脑内血肿清除术技术操作规范

脑内血肿清除术技术操作规范
【适应证】
1经CT.MRI或脑血管造影检查明确诊断，占位效应明显，血肿量幕上30ml，幕下10ml,并2有颅内高压或临床症状者。

3重要功能区深部血肿，难以穿刺吸引者
【禁忌证】
1血肿量较少，未引起临床症状者
2已并发脑疝，濒死状态者
【术前准备】
1．完善影象学检查，明确出血位置及范围
2．判断患者状态，是否可以手术
【操作方法及程序】
1．开颅
根据血肿部位，决定骨窗位置和大小，注意避开脑重要功能区
2．清除血肿
大脑皮层暴露于术野之后，应仔细观察脑回是否变宽，脑沟是否变浅，若脑组织表面有含铁血黄素染色，扪之有囊性感，即可用脑针试探穿刺，证实之后，应选择非功能区，沿脑回长轴切开皮质，以窄脑板分开脑组织，直达血肿腔，直视下吸除陈旧血肿液及挫碎的废损脑组织。

3止血：脑内血肿清除后，可见的活动性出血以电凝止血后，较小的渗血可用明胶海绵贴附，再盖以棉片，常可满意止血。

4引流：冲洗血肿腔，留管引流管，如常缝合硬脑膜，还纳骨瓣，分
蹭缝合头皮。

【注意事项】
1吸附血肿时，尽量避免损伤血肿腔的四壁，以免引起新的出血。

2如颅压极高时，在切开硬脑膜前最好先行血肿穿刺，排除部分血肿液。

待脑压有所缓解后，再切开硬脑膜，以免术中发生急性脑膨出。

【并发症】
1癫痫
2脑梗死
3切口或皮瓣感染。

4脑脊液漏。