卵巢肿瘤超声诊断
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“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
▪ 卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions
不属于卵巢真性肿瘤,多数能自行消退。
▪ 2D 直径＜5cm。边界清晰、内部呈无
回声暗区、伴有后壁及后方回声增强。
附于囊壁一侧，为
脂质和毛发裹成的
团块。肿瘤也可只
有高回声光团而无
液性暗区。
ppt课件
35
（3）瀑布征或垂柳征
位于卵巢门与输卵管之间的输卵管 系膜内，可来自中肾管、副中肾管。
▪ 单房、壁薄的囊性肿物，多呈圆形，
内为无回声液性暗区。
▪ 位于子宫旁或直肠窝处，囊肿较大
时可位于子宫上方。
▪ 两侧卵巢均可显示。
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14
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15
（六）卵巢血肿 ovarian hematoma
正常排卵过程中，卵泡膜破裂出血， 血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。 较大的血肿破裂时可致急腹症。
卵巢肿瘤超声诊断
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1
卵巢肿块的病理类型
▪ 非赘生性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、
黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、 卵巢血肿。
▪ 赘生性囊肿 来自体腔上皮细胞的浆液
性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的 囊性畸胎瘤。
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2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
囊 浆液性 腺 癌 粘液性
ppt课件
18
1.浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma
[病理]
▪ 单纯性囊腺瘤 多为单侧单房，囊壁光滑，
囊内为淡黄色透明液体，少数为粘液性。
▪ 乳头状囊腺瘤 多为双侧多房，瘤内有乳
头状突起，偶见向囊壁外生长，在其突起 之间可见小的钙化体，即砂样小体。
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囊内或侵犯壁外。
▪ 多伴腹水无回声区，粘连性肠管多
固定于腹后壁。
▪ CDFI 囊壁、分隔及实性区有丰
富血流信号。
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27
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28
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29
（二）卵巢畸胎瘤 teratoma
(生殖细胞肿瘤)
▪成熟畸胎瘤 ▪未成熟畸胎瘤
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30
1.成熟畸胎瘤 mature teratoma
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5
（一）滤泡囊肿
系卵泡成熟后不排卵或闭锁卵泡持续 存在，卵泡液潴留而致。一般为单侧。
▪ 卵巢内圆形无回声区，直径1～3cm，
单个或多个。
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6
（二）黄体囊肿
在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄 体持续存在、黄体血肿液化而形成黄 体囊肿。较为少见。一般为单侧。
▪ 卵巢内见圆形无回声区，直径约
▪ 囊内可见细弱散在光点及间隔光带回声，
呈多房结构，房腔大小不一。
▪ 体积较大，多在10cm以上，亦可占满
全腹腔。
▪ 少数有乳头状物生长时，囊壁上可见局
限性光团呈乳头状突向囊内或壁外。
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23
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24
3. 囊腺癌
[病理]
浆液性囊腺癌
serous cystadenocarcinoma
是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧 性，体积较大，多数为囊实混合性， 呈乳头状生长，常伴坏死出血，囊液 混浊。
5cm，偶可达8cm。
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7
滤泡囊肿、黄体囊肿多数在2个 月内自行消退，偶并发囊肿破裂或蒂 扭转致急腹症。
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8
滤泡囊肿
ppt课件
9
黄体囊肿
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10
（三）黄素囊肿
发生于滋养细胞疾病，系因大量 HCG刺激而成。
▪ 卵巢内见圆形或椭圆形无回声区，
大小不一，壁薄，内有分隔。多 为双侧性。
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11
（四）多囊卵巢综合征 PCOS
polycystic ovarian syndrome
常有月经稀少、闭经、不孕、肥胖、 多毛。
▪ 双侧卵巢对称性增大，包膜及髓质
回声增强，卵巢内见多个大小不等 的液性无回声区，直径5mm，其 数目多在10个以上。
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12
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13
（五）卵巢冠囊肿 paraovarian cyst
▪ 卵巢囊肿内无回声区有不均质低回声
或网状回声。
▪ 多为单侧，卵巢直径4～5cm。
