新生儿洗胃操作流程及注意事项
新生儿洗胃操纵流程及注意事项之巴公井开创作
新生儿洗胃罕见于后尚未进食即开始呕吐的患儿，给予其完全洗胃能清除胃内潴留物，使新生儿及早开奶，加速胎便排泄和黄疸消退，使生理性体重下降期平稳度过。一、胃管拔出深度病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管拔出深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔拔出胃管的长度以18cm～22cm为宜，从口腔拔出胃管的长度以15cm～17cm为宜，胃管的直径不克不及大于4.0mm。
二、胃管的选择目前临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采取22号～24号成人硅胶洗胃管经口拔出胃内进行洗胃。
三、置管方法小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操纵，患儿及家属较易配合。
四、洗胃方式的选择1、口服液体催吐法：适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法平安、经济、不容易损伤胃黏膜。
2、注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向
胃内注入和抽出液体。注射器法操纵简单、刺激性小，进出胃内液量准确。
3、低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出完全、平安，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜坚持在100 mmHg～200 mmHg（1mmHg一0.133 kPa），以免损伤胃黏膜，每次灌人液100ml～150ml为限。
4、电动洗胃法：7岁～l2岁患儿多采取机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操纵简便，能够迅速、大量、完全洗胃，并能准确计算出入胃液量，防止洗胃液被重吸收。五、洗胃液的用量洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。一般5岁以下患儿为1000ml ～2000ml ，5岁～10岁为2000ml ～3000ml为宜。洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑水肿和肺水肿。根据患儿年龄调节每次灌入量，小儿胃容量1岁为300ml，3岁为600 ml，每次灌入量为同年龄胃容量的1／3为宜，灌入量过多，使胃内压上升，促进毒物吸收；突然胃扩张又兴奋迷走神经，引起反射性心搏骤停；过多液体可从口、鼻腔内涌出而引起窒息、吸人性肺炎，灌入量过少，不克不及完全清洗胃壁四周，影响洗胃效
果。
六、洗胃液的选择及导泻按服毒物种类选择洗胃液，经常使用清水、温盐水、碳酸氢钠（美曲膦酯中毒禁用）或高锰酸钾（硫磷中毒禁用）。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。对于生物碱类中毒的选用1／5 000高锰酸钾，敌敌畏中毒可选用2 ～4 碳酸氢钠。洗胃液温度，控制在38℃左右，防止过热或过冷。导泻在小儿采取未几，易发生脱水，尤其在中枢神经系统受抑制情况下，更应禁用硫酸镁导泻，以免加重中枢神经系统抑制，加重病情。
七、洗胃并发症
（一）插胃管引起的并发症及预防措施
1、胃管在口腔或咽部盘曲。因新生儿不克不及配合和胃管细软，容易使胃管在口腔盘曲。此时如不认真检查，误认为已进入胃内开始洗胃，极易引起窒息。
2、胃管误入气管引起的并发症。胃管误入气管时，新生儿因反应差可不出现呛咳，而表示为紫绀、烦躁、呼吸困难，如不仔细观察，提高警惕，可导致吸入性肺炎、窒息甚至死亡。
3、食管或胃黏膜损伤出血。由于胃管过粗、尖端剪空（一次性针头去掉针头）失去光滑椭圆结构而变得粗糙，胃管未涂石蜡油；操纵者不掌握解剖知识和正确的插管方法，操纵动作粗暴等，均易造成食管和胃黏膜的机械性损伤出血。
预防措施：胃管粗细合适、尖端光滑并涂油；熟练掌握解剖知识及正确插管方法，操纵轻柔。胃管在口内盘曲或误入气管均应及时拔出，休息片刻后再拔出，证明胃管在胃内方可洗胃。掌握特殊患儿如颅内出血、早产儿、昏迷等的胃管拔出方法。
（二）洗胃引起的并发症及预防措施
