深静脉血栓的病例讨论ppt课件

需 要 讨 论 的 护 理 问 题
形成原因
临床表现 护理措施 预防措施
（一）形成原因
• 1.空肠吻合术后切口疼痛及治疗需要，长期卧床，
活动减少致使血流速度减慢
• 2.该患者长期静脉输入如各种刺激性溶液和高渗溶
液，如各种抗生素等
• 3.由于患者伴有上消化道出血，运用止血药物，增
加了血液的凝固性
• 4.手术麻醉作用使周围静脉扩张及下肢肌肉麻
（三）如何护理该患者呢？
• 1.严格卧床休息抬高患肢超过心脏水平，
约离床面20-30cm,膝关节屈曲约15 • 2.指导病员适当下床活动及床上健肢活动， 起床、翻身应缓慢，禁忌久站久坐 • 3.禁忌按摩患肢，以免栓子脱落造成其他 部位的栓塞，尤其是肺部和心脏 • 4保持大便通畅，避免用力排便，以免血栓 脱落，必要时可用通便的药物
小结
该患者经过口服华法林，静脉滴注血栓通， 皮下注射低分子肝素钠等一系列治疗及上述 护理措施，症状得到缓解。经过这次讨论可 知深静脉血栓是临床上常见的一种血管外科 疾病，患病后易造成肢体病残，严重者可危 及患者生命。此病还可留下后遗症，如下肢 水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、 郁滞性溃疡等，严重损害人体健康。因此我 们应给予重视，特别是对年老、肿瘤、大手 术后及活动能力下降患者，应早预防，早诊 断，早治疗
（四）怎样来预防？
一 饮食预防 应选择清淡、易消化、富含维生素及 低脂肪食物，忌食油腻、辛辣之品；严格戒烟戒酒 二 术后等长期卧床者 鼓励患者在床上主动活动并作深呼吸和咳嗽动作 能起床者尽早下床活动，促使小腿肌肉活动增加 下肢静脉回流 三 对有深静脉血栓形成倾向而又须手术者 可在术 前术后采用小剂量肝素，口服华法林和抗血小板粘 聚药物以及输入右旋糖酐 四 血栓高危病人 应进行抗凝治疗；长期穿医用弹 力袜
痹导致血流变缓
• 5.胃癌手术对血管内膜的创伤 • 6.胃癌癌组织释放一些物质，形成促血栓环境
（二）临床表现有哪些呢？
• 一．症状 • 一侧肢ຫໍສະໝຸດ Baidu的突然肿胀，局部疼痛，或有麻木
感，行走时加剧 • 二．体征 1. 患肢肿胀：测右腿围较左下肢肿大，肢端 循环较差 • 2. 压痛 右下肢有压痛 经过一系列溶栓治疗及护理措施，患者这 些症状有所缓解
深静脉血栓的病例讨论
病例介绍
•
病员 央青拉姆 16床 女性 49岁，于2011年 7月22日在门诊以“胃癌术后复发伴梗阻”收 入我科，入院后完善相关检查，并行胃癌空 肠吻合术，术后一周余患者出现上消化道出 血，遵医嘱给予止血治疗，术后半月余，患 者出现下肢麻木，肿胀，疼痛症状，彩超检 查显示右下肢深静脉血栓，遵医嘱给予一系 列的溶栓治疗措施：口服华法林，静脉滴注 血栓通，皮下注射低分子肝素钠等
• 5.每天在同部位测量腿围并记录，密切观察
肿胀程度，触摸足背动脉搏动状况，观察肢 端循环状况，感知皮温， • 6.在抗凝治疗过程中，严密观察有无出血倾 向，如皮下瘀点瘀斑等 • 7.患肢保暖，可局部热敷 • 8.必要时可穿弹力袜或用弹性绷带，适度地 压迫浅静脉，以增加静脉回流量，阻止下肢 水肿发展