护理人员的职业防护

护理人员的职业防护

摘要】分析护理工作人员在执业中的职业危害因素，减少护理工作人员的职业

危害风险，探讨职业危害安全教育模式，保障护理工作人员执业安全。

【关键词】护理职业危害

护理工作人员的自我职业防护意识薄弱，在我国目前是普遍存在的现象。据

统计，我国护理工作人员在执业的过程中自我防护意识不达标率在2003年前为72.8%。由于职业防护不到位，在特殊护理领域，甚至有护理工作人员伤亡的事

故发生。而在吸取“非典”疫情的教训后，护理工作人员在执业过程中的职业防护

意识虽有大幅度提高，但不达标率仍占有较大比例。有关资料统计表明，护理工

作人员的肝炎患者中，因废弃针头刺伤者占10%-30%。为此，若加强在医疗机构

执业过程中护理工作人员职业防护意识教育，不仅可以减少职业危害因素对护理

工作人员的损伤，避免疾病侵袭，同时也能减少交叉感染的发生，降低医院感染

发病率。在当今医学界，护理工作人员健康的保护问题已成为今后医院感染学研

究的一个重要问题。 [1]

1 物理因素伤害的职业防护

1.1 热力灭菌常见的有干热灭菌和压力蒸气灭菌。干热灭菌是指在干燥环境（如火焰或干热空气）进行灭菌的技术。为了保证灭菌效果，灭菌温度一般都在135-140摄氏度以上。所以干热灭菌时应防止烧伤、汤伤，灭菌后应等指示温度

隆至40℃以下才能打开柜门，取用灭菌品应戴上无菌手套。压力蒸气灭菌时，应

防止爆炸事故及操作人员的蒸汽灼伤事故，操作人员应时刻关注压力的弯化动态，灭菌后应待压力降到50Kpa以下或0KPa时才可打开柜门，取出灭菌物品应等湿

度降至40℃以下并戴上无菌棉纱手套。

1.2 紫外线照射可导致皮炎、眼结膜炎及免疫系统损伤，累积性过量照射可造

成皮肤癌及皮质型白内障。因此，紫外线消毒就在无的环境下使用，消毒人员在

开避或关闭紫外灯时，应戴防护手套，帽子和防紫外线眼镜。

1.3 各类锐利器械锐利器械是医疗服务过程中的一类最具代表性的器械，在

使用、清洗和处理这类器械时应避免对人的损伤。这类器械包括手术室的刀、剪、锯、针、及眼、耳、鼻、喉科的精密锐器。据《国家危险名录》中提示，在最具

传染性的5项废品中，传染性最大的是针头。针头刺伤可传染乙肝、艾滋病等血

液传播疾病。众多研究表明，发生被感染病人污染的锐器伤是导致医务人员发生

血源性传播疾病最大职业危险。[2]因此，用后应放入耐穿刺、防渗漏的溶器内。

为了降低风险，应使用无针或有针头保护套的设备。在使用过程中用盆或盘传递

尖物，避免手—手传递。在发生锐器伤时，要即时采取保护措施，如注射高价免

疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。若被艾滋病人污染过的锐器损伤，除采取上述措施外，还应该作好记录，即时向院领导汇报和到当地疾控中心向有关专家咨询。

1.4 医疗物品清洗，在医疗物品的清洗环节中，清洗质量的好直接影响到消毒

灭菌的质量，工作人员防护意识差或防护不到位，也容晓造成职业感染。用过的

医疗物品，应先去污，彻底清洗，再消毒或灭菌；感染病人用过的医疗物品，应

先消毒，彻底清洗，再消毒或灭菌。消毒因子大都对人体有害，在进行清洗消毒、灭菌时，工作人员一定要有自我职业防护意识和相应的保护措施，防止伤害事故

和感染性疾病传播。因此，要求工作人员接种HBV疫苗；工作时须戴口罩、帽子、筒鞋、橡胶手套及围裙等，能机构化清洗的尽量机洗。减少污染物沾染工作人员

皮肤、毛发和衣服，防止锐器刺伤和污染物气溶胶通过呼吸道造成工作人员感染。

2 对化学药制剂的职业防护

2.1 有毒气体医院中常用的消毒剂都会产生一些有毒气体，它们都易燃易爆，对人体有毒有害。如环氧乙烷、氯气、甲醛、戊二醛等。因此，在消毒过程中要

经常检测环境中相应气体的浓度，消毒环境应远离病员和工作人员密集区域和火源，并防止产生静电火花，一旦发现有相应气体泄漏，应立即进行相应的处理。

防止发生爆炸，火灾和人员中毒事故的发生。

2.2 臭氧臭氧消毒在医院空气消毒方面已很普遍，低浓度的臭氧对空气有消

毒净化作用，对人体无害，但高浓度的臭氧对人体有毒害作用，国家相关标准规定，大气中臭氧浓度≤0.2mg/m3。因此，空气消毒必须在封闭的空间、人员不在

其中的情况下进行，消毒后至少30分钟后人员才能进入，直射式紫外灯应尽量

选用产生臭氧浓度低的紫外灯。

2.3 消毒剂现场的职业防护

许多消毒剂需在发放现场稀释或配制，它们大多对具有腐蚀性、对皮肤、粘

膜有刺激性，容易引起过敏性鼻炎、胸闷、气喘、咽喉炎、荨麻疹或烧灼伤等。

因此，在配制时应戴橡胶手套和口罩，防止溅入皮肤、粘膜及眼内，一旦溅入，

不能直接用手或其他物品搽拭，应立即用大量清水冲洗。在消毒过程中，盛装溶

器应加盖。

3 病人体液及分泌物的自我防护

病人的血液、体液及分泌物是护理人员每天都能接触到的危害因素，如在护

理操作过程中被针头及其他锐器误伤，容易造成JIV、HBV及HCV感染的危险。

因此，在接触特殊病人的体液及分泌物时，必须做好相应原防护准备，如佩戴具

有相应级别的口罩、眼罩、防护面罩及乳胶手套，防渗漏的围裙等。如不慎被沾染，应即时进行清洗消毒，必要时进行预防性接种相应疫苗或免疫球蛋白。

4 意外事故的职业防护

护理人员的执业场所本来是相对固定的，但是外出急诊和护理对象的不确定（如精神病患者），也是近年来造成护理人员职业意外的重要原因。

加强管理提高自我职业防护意识，使医院的职业防护工作得到了重视，建立

了相应的管理机构，制定了相应的管理制度，采取了一些措施，需要加强的是如

何落实和执行这些管理制度和措施。然而在护理工作人员职业防护方面却可能被

忽略，因此，需要大力做好职业防护的宣传教育，使工作人员意识到自身工作中

存在的危险性及危害性，强化护理工作人员职业防护意识和护理风险意识[3]，提

高自我防护的对策[4]。加强对护理人员的培训，使他们掌握相关的职业防护技能，是保障医疗行正常运行的重要因素之一。

参考文献

[1] 肖田平．医院职工医院感染的控制[M]//临床医院感染学[M].长沙:湖南科学技术出版

社,l998:632.

[2] 胡安荣,护士执业危害与防护[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(10):1225-1227.

[3] 周莉.预防性控制在护理风险中的应用[J].医学信息,2010,5(1)104-105.

[4] 王渝, 护理人员的自我防护及对策[J]。现代医药卫生2006,22(11).