1、胃管拔出深浅不当、抽吸力量过大、速度过快引起的并发症。如胃管拔出浅不克不及达到胃内；洗胃时抽吸力量大、速度快，洗胃液不克不及被完全吸出而部分留在胃内达不到洗胃的目的，易造成食道黏膜损伤出血和急性胃扩张。如拔出过深，胃管在胃内盘曲，胃管空紧贴胃壁黏膜，此时如果抽吸力量大可引起胃出血、溃疡，甚至穿孔。
2、灌洗量不当引起的并发症。由于新生儿体重身长纷歧，每次灌洗量也不等。如果每次灌洗量过多，可造成急性胃扩张剂黏膜出血。
3、洗胃过程中胃管自行滑脱，胃管及洗胃液的刺激可引起患儿呕吐，呕吐物吸入气管可引起窒息。
预防措施：准确掌握胃管拔出深度；洗胃时应根据新生儿体重判断胃容量，一般每次洗液量胃5ml左右，严格掌握每灌入洗液量的平衡；洗胃过程中抽吸力量适当，并转动胃管，随时检查胃管有无自行滑脱；洗出液如混有血块或有新鲜血时应终止洗胃。
(三)洗胃后易出现的并发症及预防措施
1、吸入性肺炎：拔管时没有捏紧末端，使胃管内液体流入气管，导致吸入性肺炎。
2、水中毒：每次注入胃内液量过多，使水分进入肠道，或洗胃后胃内遗留过多的水分，易诱发水中毒、
预防措施：拔管时捏紧胃管末端，至咽喉处时快速拔出，以防胃液滴入气管。八、注意事项
妇幼保健院专科流程
专科护理技术操作流程 一、 新生儿沐浴流程 水温(38-39)室温(27-28) 干净被服及口腔护理、脐护理用品 清洁眼、嘴角、脸颊、耳朵、耳背 洗头 脱去衣物，放盆里洗躯干、四肢、注意 清洗颈部、腋下、大腿根部、阴囊下等皱折位。 用大毛巾抹干全身后磅体重并记录。 予2.5%SB 溶液清洁口腔。 予安而碘消毒脐部，根据脐部情况剪脐。 检查全身皮肤情况、及时报告医生处理 检查手腕带是否齐全，及时补充。 穿好衣服抱回床单位，核对床头卡、手腕
二、 新生儿脐部清洁流程 洗手、戴口罩 备齐用物：安尔碘、棉签、脐贴 儿状态、脐部情况 整理用物及床单位。
三、新生儿疾病筛查流程 洗手、戴口罩 备齐用物：筛查卡、取血针、棉签、安尔碘 72 6次以上）、取血部 6-8mm ，4个血斑。 再核对医嘱单、筛查卡、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态、取血部位情况 整理用物及床单位，登记筛查卡、录入电脑 筛查系统。筛查卡平放室内自然干燥，入袋放冰箱保存。
四、新生儿听力筛查流程 洗手、戴口罩 备齐用物：听力筛查单、听力机 评估婴儿目前状况是否适合听筛查，检查耳道 核对医嘱单、床号、姓名、性别、筛查单 校准听力机后予听力检查。 再核对医嘱单、筛查单、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态。 整理用物及床单位，打印已通过筛查结果、录 入电脑筛查系统。筛查结果贴病历检查单。未 通过筛查者填写听力异常建档表。
五、新生儿配奶流程 洗手、戴口罩 备齐用物：奶瓶及奶嘴、 量杯、汤匙、奶粉、温开水、配奶牌 将所需水量调好温度（40度）放于奶瓶内 将所需奶粉量放奶瓶内盖好均匀混合、写标记 核对，试温度，喂奶，评估婴儿进奶情况、 有无呕吐，记录进奶量，清洁奶具送消毒 注意事项：1：1奶（1份全奶加1份水） 2：1奶（2份全奶加1份水） 3：1奶（3份全奶加1份水）
新生儿洗胃法
新生儿洗胃 （一）新生儿洗胃的用物准备 新生儿专用胃管一条、0.9%的氯化钠、5ml针管2具、弯盘一个、一次性杯子一个、治疗巾一条、纱布块2块、液体石蜡、棉签 （二）操作步骤 1）备齐用物，携至患儿床边，向家属解释治疗目的，以取得合作。 2）将患儿至于左侧卧位，弯盘至于口角旁，治疗巾铺于颌下。如果两人在场，一人将患儿头部固定，一人插胃管。插管时，先润滑胃管，左手用纱布块下压舌头，右手持管轻轻插入所需长度（约18cm，发际到剑突的距离）。 3）将胃管固定于口角旁，证实胃管在胃内方可洗胃。（可以选用三种方法，完全可以证明胃管在胃内：（1）抽胃液。（2）置于水中，看有无气泡溢出。（3）将0.5-1ml空气注入胃中，并在上腹部听诊有水泡震动音。）用5ml针管先抽出胃内溶物，然后用5ml针管注入温盐水，再抽出，再注入。洗出液注入一次性杯子中，如此反复进行，直至洗出液澄清为止。 4）洗胃完毕，反折胃管，迅速拔出，用纱布块擦口周分泌物，撤离用物给患儿保暖。 （三）注意事项 1）因新生儿不配合，插胃管后，注意检查胃管是否盘曲在口中。 2）注入的生理盐水必须先温热，约35~37℃。 3）注入液体时每次5ml，如此反复洗胃，而且动作要轻柔，不能注入过多过快。4）如出入不符，可上下轻轻活动胃管，以防胃管帖在胃黏膜上，影响出量。5）洗胃过程中，要观察新生儿面色、呼吸、反应，如发现异常报告医生并立即停止洗胃。 6）注意观察洗出液的性状，如有异常，立即停止洗胃。 7）洗胃完毕要给新生儿进行保暖。
