公共卫生服务与国家基本公共卫生服务概述

7
开展基本公共卫生服务的背景及意义
• 实现医改目标 • 满足社会需求
• 国家十二五目标：
人均预期寿命提高１岁， 达到74.5岁。
孕产妇死亡率降到２２／ １０万，婴儿死亡率降 到１２‰。
8
背景
1、人口老龄化与城市化
• 一个国家或地区人口中，如果60岁及60岁 以上人口所占比例超过10%，或65岁及65岁 以上人口所占比例超过7%，该人口类型即 称为老年型。
(3)结核病防治 ➢ 对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊。 ➢ 在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人
进行规范化治疗管理。 (4)性病、艾滋病防治 ➢ 对一般人群开展性病、艾滋病防治基本知识的宣传
教育，提供咨询。 ➢ 对高危人群开展安全性行为教育和行为干预。 ➢ 在定点医院指导下对艾滋病患者提供家庭治疗，并
14
1、卫生信息管理
(2)健康档案管理 为接受服务的辖区居民建立健康档案，并妥善管
理。健康档案包括居民基本信息、健康状况及卫 生服务记录。 逐步实行健康档案计算机管理，熟悉信息共享。 (3)日常信息收集 根据国家规定，经常性地收集、报告疾病预防控 制、妇幼保健等有关卫生信息
15
2、健康教育
(1)普及卫生知识
11
城市资源配置与需要相矛盾
80%
三级医疗机构
疑难 病人群
1%
需专科 10%
诊治人群
20%
二级医疗机构
基层医疗 保健机构
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
80%
医疗供给呈“倒三角” 人群医疗保健需要呈“正三角”12
• 看病难、看病贵问题突出
与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致 的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是 医疗资源结构性失衡造成的。
公共卫生服务与 国家基本公共卫生服务概述
易聪 海南医学院公共卫生学院
1
主要内容
• 公共卫生服务与基本公共卫生服务 • 开展公共卫生服务的背景和意义 • 社区公共卫生服务的主要内容 • 公共卫生服务模式 • 基本公卫服务目前存在的一些问题 • 2017年国家基本公共卫生服务项目现场评
价（考核）简介
2
理理
人口出生死亡信息/居民健康档案
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
搭建一个共用的平台！
6
国家基本公共卫生服务规范（2016年版）
• 城乡居民健康档案管理服务规范 • 健康教育服务规范 • 预防接种服务规范 • 0～6岁儿童健康管理服务规范 • 孕产妇健康管理服务规范 • 老年人健康管理服务规范 • 高血压患者健康管理服务规范 • 2型糖尿病患者健康管理服务规范 • 严重精神障碍患者管理服务规范 • 肺结核患者健康管理服务规范 • 中医药健康管理服务规范 • 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 • 卫生监督协管服务规范
• 我国已进入老龄化社会
9
2、疾病、死亡谱及医学模式转变
• 面临双重疾病负担
新老传染性疾病的威胁（结核、寄生虫、疯牛病、SARS、 禽流感、猪链球菌）
慢病已成为中国重要的公共卫生问题。目前，我国城 市前三位死因均系慢性非感染性疾病。此类疾病发病机制复 杂，缺乏特异防治手段，常需用心理医学、环境社会学、行 为科学等方法去疏导，去消除病因。
• 医学模式转变：
由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变
10
3、卫生改革的需要
• 卫生资源配置不合理
➢大医院发展快，基层卫生机构发展慢 ➢城镇卫生发展快，农村发展慢 ➢重视治病，对保健、预防等公共卫生重视不足 ➢80%以上的门急诊量集中在大医院 ➢不适应人口老龄化、疾病谱变化和群众日益增长的 健康需求
什么是公共卫生？
• 与社会公众健康利益直接相关或有着密切 联系的一切卫生问题，它涉及到人们的生 活、生产、工作、学习及休闲娱乐等有关 环境的质量及疾病的预防。
3
健康教育 健康促进 健康管理
临床治疗
危险人群 健康人群 患病人群
4
国家基本公共卫生服务项目概念
• 由政府根据特定时期危害国家和公民的主 要健康问题的优先秩序以及当时国家可供 给能力（筹资和服务能力）综合选择确定， 并组织基层医疗卫生机构提供的非盈利的 卫生服务项目。
调查 ➢协助开展传染病及其传播媒介监测
18
3、传染病防治
(2)预防接种 ➢负责辖区适龄儿童预防接种登记及管理 ➢开展适龄儿童预防接种和补种。 ➢协助开展应急接种和强化免疫。 ➢及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种
中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理。 ➢负责辖区居民免疫接种的统计、报告。
19
3、传染病防 治
开展心理和健康行为干预。 ➢ 协助开展艾滋病患者、感染者及其家属社区关怀。
20
3、传染病防治
(5)地方病、寄生虫病防治 配合开展地方病、寄生虫病疫情和相关危险因素
监测并协助开展有关防治工作。 (6)其他常见传染病防治 ➢ 根据季节和传染病流行状况，开展相关防治知识宣
对辖区居民进行个体及群体的健康管理。通过咨 询、讲座、提供宣传材料、播放影音资料以及板 报、橱窗等有组织的传播方式，开展预防保健常 识、心理健康宣传，指导居民纠正不利于身心健 康的行为和生活方式。
配合开展控烟、无偿献血、禁毒、卫生法律法规 以及突发公共卫生事件应对的宣传教育。
结合主题宣传日，开展有关宣传活动。
16
2、健康教育
(2)重点人群及重点场所健康教育 对妇女、儿童、青少年、老年人、流动人口等重
点人群以及重点疾病高危人群开展针对性的健康 教育。 定期到辖区中小学校、托幼机构、工地等重点场 所开展健康教育。
17
3、传染病防治
(1)疫情报告和监测 ➢报告传染病病例和突发公共卫生事件 ➢协助开展疫情流行病学调查和传染病漏报
5
基本公共卫生服务项目
严
健 康 教 育
孕 产 妇 健 康 管 理
0～ 6岁 儿 童 健 康 管 理
老 年 人 健 康 管 理
慢 病 患 者 健 康 管 理
重肺
精 神 障 碍 患 者 管
结 核 患预 者防 健接 康种 管
中 医 药 健 康 管 理
传染 病及 突发 公共 卫生 事件 报告 和 处理
卫 生 监 督 协 管
百姓有病得不到有效治疗 百姓不相信基层医疗机构
大医院人满为患 小医院门可罗雀
13
社区公共卫生服务的主要内容
1、卫生信息管 理
(1)社区诊断 调查并掌握辖区居民总体健康状况、主要健康问
题及影响健康的主要危险因素。 针对居民主要健康问题及危险因素，制定和协助
实施社区健康促进计划。 社区诊断每3-5年开展一次。