？ 潜在因素
一些疾病，如血液凝固障碍或脑部结构异常，可 能增加发生风险。
为孩子提供安全的游戏空间，减少意外伤害的发 生。
如何预防小儿慢性硬膜下血肿？ 监护责任
家长应时刻关注孩子的动向，尤其是在玩耍时。
定期与孩子沟通安全意识，增强自我保护能力。
如何预防小儿慢性硬膜下血肿？ 教育与培训
通过健康教育提高家长和孩子的防护意识。
参与儿童安全课程，了解如何处理突发事件。
治疗方案及注意事项
小儿慢性硬膜下血肿健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性硬膜下血肿？ 2. 谁容易得小儿慢性硬膜下血肿？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防小儿慢性硬膜下血肿？ 5. 治疗方案及注意事项
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
什么是小儿慢性硬膜下血肿？
定义
小儿慢性硬膜下血肿是指血液在硬膜与脑表面之 间积聚，通常是由于头部外伤引起的反应。
这种情况在小儿中较为常见，尤其是在婴幼儿阶 段。
慢性硬膜下血肿讲课PPT课件
治疗效果：治疗后患者的恢复情况及预后
诊断过程：如何确诊慢性硬膜下血肿的描述
患者基本信息：年龄、性别、病史等
改进措施：针对病例二的护理问题，提出相应的改进措施
教训总结：从护理过程中吸取的经验教训，如何避免类似问题的发生
护理过程：病情观察、护理措施、并发症处理等
手术过程：手术名称、时间、出血量等
患者基本信息：年龄、性别、职业等
手术后护理：注意观察病情变化，及时处理并发症
康复治疗：在治疗后，患者需要进行康复训练，促进脑功能恢复。
护理治疗：在治疗期间和治疗后，对患者进行科学合理的护理，包括病情观察、生活护理、心理护理等。
药物治疗：使用止血药、抗凝药等药物进行治疗，预防血肿扩大。
手术治疗：对于血肿较大或药物治疗无效的患者，可采用手术治疗，清除血肿并止血。
05
脑组织受压：慢性硬膜下血肿可能导致脑组织受压，影响神经功能，严重时可能导致昏迷或死亡。
临床表现：慢性硬膜下血肿患者可能会出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，以及不同程度的意识障碍和肢体瘫痪。
诊断标准：诊断慢性硬膜下血肿主要依靠颅脑CT或MRI检查，可以观察到硬膜下新月形异常密度区，同时结合患者的临床表现和病史进行确诊。
PART THREE
药物治疗是慢性硬膜下血肿的首选治疗方法。
药物治疗通常采用抗癫痫药物和抗炎药物联合治疗。
药物治疗的目的是控制血肿的发展和缓解症状。
药物治疗过程中需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
手术指征：药物治疗无效或病情恶化时考虑手术治疗
手术方法：钻孔冲洗引流术、骨瓣开颅术等
手术注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，确保手术安全
预防并发症，如肺部感染、褥疮等
PART FIVE
小儿慢性硬膜下血肿预防和措施PPT课件
为何要预防小儿慢性硬膜下血 肿？为何要预防小儿慢Fra bibliotek硬膜下血肿？ 影响
慢性硬膜下血肿可能导致严重的后果，包括 神经损伤和长期后遗症。
因此，及时预防和处理至关重要。
为何要预防小儿慢性硬膜下血肿？ 心理健康
儿童经历头部外伤可能影响其心理健康，导 致焦虑或恐惧。
预防措施能够减轻这种心理负担。
为何要预防小儿慢性硬膜下血肿？ 家庭负担
治疗慢性硬膜下血肿可能需要昂贵的医疗费 用和长期的康复治疗。