新生儿洗胃操作流程 素质要求 洗手、戴口罩 备齐用物 操作前准备 洗胃 整理用物 新生儿专用胃管一条、0.9%的氯化钠、5ml 针管2具、弯盘一个、一次性杯子一个、治疗巾一条、纱布块2块、液体石蜡、棉签 核对床号、姓名、住院号 协助患儿取左侧卧位 将患儿至于左侧卧位，弯盘至于口角旁，治疗巾铺于颌下。如果两人在场，一人将患儿头部固定，一人插胃管。插管时，先润滑胃管，左手用纱布块下压舌头，右手持管轻轻插入所需长度（约18cm ，发际到剑突的距离）。 将胃管固定于口角旁，证实胃管在胃内方可洗胃。（可以选用三种方法，完全可以证明胃管在胃内：（1）抽胃液。（2）置于水中，看有无气泡溢出。（3）将0.5-1ml 空气注入胃中，并在上腹部听诊有水泡震动音。）用5ml 针管先抽出胃内溶物，然后用5ml 针管注入温盐水，再抽出，再注入。洗出液注入一次性杯子中，如此反复进行，直至洗出液澄清为止。 洗胃完毕，反折胃管，迅速拔出，用纱布块擦口周分泌物，撤离用物给患儿保暖。
新生儿洗胃操作流程
新生儿洗胃 新生儿出生后即出现呕吐且喂哺后呕吐加重，是由于分娩时吸入过多的羊水，或吞入被胎粪污染的羊水，刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进即咽下综合征，引起反射性恶心、呕吐，使新生儿出生后不能正常哺乳，造成营养不良、脱水，严重时出现呛咳引起窒息。对于这样的新生儿，我们常规给于洗胃治疗。 个人准备：戴好帽子、口罩，洗手。 用物准备：弯盘、治疗碗、新生儿胃管、注射器（5ml，10ml）、石蜡油、纱布、棉签、手套、0.45％盐水，（温度37℃～38℃）。 评估：了解新生儿阿氏评分及基本情况和反应能力。 操作方法： （1）将用物携至床前，向家属做好解释。 （2）新生儿取仰卧位，头略高并偏向一侧，嘴边放好治疗巾和弯盘。 （3）将胃管前端涂石蜡油（或碘伏原液润滑），经口腔缓慢插入，管的末端闭合，插时一手持管，一手托起新生儿头部，头稍后仰，从口腔轻轻插入胃管，插入深度为发际到剑突的距离约18 cm.当胃管插入到5～7cm时（快到咽喉部），迅速将胃管插入胃内后妥善固定。（4）证明胃管在胃内后（胃管内抽吸出胃内容物或将0.5～1.0ml空气注入胃中，并在上腹部听诊有水泡音），方可进行洗胃。反复冲洗，直到洗出液澄清为止。 （5）洗胃完毕，反折胃管，迅速拔出，用纱布擦拭新生儿口周分泌物，给予保暖。 注意事项： （1）插管时将新生儿上半身抬高30°～50°，以防呕吐物、分泌物误入气管引起窒息。（2）置入胃管后一定要妥善固定好，防止洗胃过程中患儿哭闹脱管。 （3）操作者应严格遵守操作规程，插管时动作要轻柔，技术要娴熟，切忌粗暴，有阻力时切勿硬插，以免损伤组织，如有明显呛咳、紫绀、窒息等反应时，应立即拔管停止操作，并给与氧气吸入. （4）冲洗时速度要缓慢，切忌过快，进出量要均衡，注意观察洗胃液的颜色和量，及新生儿的面色、呼吸和反应。 （5）要改变小儿的体位，左侧卧位——仰卧为——右侧卧位，右—仰—左，并轻拍小儿背部，使整个胃部充分洗净。 （6）洗胃后保持口腔清洁，嘱家属30min后喂哺。可给予５％糖喂２次后改喂奶，观察有无吐奶及呛咳。
洗 胃
洗胃 概念 洗胃法是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，如胃部手术、检查等作准备。洗胃也是小儿急救技术的一项。在小儿急性中毒中经消化道中毒最为常见，高达90%以上。小儿胃内容物排空快，毒物吸收快，因而中毒后必须马上洗胃。一般在4-6小时内进行。我们常见病人有：灭鼠药、消毒液、洗发水、润肤露、误服药物、药物过量等，举不胜举。 方法 洗胃分注射器洗胃和自动洗胃机洗胃。现在没有适用于儿童的洗胃机，只有成人洗胃机。我们一般采用是注射器经鼻或经口抽吸法。就是将胃管经鼻腔插入胃内，用50 ml或20ML注射器抽出胃内容物，然后注入洗胃液，再抽吸出来弃去，反复抽吸，直到清洁为止。这项操作耗时耗力。一般30分钟左右。有资料提示一些新方法，如一次性输血装置和成人胃管经口洗胃法，一次性吊瓶与负压吸引器法等。有资料提示在小儿洗胃中经口比经鼻更适合。 适应症 （1）催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者（2）需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术（3）凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。（4）某些手术或检查的术前准备。 禁忌证 （1）强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒（2）伴有上消化道出血、食管胃底静脉曲张、主动脉瘤、严重心肺疾病等患者（3）中毒诱发惊厥未控制者（4）乙醇中毒，因呕吐反射亢进，
