神经外科护理查房(精品)
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来对神经外科术后患者进行护理查房，主要是为了全面了解患者术后的恢复情况，检查护理措施是否落实到位，发现潜在的护理问题并及时调整护理计划，提高咱们的护理质量，让患者能更快更好地康复。
二、基本资料。
这位患者是李大爷，65岁啦。
因为颅脑肿瘤做了手术，手术还算顺利。
李大爷术前身体状况呢，有点高血压，平时也吃着降压药，不过其他方面还算可以。
三、护理评估。
1. 生命体征。
体温：术后体温有点波动，最高到过38.5℃，这几天在慢慢降下来，现在是37.8℃。
就像小孩刚打完仗（手术就像一场战斗呀），身体有点小发热是正常的，但是咱们也不能放松警惕。
血压：血压控制得还不错，基本上在130 140/80 90 mmHg之间。
这可得多亏了咱们按时给他吃降压药，就像给血管里的压力泵设定了合适的刻度一样。
呼吸：呼吸比较平稳，每分钟18 20次。
这就像发动机平稳地运转，给身体这个大机器源源不断地提供氧气呢。
脉搏：脉搏每分钟70 80次，节律整齐。
就像乐队在有节奏地演奏，要是乱了节奏可就麻烦啦。
2. 意识状态。
刚术后的时候，李大爷有点意识模糊，就像在云雾里一样。
现在呢，意识逐渐清晰了，能简单地回答问题，像问他“大爷，您感觉怎么样？”他能说“有点头疼”之类的话。
这就像雾慢慢散开，咱们能看到前面的路（患者康复的希望）啦。
3. 伤口情况。
伤口敷料清洁干燥，没有渗血渗液，就像房子的屋顶没有漏水一样。
周围皮肤也没有红肿，这说明咱们伤口护理得还不错，不过还是得像守护宝藏一样小心守护着这个伤口。
4. 引流管情况。
李大爷有个头部引流管，引流液的量和颜色都得密切关注。
现在引流液的量是每天逐渐减少的，颜色从开始的血性逐渐变淡。
这引流管就像身体里的一个小清洁工，把身体里多余的东西排出去呢。
咱们要保证这个小清洁工工作顺畅，不能让它堵塞或者脱落。
5. 肢体活动。
左侧肢体的活动比右侧稍微差一点，肌力大概在3级左右。
神经外科护理查房范文
神经外科护理查房范文患者姓名，李某性别，男年龄，45岁入院日期，2022年5月10日。
查房日期，2022年5月15日主治医生，王医生护士长，张护士。
患者情况：李某患有颅内动脉瘤，于5月10日入院进行神经外科手术治疗。
手术后患者神志清醒，生命体征稳定，无发热、头痛等不适症状。
患者术后需要密切监护和护理，以确保康复过程顺利进行。
查房内容：1. 生命体征监测：患者生命体征平稳，无发热、心率、呼吸等异常情况。
血压稳定在正常范围内，无明显波动。
呼吸平稳，无氧饱和度下降情况。
患者意识清醒，能够与人交流，表达自己的感受和需求。
2. 伤口护理：术后伤口愈合良好，无渗血、红肿等异常情况。
术后伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染发生。
术后患者需保持卧床休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
3. 饮食与营养：患者需进食易消化、清淡的流食，保证充足的水分摄入。
避免进食过硬、刺激性食物，以免刺激消化道，影响术后康复。
护理人员需耐心细致地协助患者进食，确保摄入营养均衡。
4. 神经功能评估：对患者进行神经系统评估，包括意识状态、运动功能、感觉功能等方面的评估。
观察患者的肢体活动、言语表达、瞳孔对光反射等情况，及时发现异常情况并及时报告医生。
5. 心理护理：术后患者需要心理护理，护理人员需与患者进行沟通交流，关心患者的情绪变化，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态。
避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，有助于患者康复。
6. 安全防护：患者需要保持室内空气清新，保持室内整洁卫生。
避免患者受到感染的风险，保持患者的个人卫生，定期更换床单被罩，保持干燥清洁的环境。
7. 用药管理：根据医嘱合理用药，遵医嘱配合医生进行药物管理，及时观察用药后的效果和不良反应，如出现异常情况及时报告医生。
结语：神经外科患者术后护理工作至关重要，需要护理人员密切关注患者的生命体征、伤口情况、饮食营养、神经功能、心理状态等方面，确保患者安全舒适，促进患者早日康复。
神经外科护理查房
根据患者的具体情况和需求，制定针对性的 康复训练计划。
多种训练方式结合
采用主动训练、被动训练、助力训练等多种 方式，提高患者的参与度和训练效果。
循序渐进的训练原则
从简单的动作开始训练，逐渐增加难度和复 杂度。
定期评估调整训练计划
根据患者的进步和反馈，及时调整训练计划 ，确保训练效果。
在用药过程中密切观察患者的反应和 病情变化，根据需要及时调整药物剂 量。
关注药物相互作用
在调整药物剂量时，要充分考虑药物 之间的相互作用，避免药物之间的不 良影响。
不良反应监测和报告机制建立
密切观察不良反应
在用药过程中密切观察患者可 能出现的不良反应，如恶心、 呕吐、头晕等，及时采取措施 予以缓解。
感谢观看
个性化饮食计划制定
确定每日热量需求
根据患者病情、年龄、体重等因素，计算每日所需热量。
制定食谱
结合医院膳食科提供的食材，为患者制定个性化的食谱。
调整饮食结构
根据患者病情变化，及时调整饮食结构，以满足营养需求 。
喂食技巧指导和家属培训
