中医古文课件-医案六则
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既而困憊，不能起床，乃以衽席及薦闕其中， 而聽其自下焉。
今译：接着就疲困不堪，不能起床，就把床席和 垫席中间开个缺口，听任大便自己流下来。
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阙：通“缺”，动→使动 ，使……缺
听：任
下：名→动，泻下
客：名→动，客居
友生：生，助词，无义。
➢ 《诗经·伐木》：嘤其鸣矣，求其友声。
➢
相彼鸟矣，犹求友生；
➢ 金元如张子和《儒门事亲》、李东垣《脾胃论》等书，叙案 周详。
3、明代，医案著作成熟期。
➢ 个人医案专著有30多部；
➢ 出现了历史上第一部医案类书《名医类案》（江瓘编，收集 历代医家医案及经史百家中所载医案3000例，以病症分为 205门）
4、清代，医案著作繁荣期。
➢ 医案专著达200多种，包括个人医案、医案类书、医案丛书、 专科医案、专题医案、医案评注等。
向：如果当初 表假设时常与否定词连用
向非先生 [辨] 向来道边有卖饼家
乃悉焚弃向所习举子业 咸知向方
《医贯》卷六“痢疾论”对当时治痢疾方法的批评
逍遙散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙 甘草（《局方》）。功效：疏肝解郁，健脾养 血。加丹皮、栀子，称丹栀逍遥散（《内科摘 要》方），加地黄，称黑逍遥散（徐灵胎《医 略六书·女科指要》方）
本文是患者叶仪自述， 记述朱丹溪针对其病由，一 反常规，“先补完胃气之伤， 而后去其积” ，治愈其痢 疾之事。
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滞下：痢疾古名
Fra Baidu bibliotek内经》
——“肠澼”
《伤寒论》《金匮要略》
——“ 赤 白 痢 ” “ 休 息 痢 ”
等
《备急千金要方》 ——“滞下”
宋代《严氏济生方》正式启用“痢疾”之名：
“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也。”
第四则重点字词
词：善、质、自负、曩、向、室、矢、谖、侏 儒、识、明德
句：夫一身歷一歲間耳，黃連苦茗，曩不輟口，而
今病以純熱瘥。向非先生，或投大黃涼藥下之，不知 竟作何狀。
一身经历的这一年之间，黄连苦茶，以前从不停 口，而现在用纯热之药治愈了这个病。如果不是先生， 或者投用大黄凉药下泻，不知道最后会出现什么样的 后果。
补中益气汤：党参、黄芪、白术、炙甘草、当 归、陈皮、升麻、柴胡。 黑薑：将干姜烧存性——血证常用的炮炙法
（烧存性，中药炮制方法之一。是把药烧至外部焦黑，里面焦 黄为度，使药物表面部分炭化，里层部分还能尝出原有的气味， 即存性。）
《荀子·非相》： “赠人以言，重于金石珠玉。”
谖xuān：忘记 谖草（萱草）——忘忧草
丰满 丰盛 丰收
丰姿 丰采 丰神
为（之）言：对（我）说
感應丸：百草霜、杏仁、木香、丁香、干姜、 肉豆蔻、巴豆组成。功效：温补脾胃，消积导 滞。炮炙、组方复杂，详见《局方》。
八味湯：吴茱萸、炮姜、木香、橘红、 肉桂、 丁香、人参、当归。功效：温补脾胃，顺气固涩。 主治：脾胃虚寒，气不升降，心腹刺痛，脏腑滑 泻。《杨氏家藏方》
第五则 选自《续名医类案·吐血》
编者魏之琇(1722～1772年)， 字玉璜，号柳洲，钱塘(今浙江杭 州)人，清代医学家。《续名医类 案》六十卷，成书於1770年。收 集医案5000余例，分为345门。
➢
矧伊人矣，不求友生？
➢ 《诗经·棠棣》：虽有兄弟，不如友生。
日：名→状语
饮：动→使动
譁—哗
浃：1、通 / 透 “汗流浃背” 2、周匝（一循环）遍、满。
流：变化，犹指向坏处发展
去其旧而新是图：去旧而图新
一旦：即时。 《战国策·燕策一》： “伯乐乃还而视之，去
而顾之，一旦而马价十倍。”
➢ 先秦各种著作中关于医事活动的记载； ➢ 《史记扁鹊仓公列传》中扁鹊及仓公治病的记载； ➢ 《千金要方》、《外台秘要》 2、宋代到金元，医案著作发展期。出现了专著医案，医籍
附案也逐渐增多。 ➢ 宋许叔微的《伤寒九十论》，现存第一部医案专著。
➢ 钱乙《小儿药证直诀》（医籍附案的先行者，载有儿科医案 23则）
重点字词
词：滞下、衽席、荐、友生、亘、泠然、流、 顾、完、一旦、霍然、敛衽、