插胃管时容易发生误吸，所以慎用（5）食道或贲门狭窄或梗阻。 操作程序 1、用物准备：液状石蜡,弯盘,纸巾,胶布,棉签,一次性中单,注射器,量杯,开口器,舌钳,牙垫,检验标本容器,听诊器.压舌板。大小合适的胃管新生儿6-8号，婴儿10-12号，幼儿12-14号，儿童14-16号，成人18-20号。合适的洗胃溶液:（常用有温开水,生理盐水）洗胃液的量：新生儿：50-100ml，婴幼儿500-1000ml，学龄期儿童1000-2000ml。洗胃液温度25—38℃。 2、操作： (1)、备齐用物,携至患者床旁,向患者或家属解释,取得配合。 (2、协助患者左侧卧位, 一般采用头低臀高(臀部垫高30°～40°)，也可斜坡卧位或侧卧于床边.将治疗巾及橡胶围裙围于胸前，并予以固定。污水桶放于头部床下，置弯盘于患者口角处。 (3)、胃管前段涂液状石蜡,经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内,先抽尽胃内容物,必要时留标本送检验。 (4)、若出现呛咳和呼吸困难时,应将胃管拔出重插.。证实胃管确在胃内后,即可洗胃。插胃管时应避免误入气管，可用三种方法检查胃管是否在胃内。 A. 当插入适当长度且排除盘曲在口腔内后，可用小量杯盛少许温开水，将胃管外端置于量杯内无气泡逸出。 B.向胃管内注入适当空气，在胃内能听到“咕噜”的气过水声。 C. 用注射器从胃管内抽吸的胃内容物。 (5)、每次灌注量不可超过该年龄患儿胃容量的1/2,如此反复多次直至洗净为止. 洗胃过程中,如有阻碍,疼痛,流出液有较多鲜血或出现休克现象,应立即停止洗胃.洗胃过程中随时观察患者呼吸,血压,脉搏的
新生儿洗胃操作流程及评分标准
新生儿洗胃操作流程及评分标准 一、操作目的 1、清除胎儿分娩过程中吞入被胎粪污染的羊水，感染的羊水，及含较多母血的羊水，以减少其刺激胃黏膜引起胃酸及黏膜分泌亢进所致的呕吐。 2、为某些手术或检查作准备。 二、物品准备 一次性胃管（6F或8F）2根、20ml注射器或10ml注射器2具、温生理盐水100ml （37－38度）、一次性手套、纱布1块、胶布2条、弯盘、石蜡油、小方巾。 三、操作流程 报告：（我是NICU护士×××，我操作项目是新生儿洗胃，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取医嘱本核对治疗单→检查注射器及胃管（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→取治疗单查对床头卡→打开暖箱门→检查手圈脚圏→取右侧卧位，头部固定→胸前垫小方巾将弯盘至于患儿口角旁→戴手套→取出胃管（可由助手协助将外包装撕开）→连接注射器→测量插入长度14-18cm（耳垂至鼻尖再到剑突或前额发际至剑突）→润滑胃管前端→插入胃管至所需长度并检查确定胃管在胃内→胶布固定胃管→注入生理盐水约5ml再抽出弃去→重复操作，直至回抽出澄清液体（同时观察患儿生命体征及面色）→反折胃管迅速拔出→擦拭口鼻→脱手套→整理用物→为患儿取舒适体位→关闭暖箱门→洗手→记录洗出物的颜色、量及性质。 四、应知应会 1、注意事项？ 答：（1）严格无菌操作，洗胃过程中密切观察患儿呼吸情况及病情变化。（2）昏迷患儿洗胃要去枕平卧，头偏向一侧，以免分泌物误入气管。（3）插管时动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气道。（4）注意观察灌入液与排除液是否相等，灌入量明显多于排出量时可引起急性胃扩张。（5）生理盐水温度不要过高或过低以防烫伤患儿或损伤胃粘膜（6）洗胃注入液体不宜过快，抽液时压力不宜过大，如抽不动或抽不出时可轻轻旋转胃管或适当改变患儿体位，注意勿将胃管拔出。
新生儿洗胃操作流程及注意事项