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16
二、卵巢赘生性肿瘤超声诊断
▪ 上皮性肿瘤：浆液性、粘液性肿瘤。 ▪ 生殖细胞肿瘤：畸胎瘤。 ▪ 转移性肿瘤
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17
（一）卵巢囊腺瘤及囊腺癌 （上皮性肿瘤）
卵巢囊腺肿瘤是上皮性来源的肿瘤
囊 浆液性 腺 瘤 粘液性
19
[超声表现]
▪ 呈圆形或椭圆形无回声区；边界光滑清
晰，囊壁薄；囊肿后壁及后方回声增强。
▪ 囊肿中等大小（5-10cm），亦有极大
者。
▪ 多房性囊内见细光带间隔。 ▪ 囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头
状光团结构突向囊内。
▪ 砂样钙化小体呈明显强回声光点。 ▪ 囊腺瘤自行破裂后可并发腹水。
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21
Fra Baidu bibliotek
2.粘液性囊腺瘤
mucinous cystadenoma
[病理]
粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤少见， 多为单侧多房性，内含粘液性液体 或呈胶冻状。体积均较大，如破裂 可引起腹膜种植，产生大量粘液性 腹膜粘液瘤。
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22
[超声表现]
▪ 圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性，
边缘光滑、轮廓清晰。
▪ 来源于原始生殖细胞，由多个胚层组
织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层
（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及 神经组织）为主，故又称皮样囊肿
（dermoid cyst）。
▪ 中等大小，圆形或椭圆形，表面光滑，
多为囊性、单房。
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31
[临床表现]
一般无症状。 蒂扭转时出现急腹症的临床表现。 恶变率约为5％。
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32
[超声表现]
卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复 杂，除具有一般卵巢囊肿的表现外， 还具有下列特异性征象： （1）脂液分层征 囊内有液平面，上方为脂质成分，呈
均匀密集细小光点，下方为液性无回 声区。
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34
（2）面团征
肿块无回声区内
圆形或椭圆形高回
声光团，边界较清
晰，浮于囊肿内或
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25
粘液性囊腺癌
mucinous cystadenocarcinoma
单侧多见，多由粘液性囊腺瘤转变 而来，瘤体较大。间隔增厚，囊壁 见乳头或实性区。
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26
[超声表现]
▪ 双侧或一侧圆形或分叶状无回声区，
囊壁不均匀增厚。
▪ 囊腔内较多分隔光带，呈不均性增
厚。
▪ 可见乳头状或菜花样实性光团突入
一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
▪ 卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions
不属于卵巢真性肿瘤,多数能自行消退。
▪ 2D 直径＜5cm。边界清晰、内部呈无
回声暗区、伴有后壁及后方回声增强。
附于囊壁一侧，为
脂质和毛发裹成的
团块。肿瘤也可只
有高回声光团而无
液性暗区。
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（3）瀑布征或垂柳征
位于卵巢门与输卵管之间的输卵管 系膜内，可来自中肾管、副中肾管。
▪ 单房、壁薄的囊性肿物，多呈圆形，
内为无回声液性暗区。
▪ 位于子宫旁或直肠窝处，囊肿较大
时可位于子宫上方。
▪ 两侧卵巢均可显示。
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（六）卵巢血肿 ovarian hematoma
正常排卵过程中，卵泡膜破裂出血， 血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。 较大的血肿破裂时可致急腹症。
卵巢肿瘤超声诊断
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卵巢肿块的病理类型
▪ 非赘生性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、
黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、 卵巢血肿。
▪ 赘生性囊肿 来自体腔上皮细胞的浆液
性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的 囊性畸胎瘤。
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
囊 浆液性 腺 癌 粘液性
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1.浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma
[病理]
▪ 单纯性囊腺瘤 多为单侧单房，囊壁光滑，
囊内为淡黄色透明液体，少数为粘液性。
▪ 乳头状囊腺瘤 多为双侧多房，瘤内有乳
头状突起，偶见向囊壁外生长，在其突起 之间可见小的钙化体，即砂样小体。
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囊内或侵犯壁外。
▪ 多伴腹水无回声区，粘连性肠管多
固定于腹后壁。
▪ CDFI 囊壁、分隔及实性区有丰
富血流信号。
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（二）卵巢畸胎瘤 teratoma
(生殖细胞肿瘤)
▪成熟畸胎瘤 ▪未成熟畸胎瘤