句：夫滯下之病，謂宜去其舊而新是圖，而我顧投
以參．术、陳皮、芍藥等補劑十餘貼，安得不日以劇？ 然非此浹旬之補，豈能當此兩貼承氣哉？
痢疾这种病证，一般认为应当去旧图新，而我反 而投用人参、白术、陈皮、芍药等补剂十多帖，怎么 能不一天天加重？然而如果没有这满十天的补剂，怎 么能承受住这两帖承气汤呢？
第四则：选自赵献可《医贯·痢疾论》
明·赵献可所著《医贯》是明代温 补学派的代表作之一，全书6卷。 强调 “肾间命门说”，认为养生 与治病，如能充分理解此说，对 于有关医学问题也就豁然贯通了。 故书名为《医贯》。
本案作者：徐阳泰
豆是一种盛 食器
豐：肥胖 [辨] 豐：物品丰多。 丰：草木茂盛。
医案六则
——选讲三、四、五
关于医案
医案是对疾病诊疗过程的记录，反映医家的
临床经验及思维活动。是中医理、法、方、 药综合运用的具体反映形式。
“多读医案，绝胜于随侍名医，直不啻聚古
今之良医，而相与晤对一堂，从上下其议论， 何快如之。”
——张山雷《古今医案平议》
医案的发展史
1、先秦到隋唐，医案著作萌芽期。医案主要散见于各类医 籍及文史著作中：
霍然：雨中群鸟飞声迅速消散貌 ——喻病愈之速
敛衽：整饬衣襟，表示恭敬。
敛衽：下跪前的整衣动作。
《战国策·楚策一》：“一国之众，见君莫 不敛衽而拜，抚委而服。”
袵，同“衽”
案后按语
震按：此与许学士治伤寒太阳病因尺脉不 应用黄芪建中同法．彼先补而后散．此先 补而后攻．但二公把握得定．故嫌疑不 避．设麻黄承气之用于后者不能愈病．则 人之归咎难辞．而医之用药无路矣．
书：写
状：描述 / 叙述
赵献可高明医术表现在哪里？
“世人一见滞下，不分寒热阴阳虚实，便以大 黄汤荡涤之。”
赵献可认为： 治痢疾“不可偏执用寒之说。倘有遇血痢者，
不可偏见以为热也。” 痢疾，应辨别热痢、寒痢，再处药。 血痢，有可能是“血为寒所凝，浸入大肠间而
便下，得温乃行。所以用热药其血自止。” （《医贯》卷六）
➢ 《续名医类案》（魏之琇编，收集医案5000余例，分为345 门）
➢ 《古今医案按》（俞震编，选辑历代名医60余家的1000多则 医案，以病证分类，类下以年代先后编次。案后选加按语 530余条。）
第三则 选自《古今医案按·痢》
俞震《古今医案按》成 书于公元1778年，选案谨严 有当，按语注重论析。
既而困憊，不能起床，乃以衽席及薦闕其中， 而聽其自下焉。
今译：接着就疲困不堪，不能起床，就把床席和 垫席中间开个缺口，听任大便自己流下来。
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阙：通“缺”，动→使动 ，使……缺
听：任
下：名→动，泻下
客：名→动，客居
友生：生，助词，无义。
➢ 《诗经·伐木》：嘤其鸣矣，求其友声。
➢
相彼鸟矣，犹求友生；
➢ 金元如张子和《儒门事亲》、李东垣《脾胃论》等书，叙案 周详。
3、明代，医案著作成熟期。
➢ 个人医案专著有30多部；
➢ 出现了历史上第一部医案类书《名医类案》（江瓘编，收集 历代医家医案及经史百家中所载医案3000例，以病症分为 205门）
4、清代，医案著作繁荣期。
➢ 医案专著达200多种，包括个人医案、医案类书、医案丛书、 专科医案、专题医案、医案评注等。
向：如果当初 表假设时常与否定词连用
向非先生 [辨] 向来道边有卖饼家
乃悉焚弃向所习举子业 咸知向方
《医贯》卷六“痢疾论”对当时治痢疾方法的批评
逍遙散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙 甘草（《局方》）。功效：疏肝解郁，健脾养 血。加丹皮、栀子，称丹栀逍遥散（《内科摘 要》方），加地黄，称黑逍遥散（徐灵胎《医 略六书·女科指要》方）
本文是患者叶仪自述， 记述朱丹溪针对其病由，一 反常规，“先补完胃气之伤， 而后去其积” ，治愈其痢 疾之事。
返回
滞下：痢疾古名
Fra Baidu bibliotek内经》
——“肠澼”
《伤寒论》《金匮要略》
——“ 赤 白 痢 ” “ 休 息 痢 ”
等
《备急千金要方》 ——“滞下”
宋代《严氏济生方》正式启用“痢疾”之名：
“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也。”
第四则重点字词
词：善、质、自负、曩、向、室、矢、谖、侏 儒、识、明德
句：夫一身歷一歲間耳，黃連苦茗，曩不輟口，而