新生儿洗胃操作流程及注意事项 新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿，给予其彻底洗胃能清除胃内潴留物，使新生儿及早开奶，加速胎便排泄和黄疸消退，使生理性体重下降期平稳度过。 一、胃管插入深度 病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm～22cm为宜，从口腔插入胃管的长度以15cm～17cm 为宜，胃管的直径不能大于4.0mm。 二、胃管的选择 目前临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。 三、置管方法 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。 四、洗胃方式的选择
1、口服液体催吐法：适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。 2、注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。 3、低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在100 mmHg～200 mmHg （1mmHg一0.133 kPa），以免损伤胃黏膜，每次灌人液100ml～150ml为限。 4、电动洗胃法：7岁～l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。 五、洗胃液的用量 洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。 一般5岁以下患儿为1000ml ～2000ml ，5岁～10岁为2000ml ～3000ml为宜。洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑
新生儿洗胃技术操作流程
新生儿洗胃技术操作流程 操作前的准备： 1.准备好必要的设备和材料，如洗胃管、生理盐水、脱脂棉签、吸痰器、手套、洗胃液等。 操作步骤： 1.洗手并佩戴无菌手套。 2.让新生儿取卧位或左侧卧位，将头稍微后仰。 3.口腔内清洁：用脱脂棉签或洗胃器拭去口腔内积聚的分泌物或异物。 4. 测量洗胃管的长度：从鼻孔至耳垂再至下缘附近的隔膜位置，再 加1-2cm。然后标记。 5.抹上适量的润滑剂：将标记好长度的洗胃管一端抹上适量的润滑剂，以减少对婴儿黏膜的刺激。 6.选择适合的鼻孔：根据鼻孔大小和通畅情况选择较为通畅的一侧。 7. 用生理盐水缓慢冲洗鼻腔：将1-2ml生理盐水注入被选中的鼻腔 进行冲洗，以清除鼻腔内分泌物。 8.将洗胃管导入鼻腔：以标记为准，将洗胃管的尖端缓慢插入已经冲 洗过的鼻孔，保持头略呈直角，同时让患儿吞咽。 9.确认洗胃管位置：通过观察胃液的回流来确认洗胃管是否进入胃内，胃液可以从洗胃管中回流出来。
10.固定洗胃管：当确定洗胃管位置正确后，用胶布或其他方法将洗 胃管固定在鼻孔处，保持其稳定。 洗胃过程中注意事项： 1.操作应细致、轻柔、缓慢，如有突发症状应停止洗胃并向医生报告。 2.洗胃过程中保持婴儿的安抚和舒适。 3.洗胃过程中观察患儿的生理反应和状况，及时发现异常情况并向医 生汇报。 4.不要将洗胃液注入太快，以免引起婴儿呛咳或窒息。 洗胃之后的注意事项： 1.清洗器械：洗胃器械应用生理盐水充分清洗，彻底除去婴儿胃液残 留物，并放入消毒器中进行高压蒸汽消毒。 2.检查婴儿的状况：洗胃之后要及时观察婴儿的生命体征、精神状态 和排泄情况，如果发现异常，应及时告知医生。
护理科普大赛题目
1、病室环境管理中，病床间距应为多少？（≥1m ） 2、病室环境管理中工作人员应做到哪四轻？（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻） 3、在口腔护理的操作时，开口器从哪里放入？（磨牙处） 4、在导尿操作中，对于膀胱过度膨胀且衰弱的患者必须注意什么？（第一次放尿不宜超过1000ml） 5、大量不保留灌肠时，灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高多少厘米？（40~60cm） 6、大量不保留灌肠时，肛管插入肛门多少厘米？（7~10cm） 7、操作保留灌肠时，灌肠液量不宜超过多少毫升？（200ml） 8、伤寒患者灌肠时溶液不宜超过多少？（500ml） 9、给患者取头低足高位时，床尾应抬高多少厘米？（15~30cm） 10、制动是让患者身体的某一部分处于不动的状态，那么，新生儿头部可采用哪一种制动方式？（凹式枕头部制动） 11、对患者采取全身制动时，应每隔多长时间观察一次患者什么情况？（每隔15min观察一次约束肢体的末梢循环情况） 12、在患者发生呕吐时，应为患者取何种体位？（头偏向一侧或取坐位） 13、在疼痛的护理中，遵医嘱给予止痛药缓解疼痛症状时应注意观察什么？（药物疗效和副作用） 14、对水肿患者的护理中，应注意在晨起餐前、排尿后测量什么？（体重） 15、在压疮护理中，对压疮Ⅰ期的患者局部使用什么加以保护？（半透膜敷料或者水胶体敷料）