喂食姿势
指导家属正确的喂食姿势，避免误吸和呛咳。
食物选择
指导家属选择适合患者的食物，如易消化、高蛋白、高维生素等。
药物名称、剂量、用法及注意事项等
重点关注问题梳理
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标异常情况
神经系统观察
意识状态、瞳孔变化、肌力及 肌张力等异常情况
并发症预防与处理
感染、出血、脑水肿等常见并 发症的预防措施及处理方法
心理护理与健康教育
患者心理状况评估及护理，健 康教育内容及方式等
02
神经系统功能评估与监测
神经外科常规护理查房
突发情况 的应对和 处理
紧急情况 下的沟通 和协调
紧急情况 下的决策 和执行
谢谢
康复护理
01
康复计划制定：根 据患者病情和需求 制定个性化的康复 计划
02
康复训练：指导患 者进行适当的康复 训练，如肢体功能 训练、语言训练等
03
心理支持：关注患 者的心理状况，提 供心理支持和疏导
04
健康教育：向患者 及其家属传授康复 知识和技能，提高 自我管理能力
6
常见护理技巧
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脑血管疾病：脑出血、 脑肿瘤：原发性脑肿瘤、
脑梗死、脑动脉瘤等
转移性脑肿瘤等
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
代谢性疾病：糖尿病、 高血压等
遗传性疾病：神经纤维 瘤病、结节性硬化症等
发病机制
外伤性脑损伤： 脑肿瘤：脑部
车祸、坠落等 肿瘤压迫神经 导致的脑部损 导致的损伤 伤
01
03
遗传性疾病： 如亨廷顿舞蹈 症等导致的脑 部损伤
4
常见护理注意事项
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病情观察
1
观察患者意识状态， 判断有无昏迷、谵妄 等异常情况
2
观察患者生命体征，如 血压、心率、呼吸等， 判断有无异常变化
3
观察患者肢体活动情况， 判断有无肢体瘫痪、肌 力下降等异常情况
4
3
辅助检查和处理要点
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辅助检查方法
01
神经系统检查： 包括肌力、肌张 力、反射、感觉、
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
神经外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
四、查房目的。
1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。
2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：李先生。
年龄：45岁。
性别：男。
职业：公司职员。
# （二）现病史。
患者因头部外伤后意识不清1小时入院。
患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴有右侧外耳道流血。
家属紧急拨打120送至我院急诊科，急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折，颅内血肿形成”，以“颅脑损伤”收入我科。
# （三）既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
# （四）体格检查。
入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E1V2M4）。
体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。
右侧外耳道可见血性液体流出，头部有一约5cm头皮裂伤，已行简单包扎。
四肢肌力检查不合作，病理反射未引出。
# （五）辅助检查。
1. 头颅CT：右侧颞骨骨折，颅内血肿（约30ml），中线结构轻度向左移位。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。
# （六）诊断。
1. 右侧颞骨骨折。
2. 颅内血肿（急性硬膜外血肿）3. 脑挫裂伤。
六、护理评估。
# （一）意识状态评估。
患者目前处于昏迷状态，我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。
这就像给患者的大脑打个小分，看看它现在的工作状态。
每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数，要是分数变高了，那就说明大脑开始“振作”啦；要是分数变低了，那可就得赶紧找找原因，是不是脑袋里面又出啥状况了呢。
神经外科个案护理查房
脑脊液检
压力增高呈均匀血性, 对诊断脑出血有意 义. 重症脑出血不易腰穿, 以免诱发脑疝.
一 般 治 疗
,
. . ,
.
保给意保严少卧
持予识持密搬床
大鼻障呼观动休
.
,
便饲碍吸察
息
,
通 畅 必 要 时 给 予
.
保 证 营 养 供 给
,
不 能 经 口 进 食 者
,
道 通 畅 及 时 清 理
生 命 体 征 注 意 瞳
病例简 介
既往史: 患者发现血糖升高二年余,因双眼
眼底出血,多次手术治疗,具体不详.否 认“脑血管、肺、肝”等其他内科疾 病.