预防有助于减轻家庭经济压力。
如何进行预防？
如何进行预防？
安全环境
为儿童创造安全的游戏和活动环境，减少跌倒和 碰撞的风险。
在家中使用安全护栏，避免尖锐边角。
如何进行预防？
佩戴保护装备
在骑自行车、滑板等活动时，确保儿童佩戴头盔 等保护装备。
合适的护具能够有效降低头部受伤的风险。
如何进行预防？
教育与意识
对儿童进行安全教育，提高他们对潜在危险的认 识。
教育可以帮助他们在日常生活中做出更安全的选 择。
如何识别早期症状？
如何识别早期症状？ 观察变化
家长应密切关注儿童的行为和身体状况，尤 其是受伤后。
如发现异常，及时就医非常重要。
如何识别早期症状？
定期检查
定期带儿童进行健康检查，尤其是在发生头 部外伤后。
医生可以通过影像学检查判断是否存在血肿 。
如何识别早期症状？ 了解症状
教育家长了解慢性硬膜下血肿的常见症状， 早期识别。
如持续性头痛、呕吐等，需及时就医。
如何处理已发生的情况？
如何处理已发生的情况？ 立即就医
如怀疑儿童有硬膜下血肿，应立即带其就医，进 行专业评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件
20
钻孔引流——几个问题探讨
1、单孔 和双孔
2、引流管 方向
3、引流管 切口直接 引出和另 戳孔引出
5、双侧问题
4、麻醉选择
ppt课件
21
1、单孔OR双孔？
• 大量的临床研究表明，单孔钻孔引流术与双 孔钻孔引流术相比疗效类似，且两者之间的 复发率并没有明显的统计学差异。
• 双孔钻孔引流术操作较复杂,延长了手术时间, 同时又增加了术后感染的风险。部分病人由 于钻孔数增加，硬膜撕裂风险增加，易于出 现硬膜外血肿。
化
ppt课件
14
治疗
保守治疗
钻孔外引流 Text 1
手术治疗
Text 4
Text 5
锥孔引流
Text 3
骨瓣开颅
Text 7
Text 8
内镜
Text 9
ppt课件
15
Байду номын сангаас
保守治疗
部分少量硬膜下血肿病人可以痊愈 • 脱水降颅压（可使血肿体积缩小或消失，如
手术后则不用，以促进脑膨复） • 神经营养（促进神经修复，利于脑复张） • 扩容（增加脑膨复，每日补液量大于2000ml，
• 个人习惯，管头弯曲，操作时切口选择
切口选择
ppt课件
23
3、引流管切口直接引出和另戳孔引出？
• 部分文献： • 引流管切口直接引出者，切口下为引流
口，距硬膜下较近，易于感染； • 引流管压迫切口坏死，处理较麻烦； • 垂直入硬膜下，引流管不易弯曲，增加
损伤脑组织可能。
ppt课件
24
ppt课件
ppt课件
9
时间
血肿约3.7 周高密度
6.3周等密度 8.2周 低密度
积液演变为
2~3周后 形成包膜
血肿包膜于 伤后7~10 天开始出现
血肿的时间为 伤后18～90天
ppt课件
10
临床表现
慢性颅内 压增高症状
智力、精 神、意 识障碍
神经系 统体征
头痛、头晕 、恶心、呕 吐、视乳头 水肿等
记忆力减退 、失眠多梦 、精神失常 、嗜睡、昏 迷等
ppt课件
6
病因
外伤作用一般较轻，甚至有扭头、摇晃头 部后出现者。
硬膜下水瘤可演变为慢性硬膜下血种。
生理性脑萎缩,蛛网膜下腔增大→桥静脉、
静脉窦、蛛网膜粒等出血。
ppt课件
7
病生
• 创伤后血肿不断扩大的原因,Gardner在 1932年提出了“渗透压梯度及半透膜 说”,认为桥静脉破裂后进入硬膜下血 肿液具有较高的渗透压,而血肿的包膜 起到了半透膜的作用,在渗透压梯度的 作用下,不断有血浆从血管渗出,导致血 肿不断增大。
• 局麻注射注意皮下为主，全层浸润。
25
4、麻醉选择
局麻、全麻？术后抑郁、焦虑症状文献 报道不一。笔者体会：