16、在给患者输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择哪里进行穿刺？（中心静脉） 17、在进行胃肠减压护理中，口服给药时，应怎样操作？（先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min） 18、长期胃肠减压者，应注意多久更换胃管一次？（每个月） 19、洗胃操作中，配置的洗胃液，温度为多少？（35~38℃） 20、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液是多少毫升？（300~500ml） 21、对于有机磷中毒者，洗胃完毕后，胃管宜保留多长时间，便于反复洗胃？（24h以上） 22、血培养标本采集，成人每次采集多少毫升？婴儿和儿童采集多少毫升？（成人10~20ml，婴幼儿1~5ml） 23、为患者两次采集血培养标本的时间至少间隔多久？（1小时） 24、为患者采集便标本时，如是找寄生虫或虫卵计数，应采集什么？（24h便） 25、为患者取痰标本时，标本量不能少于多少毫升？（1ml） 26、取痰标本时，对于不能自然咳嗽、不合作或人工辅助呼吸的患者，需要抽吸多少痰液于集痰器内？（2~5ml） 27、为慢性病和出院后继续服药的患者进行给药指导时，应叮嘱患者怎样服药？（按时、正确、安全服药） 28、皮内注射时，注射器针头应斜面向上与皮肤呈多少度角刺入皮内？（5℃） 29、对做皮试的患者，按规定时间由几名护士观察结果？（2人） 30、为2岁以下婴幼儿肌内注射时，不宜选用哪个部位注射？最好选择哪些部位进行注射？（不宜选用臀大肌，最好选择臀中肌和臀小肌）
N2--N3 新生儿呕吐的护理试题
N2--N3 新生儿呕吐的护理试题 1.预防新生儿呕吐取什么体位（） A.头高脚低斜坡右侧卧位(正确答案) B.左侧卧位 C.平卧位 D.半坐卧位 2.新生儿呕吐时可暂时取（） A.左侧卧位 B.俯卧位(正确答案) C.右侧卧位 D.头低脚高位 3.属于新生儿呕吐观察的有（） A.吃奶好 B.安静休息 C.体重 D.呕吐的时间、次数、性质(正确答案) 4.新生儿呕吐的常见原因喂养不当约占新生儿呕吐的（） A.2/3 B.1/2 C.3/4 D.1/4(正确答案)
5.新生儿灌肠时，灌肠液的温度是（） A.39-41度(正确答案) B.28-30度 C.30-35度 D.40-45度 6.呕吐是新生儿期的常见症状，尤以5-6d的新生儿多见。 [判断题] 对 错(正确答案) 7.溢乳，表现为乳汁或乳凝块从口角溢出，而无其他反应，多为生理性或喂养不当引起。 [判断题] 对(正确答案) 错 8.一般呕吐，患儿呕吐前常有恶心先兆：烦躁不安、拒乳等表现，呕吐后可恢复安静入睡。 [判断题] 对(正确答案) 错 9.喷射性呕吐，大量的胃内容物经口腔及鼻腔喷涌而出，呕吐物容易呛入呼吸道引起窒息或吸人性肺炎。 [判断题] 对(正确答案) 错 10.生理性或喂养不当引起呕吐一般情况不好，其他症状，改善喂养后呕吐症状即可消失。 [判断题]
对 错(正确答案) 11.洗胃时的注意事项有哪些（） A检查胃管有无盘曲口腔(正确答案) B洗胃速度宜慢，切记过快，出入量要平衡(正确答案) C洗胃时要观察洗出胃液的形状，如有出血立即停止洗胃(正确答案) D洗胃时注意保暖(正确答案) 12.新生儿呕吐的常见原因有哪些（） A.胃容量小(正确答案) B.贲门括约肌发育差(正确答案) C.胃呈水平位(正确答案) D.肠道神经调节功能差(正确答案) E.胃酸、胃蛋白酶分泌少(正确答案) F.全身炎症、代谢障碍(正确答案) G.颅内压升高(正确答案) 13.新生儿内科性呕吐特点∶（） A.呕吐物为奶汁(正确答案) B.呕吐物为咖啡样物(正确答案) C.呕吐物不含胆汁或粪便(正确答案) D.无肠梗阻表现(正确答案) E.X线无异常(正确答案) 14.新生儿外科性呕吐特点∶（） A.呕吐物以胆汁或粪便为主(正确答案)