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1.成熟畸胎瘤 mature teratoma
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5
（一）滤泡囊肿
系卵泡成熟后不排卵或闭锁卵泡持续 存在，卵泡液潴留而致。一般为单侧。
▪ 卵巢内圆形无回声区，直径1～3cm，
单个或多个。
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（二）黄体囊肿
在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄 体持续存在、黄体血肿液化而形成黄 体囊肿。较为少见。一般为单侧。
▪ 卵巢内见圆形无回声区，直径约
▪ 囊内可见细弱散在光点及间隔光带回声，
呈多房结构，房腔大小不一。
▪ 体积较大，多在10cm以上，亦可占满
全腹腔。
▪ 少数有乳头状物生长时，囊壁上可见局
限性光团呈乳头状突向囊内或壁外。
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3. 囊腺癌
[病理]
浆液性囊腺癌
serous cystadenocarcinoma
是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧 性，体积较大，多数为囊实混合性， 呈乳头状生长，常伴坏死出血，囊液 混浊。
5cm，偶可达8cm。
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滤泡囊肿、黄体囊肿多数在2个 月内自行消退，偶并发囊肿破裂或蒂 扭转致急腹症。
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滤泡囊肿
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黄体囊肿
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（三）黄素囊肿
发生于滋养细胞疾病，系因大量 HCG刺激而成。
▪ 卵巢内见圆形或椭圆形无回声区，
大小不一，壁薄，内有分隔。多 为双侧性。
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（四）多囊卵巢综合征 PCOS
polycystic ovarian syndrome
常有月经稀少、闭经、不孕、肥胖、 多毛。
▪ 双侧卵巢对称性增大，包膜及髓质
回声增强，卵巢内见多个大小不等 的液性无回声区，直径5mm，其 数目多在10个以上。
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（五）卵巢冠囊肿 paraovarian cyst
▪ 卵巢囊肿内无回声区有不均质低回声
或网状回声。
▪ 多为单侧，卵巢直径4～5cm。
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二、卵巢赘生性肿瘤超声诊断
▪ 上皮性肿瘤：浆液性、粘液性肿瘤。 ▪ 生殖细胞肿瘤：畸胎瘤。 ▪ 转移性肿瘤
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（一）卵巢囊腺瘤及囊腺癌 （上皮性肿瘤）
卵巢囊腺肿瘤是上皮性来源的肿瘤
囊 浆液性 腺 瘤 粘液性
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[超声表现]
▪ 呈圆形或椭圆形无回声区；边界光滑清
晰，囊壁薄；囊肿后壁及后方回声增强。
▪ 囊肿中等大小（5-10cm），亦有极大
者。
▪ 多房性囊内见细光带间隔。 ▪ 囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头
状光团结构突向囊内。
▪ 砂样钙化小体呈明显强回声光点。 ▪ 囊腺瘤自行破裂后可并发腹水。
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2.粘液性囊腺瘤
mucinous cystadenoma
[病理]
粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤少见， 多为单侧多房性，内含粘液性液体 或呈胶冻状。体积均较大，如破裂 可引起腹膜种植，产生大量粘液性 腹膜粘液瘤。
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[超声表现]
▪ 圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性，
边缘光滑、轮廓清晰。
▪ 来源于原始生殖细胞，由多个胚层组
织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层
（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及 神经组织）为主，故又称皮样囊肿
（dermoid cyst）。
▪ 中等大小，圆形或椭圆形，表面光滑，
多为囊性、单房。
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[临床表现]
一般无症状。 蒂扭转时出现急腹症的临床表现。 恶变率约为5％。
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[超声表现]
卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复 杂，除具有一般卵巢囊肿的表现外， 还具有下列特异性征象： （1）脂液分层征 囊内有液平面，上方为脂质成分，呈
均匀密集细小光点，下方为液性无回 声区。
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（2）面团征
肿块无回声区内
圆形或椭圆形高回
声光团，边界较清
晰，浮于囊肿内或
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粘液性囊腺癌
mucinous cystadenocarcinoma
单侧多见，多由粘液性囊腺瘤转变 而来，瘤体较大。间隔增厚，囊壁 见乳头或实性区。
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[超声表现]
▪ 双侧或一侧圆形或分叶状无回声区，
囊壁不均匀增厚。
▪ 囊腔内较多分隔光带，呈不均性增
厚。
▪ 可见乳头状或菜花样实性光团突入