• 意识不清、不配合病人可全麻。但术后患者 易出现烦躁、躁狂，约24小时后渐好转，遗 忘躁狂表现。可能与快速脑膨复、神经递质 紊乱有关。
• 局麻费用低廉、时间短、可了解病人病情变 化情况。
• 铺巾注意患者呼吸（搭手架）、术前面罩吸 氧、心电血压监护。
否定
ppt课件
8
病生
• 1，外伤性硬膜下积液演变。（硬膜下腔隙形成，桥 静脉等血管撕裂、纤溶亢进、包膜壁渗出。）
• 2，水通道蛋白开放。（AQP是一组具有高度选择性 的水跨膜转运通道蛋白家族，其作用是维持机体内 水平衡。）
• 3、局部炎症反应和炎症因子、趋化因子。（硬膜下 液体及外周血炎性细胞因子的水平IL-6，IL-8高。）
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Contents
1
概述
2
临床表现、诊断
3
治疗
4
病例分享
ppt课件
5
定义
• 外伤性慢性硬膜下血肿
是指头部外伤后颅内硬脑膜与蛛网膜 之间发生的血肿，于3周以上开始出现症状 者。
失语、偏瘫 、肢体麻木 等
有文献报道癫痫出现率为40%
ppt课件
11
诊断
• 症状、体征+头颅CT或（和）MR • CT：高、等、低、混杂密度 • MR：长T1/T2，短T1长T2，包膜强化
ppt课件
12
诊断
ppt课件
13
诊断
• 双侧等密度勿漏诊 • 1、脑沟、脑室变小 • 2、脑白质内移 • 3、增强可见包膜强
颅脑创伤之——慢性硬膜下血肿
ppt课件
LOGO
1
选题背景
• 1、发病率高——占所有颅内血肿的 10%
• 2、手术简单——钻孔、骨瓣开颅均简 单易行，基层医院开展良好
• 3、隶属颅脑外伤
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 单孔较双孔钻孔引流术创伤少、时间短、费 用低、感染几率少、硬膜外血肿发生少。
• 因此,目前大多医院临床实践中均采用单孔冲 洗引流术。但是,单孔引流术由于气体无法及 时排出,导致术后颅内积气现象较双孔为多。
ppt课件
22
2、引流管方向问题
• 理论上，管头朝下易于排液，但容易积 气。管头朝上易于残留液体。
• 4、局部纤溶亢进。（局部纤溶功能亢进的始动环节 是组织型纤溶酶（t-PA）增加，激活纤溶酶原使之 转化为纤溶酶，后者作用于纤维蛋白使之降解为D二 聚体，这种局部纤溶功能亢进机制导致血肿膜缓慢 持续出血，而致血肿扩大。）
• 5：血肿外膜新生血管形成。（通透性增加及血肿外 膜上通道开放，持续渗血。）
并不限制饮水量，造成“低渗性脑水肿”） • 促进代谢（促进血肿吸收） • 止血（对抗局部纤溶亢进） • 阿托伐他汀（属于他汀类药物，能通过各种
机制抑制慢性硬膜下血肿的新生，具有减少 动脉壁炎症和较强的抗氧化作用。10mg/d）
ppt课件
16
锥孔引流
• 锥孔简单易行，床边可以操作，效果较 好
• 大量的文献报道钻孔引流术术后复发率 显著低于锥孔引流术
ppt课件
17
神经内镜治疗
• 神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿 疗效好，安全，直观，复发率低。
ppt课件
18
骨瓣开颅
引流Tex失t 败in here
血肿腔内 有分隔、
血块
包膜肥厚、 钙化
ppt课件
19
骨瓣开颅
• 注意问题： • 外膜一定切除，内膜可部分切除，将血肿腔
与蛛网膜下腔打通，依靠脑脊液循环的冲刷 作用，促进血肿的吸收并减少复发率。 • 此类患者脑萎缩较严重，脑组织复位往往较 差，术后可腔内置管引流，关颅前可将术腔 注满生理盐水，术后注意调整引流管高度， 避免气颅形成，减轻术后患者的反应。