新生儿洗胃注意事项
新生儿洗胃注意事项 新生儿洗胃是指通过将液体引入胃内，然后再抽出，以清除胃内积存物质或消化道内残留物质的一种治疗措施。洗胃是一项常见的操作，但对于新生儿来说，由于其生理特点和身体脆弱，使用洗胃技术需要特别的注意事项。下面将详细介绍新生儿洗胃的注意事项： 1. 环境准备： 在进行洗胃操作之前，必须确保操作环境安静、整洁，并且充分消毒。这将有助于减少感染风险。 2. 洗胃的适应症和禁忌症： 洗胃适应症包括新生儿误吸羊水、呕吐物或其他不应该存在于胃内的物质等。禁忌症包括新生儿胃出血、极度早产儿、胃肠道穿孔等。 3. 洗胃的过程： 洗胃过程需要细致、耐心地进行。首先，将新生儿放置在一个安静、稳定的位置上，确保其头部稍微偏向一侧。然后，将引流漏斗放置在嘴唇旁边，将管子缓慢插入婴儿口腔直到胃部。注入洗胃液体，并轻轻按压胃部，使液体流入胃内，然后缓慢抽取出来。操作完毕后，应观察婴儿有无不适症状。 4. 洗胃过程中的观察和记录： 在洗胃过程中，应密切观察新生儿的情况，包括呼吸、心率、血压、皮肤颜
色等。同时，应记录洗胃液体的颜色、气味、量和胃内容物的特点。这些观察和记录有助于评估新生儿的状况和洗胃的效果。 5. 洗胃液体的选择和温度： 洗胃液体的选择应根据新生儿的具体情况来确定。常用的洗胃液体包括生理盐水、糖盐水和5%葡萄糖溶液等。洗胃液体的温度应保持在37摄氏度左右，以避免对婴儿产生不良刺激。 6. 技术要求： 洗胃时，操作者应具备一定的专业技术，能够准确插管、控制插管深度和角度，以避免刺伤食管或气道。此外，还需要熟悉洗胃设备的使用方法，并能够快速处理可能出现的意外情况。 7. 安全措施： 在进行洗胃操作时，应确保设备的良好状态，包括管子的清洁和消毒，以及漏斗和容器的密封性。操作者要掌握相应的急救措施，在意外发生时能够快速处理。 8. 注意卫生： 洗胃过程中，操作者需要保持良好的个人卫生，包括洗手、佩戴手套和口罩，以防止交叉感染。同时，还需要保持洗胃区域的卫生，定期清洗和消毒相关设备。
儿科护理疑难病例讨论
疑难病例讨论-消化道出血 时间：2013年6月10日 地点：医生办公室 主持人：XX 主讲人：XXX 讨论问题：新生儿消化道出血的护理 参加人员：XX XX XX XXXX XXX 内容 XX： 大家下午好，前俩天我科新生儿里有个消化道出血的患儿，有黑便呕血的症状，护理难点是：消化道出血的正确护理以及针对该患儿如何合理喂养，下面由陈老师汇报下病史。 XX 32床，王宝宝，患儿，男,11天.因"解黑便10天,呕血1天"住院.患儿系G3P1孕38周顺产.无产伤窒息史.10天前患儿解黑色大便,有时颜色呈墨绿色,但10天来一直未能转为黄色便.1天前患儿出现呕血,为淡红色胃内容物,共呕吐4-5次,未见血块.无明显脸色苍白. 2.查体:T36.8℃ P130次/分R40次/分WT3220克.神志清,精神软,全身未见出血点和淤斑,心肺(-),腹部稍膨隆,肝脾肋下未及,左上腹可触及包块,质中边锐,约6*8CM大小.四肢活动正常. 3.入院诊断:消化道出血,新生儿出血症,腹腔肿块待查.入院后给予VitK1治疗1天后好转自动出院.出院在家6天,仍有反复呕血,黑便,并出现脸色苍白再次入院,入院后给予补液,静脉营养支持,立止血,PAMBA.凝血酶止血治疗,西米替丁制酸,头饱硫脒抗感染,数次给予输浓缩红细胞和白蛋白. 4.辅助检查:CRP:137mg/L,复查8 5.5mg/L,甲胎蛋白>1210ng/ml,腹部B超:肝胆胰脾肾正常,上腹部可见一大小76*50MM的液实混合性团块,内部可见多个类圆形
液暗区,散在光点样回声. 胸片:未见X线重要病症表现 腹部CT:左中上腹部见一类圆形囊实性肿块,边缘尚清楚,大小约5.9*7.3CM,内部密度不匀,类似蜂房状.后腹膜未见淋巴结肿大. XX： 谁来说下新生儿消化道出血的定义 XX： 小儿消化道出血可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有。出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(treitz)韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血；下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠、肛门的出血。