今病以純熱瘥。向非先生，或投大黃涼藥下之，不知 竟作何狀。
一身经历的这一年之间，黄连苦茶，以前从不停 口，而现在用纯热之药治愈了这个病。如果不是先生， 或者投用大黄凉药下泻，不知道最后会出现什么样的 后果。
补中益气汤：党参、黄芪、白术、炙甘草、当 归、陈皮、升麻、柴胡。 黑薑：将干姜烧存性——血证常用的炮炙法
（烧存性，中药炮制方法之一。是把药烧至外部焦黑，里面焦 黄为度，使药物表面部分炭化，里层部分还能尝出原有的气味， 即存性。）
《荀子·非相》： “赠人以言，重于金石珠玉。”
谖xuān：忘记 谖草（萱草）——忘忧草
丰满 丰盛 丰收
丰姿 丰采 丰神
为（之）言：对（我）说
感應丸：百草霜、杏仁、木香、丁香、干姜、 肉豆蔻、巴豆组成。功效：温补脾胃，消积导 滞。炮炙、组方复杂，详见《局方》。
八味湯：吴茱萸、炮姜、木香、橘红、 肉桂、 丁香、人参、当归。功效：温补脾胃，顺气固涩。 主治：脾胃虚寒，气不升降，心腹刺痛，脏腑滑 泻。《杨氏家藏方》
第五则 选自《续名医类案·吐血》
编者魏之琇(1722～1772年)， 字玉璜，号柳洲，钱塘(今浙江杭 州)人，清代医学家。《续名医类 案》六十卷，成书於1770年。收 集医案5000余例，分为345门。
➢
矧伊人矣，不求友生？
➢ 《诗经·棠棣》：虽有兄弟，不如友生。
日：名→状语
饮：动→使动
譁—哗
浃：1、通 / 透 “汗流浃背” 2、周匝（一循环）遍、满。
流：变化，犹指向坏处发展
去其旧而新是图：去旧而图新
一旦：即时。 《战国策·燕策一》： “伯乐乃还而视之，去
而顾之，一旦而马价十倍。”
➢ 先秦各种著作中关于医事活动的记载； ➢ 《史记扁鹊仓公列传》中扁鹊及仓公治病的记载； ➢ 《千金要方》、《外台秘要》 2、宋代到金元，医案著作发展期。出现了专著医案，医籍
附案也逐渐增多。 ➢ 宋许叔微的《伤寒九十论》，现存第一部医案专著。
➢ 钱乙《小儿药证直诀》（医籍附案的先行者，载有儿科医案 23则）
重点字词
词：滞下、衽席、荐、友生、亘、泠然、流、 顾、完、一旦、霍然、敛衽、
句：夫滯下之病，謂宜去其舊而新是圖，而我顧投
以參．术、陳皮、芍藥等補劑十餘貼，安得不日以劇？ 然非此浹旬之補，豈能當此兩貼承氣哉？
痢疾这种病证，一般认为应当去旧图新，而我反 而投用人参、白术、陈皮、芍药等补剂十多帖，怎么 能不一天天加重？然而如果没有这满十天的补剂，怎 么能承受住这两帖承气汤呢？
第四则：选自赵献可《医贯·痢疾论》
明·赵献可所著《医贯》是明代温 补学派的代表作之一，全书6卷。 强调 “肾间命门说”，认为养生 与治病，如能充分理解此说，对 于有关医学问题也就豁然贯通了。 故书名为《医贯》。
本案作者：徐阳泰
豆是一种盛 食器
豐：肥胖 [辨] 豐：物品丰多。 丰：草木茂盛。
医案六则
——选讲三、四、五
关于医案
医案是对疾病诊疗过程的记录，反映医家的
临床经验及思维活动。是中医理、法、方、 药综合运用的具体反映形式。
“多读医案，绝胜于随侍名医，直不啻聚古
今之良医，而相与晤对一堂，从上下其议论， 何快如之。”
——张山雷《古今医案平议》
医案的发展史
1、先秦到隋唐，医案著作萌芽期。医案主要散见于各类医 籍及文史著作中：
霍然：雨中群鸟飞声迅速消散貌 ——喻病愈之速
敛衽：整饬衣襟，表示恭敬。
敛衽：下跪前的整衣动作。
《战国策·楚策一》：“一国之众，见君莫 不敛衽而拜，抚委而服。”
袵，同“衽”
案后按语
震按：此与许学士治伤寒太阳病因尺脉不 应用黄芪建中同法．彼先补而后散．此先 补而后攻．但二公把握得定．故嫌疑不 避．设麻黄承气之用于后者不能愈病．则 人之归咎难辞．而医之用药无路矣．
书：写
状：描述 / 叙述
赵献可高明医术表现在哪里？
“世人一见滞下，不分寒热阴阳虚实，便以大 黄汤荡涤之。”
赵献可认为： 治痢疾“不可偏执用寒之说。倘有遇血痢者，
不可偏见以为热也。” 痢疾，应辨别热痢、寒痢，再处药。 血痢，有可能是“血为寒所凝，浸入大肠间而
便下，得温乃行。所以用热药其血自止。” （《医贯》卷六）
➢ 《续名医类案》（魏之琇编，收集医案5000余例，分为345 门）
➢ 《古今医案按》（俞震编，选辑历代名医60余家的1000多则 医案，以病证分类，类下以年代先后编次。案后选加按语 530余条。）
第三则 选自《古今医案按·痢》
俞震《古今医案按》成 书于公元1778年，选案谨严 有当，按语注重论析。