小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性失血性休克，有的则无明显的临床症状，仅表现为大便潜血阳性。反复小量出血，久之可导致小儿贫血，必须及时做出正确的诊断和治疗。 XX： 可以看出该患儿是中度出血，医嘱下过冰盐水洗胃，谁来说下冰盐水洗胃的注意事项 XXX： 新生儿洗胃选用新生儿专用硅胶鼻饲管，早产儿用6号胃管，足月儿用8号胃管。洗胃前先抽吸胃内容物，观察记录其性质、颜色、量。抽出鲜红色或暗红色液体，提示出血量较多，抽出咖啡渣样液体，提示出血量少。进行操作时，每次缓慢注入生理盐水20ml，至剩下2ml时，开始回抽，若回抽无胃液，轻轻转动胃管，改变体位，将注入的生理盐水抽出。在抽注洗胃液时，速度应缓慢，以免损伤胃黏膜而加重出血，并保持出入量平衡。洗胃过程中要注意患儿的面色、呼吸、心率变化，以防冷刺激引起呼吸暂停等不良反应。洗胃毕，留置胃管，观察出血情况。在上消化道出血期间，冰盐水洗胃，每日1次。一般准备4℃生理盐水100-200ml，直到洗出液清亮为止。冰盐水洗胃可使胃冷却，胃粘膜血管收缩，胃部血流量减少，排除血块，有利于胃壁肌肉收缩而止血，并通过抽出液量
儿科急救技术操作规范
儿科急救技术操作规范 气管插管术 气管插管是建立人工气道简单有效的方法，是窒息、心肺复苏、呼吸衰竭必不可少的治疗手段。其目的是开放气道，确保通气；清除呼吸道分泌物，以维持气道通畅及减少气道阻力；为正压人工呼吸、气管内给药、机械通气提供条件。 【适应证】 1.功能性气道梗阻，如喉痉挛；异物致气道梗阻。 2.呼吸道痰堵或误吸，须行气管、支气管冲洗。 3.任何原因导致自主呼吸不能维持正常气体交换，须使用机械通气时。如窒息、心脏停搏和(或)呼吸停止、神经肌肉麻痹、严重胸廓损伤或开胸手术、呼吸衰竭等。 【禁忌证】 1.颈椎损伤，颅底骨折。 2.颌面、鼻咽部、上呼吸道畸形或损伤。 3.口咽部灼烧伤，吞食腐蚀性物质。 说明：作为抢救生命的呼吸支持措施，上述禁忌证有时仅为相对禁忌证。 【操作方法与程序】 (一)插管前准备 除窒息、心肺复苏须立即插管外，插管前应尽力完成下列准备工作，以利安全插管，减少并发症。 1.下胃管排空胃内容物。 2.开放静脉，有条件时接好心电监护。 3.阿托品0.0l～0.02mg/kg，小壶静滴或肌内注射，并酌情给予镇静剂。 (二)经鼻气管插管 1.患儿仰卧，头略后仰，颈部平直，由助手扶持并固定。用复苏器(口罩法)加压给氧，改善全身缺氧状态。 2.声门运动活跃者，用1％丁卡因咽部喷雾做表面麻醉(新生儿除外)。 3.观察鼻腔有无堵塞。 4.将气管导管用无菌注射用水或生理盐水湿润。
5.由一侧鼻孔插入鼻腔，向鼻内侧方向旋转式推进，通过后鼻道直至口咽部。如遇阻力，切忌暴力插入，可适当改变头部前后位置；也可加用金属导引芯改变导管曲度，使之顺利通过鼻腔。 6.用示指拨开上下唇，左手持喉镜由口腔右侧放人，将舌推向左侧，使口、咽和气管轴成一直线，直接暴露声门，直视下经口腔用插管钳将导管插入声门下2～3cm(达标示线)。新生儿、小婴儿喉位置靠前，助手可轻压环状软骨，以利声门暴露。小儿上呼吸道最狭窄处在环状软骨环，导管若不能顺利通过声门下，不可粗暴用力，应换小一号导管重插。 7.插管成功，立即用复苏器加压给氧，以改善缺氧状态，并借此检查插管位置是否正确。插管位置正确时双肺呼吸音对称。如双肺无呼吸音，腹部逐渐膨隆，仍能发声，示导管误入胃，须拔出重插。如左侧呼吸音明显减弱或消失，则导管插人过深，须在听诊呼吸音的同时略向外拔出。 8.确定插管位置无误后，用胶布固定，并记录导管留在鼻外的长度。 9.清理气道分泌物，有条件时应将吸出的第1管分泌物送细菌培养。 10.约束患儿四肢，头、肩部用沙袋固定，尽可能保持头及躯干抬高15。～20。。 11.根据病情连接呼吸机机械通气或气囊给氧。 12.拍胸片了解插管位置，导管末端应在气管隆嵴上1～2cm。 (三)经口气管插管 1.患儿仰卧，头略后仰，颈部平直。 2.左手持喉镜，将镜片由舌和硬腭间放人，在中线位向前插入，一旦镜片尖达到舌的基底部，即人会厌软骨凹内(弯镜片)。 3.暴露声门(用弯镜片时)，或将直镜片跨过会厌下方，将其挑起直接暴露声门。若暴露不完全，可在环状软骨外压迫气管。 4.右手持装有导引芯的导管(弯曲部向上)插人声门。 5.拔出管芯，放置牙垫，用胶布缠绕固定。 6.其他同本节“经鼻气管插管”。 【注意事项】 1.患儿严重发绀、心动过缓应停止操作，用复苏器加压给氧至症状缓解再行，插管。