家族史: 母亲患有糖尿病.
其他病史无特殊.
病例简 介
五五 三五
护理体检:
体温 三六.六℃ 脉搏 八九次/分 呼吸 二零次/分 血压 一四一/六九 mmHg 神清、语利,颈项软无抵抗.双瞳等大正圆,光反应灵敏,吞 咽困难、呛咳,颜面无浮肿,贫血貌,颈静脉无怒张,心前区 无隆起,心界正常,未及病理性杂音.腹（-）,肝脾肋下未触 及,移浊（-）,双肾区叩痛（-）,双下肢中度浮肿,四肢肌 力肌张力未见明显异常,双侧病理征（-）.
淋巴细胞绝对值:零.四七x一零九 /L ↓ 淋巴细胞相对值:一七.五零% ↓ 单核细胞相对值:一七.五零% ↑ 血红蛋白:六一g/L ↓ 红细胞压积:一九% ↓ 血小板:四二x一零九/L ↓
病例简 介
一一月四日实验室检查:
淋巴细胞相对值:九.零% ↓ 粒细胞相对值:八八% ↑ 红细胞:二.一零x一零九/L ↓ 红细胞压积:一九% ↓ 血小板:一一三x一零九/L ↓
➢ 一零月一三日:入院,遵医嘱予对症治疗.内科护理常规,二 级护理,糖尿病优质蛋白低盐低脂饮食,检测血压、血糖.
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科的护理业务查房啊，就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥问题，互相学习学习，提高咱的护理水平。
二、查房人员。
今天查房的有咱护士长[护士长姓名]，责任护士[责任护士姓名]，还有咱们科室的其他护理小伙伴们。
三、病例介绍。
先让责任护士[责任护士姓名]给咱说说患者的情况。
# （一）基本信息。
[责任护士姓名]：“这个患者是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。
他是因为头部受伤被送进来的。
当时可把家属急坏了，那场面，就跟热锅上的蚂蚁似的。
”# （二）病情状况。
“大叔被送来的时候，意识有点模糊，头上有个大口子，血呼呼地流呢。
咱们医生赶紧做了检查，发现有颅骨骨折，还有点颅内出血。
这可都是要命的事儿啊。
”“现在经过一段时间的治疗，患者的情况稍微稳定了一些。
不过呢，他还是处于半昏迷状态，得靠咱们好好护理呢。
”四、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
[责任护士姓名]：“大叔的体温啊，就像个调皮的孩子，有时候会有点低热。
咱们得时刻盯着，可不能让它‘撒野’。
要是体温太高了，对大脑可不好，就像火烤着娇嫩的小树苗，大脑这棵‘树’可经不起折腾。
”2. 血压。
“血压也得小心伺候着。
目前血压还算平稳，不过稍微有点波动，就像小船在水面上，有一点风吹草动就得赶紧调整航向。
咱们得保证这个血压在一个合适的范围内，不然颅内压力又该闹脾气了。
”3. 呼吸和脉搏。
“呼吸和脉搏也不能放松警惕。
呼吸有时候会有点急促，就像跑步跑累了似的。
脉搏呢，也得经常摸摸，看看它的节奏是不是正常，就像听着音乐的节拍一样，要是乱了可不行。
”# （二）意识状态。
“大叔现在还是半昏迷，对刺激有一点反应，但不是很明显。
咱们得经常跟他说说话，虽然他可能听不太清楚，但说不定哪句话就像魔法一样，能把他唤醒呢。
就像在黑暗里给他点亮一盏小灯，说不定他就顺着这光慢慢走出来了。
”# （三）伤口护理。
神经外科手术后护理查房
06
提供心理支持， 减轻患者焦虑和
恐惧情绪
07
指导患者及家属 掌握正确的护理 知识和技能，提 高自我护理能力
专科护理措施
保持呼吸道通畅：吸 痰、翻身、拍背等
预防感染：保持伤口 清洁、使用抗生素等
预防脑水肿：控制输 液速度、使用脱水剂
等
预防深静脉血栓：使 用抗凝药物、穿戴压
力袜等
预防癫痫发作：使用 抗癫痫药物、监测脑
并发症：观察有无颅内压增高、 脑积水、癫痫等并发症
饮食与营养：观察患者饮食情况， 保证营养摄入充足
药物使用：观察药物使用情况， 有无不良反应或副作用
康复护理要点
保持良好的生活习惯，如充足 的睡眠、合理的饮食等
定期进行康复训练，如肢体功 能锻炼、语言训练等
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
脑先天性疾病： 脑积水、脑脊膜 膨出等
功能性疾病： 癫痫、帕金森 病等
临床表现
症状表现
头痛：术后常见症 状，可能与脑水肿、
颅内压升高有关
肢体活动障碍：术 后可能出现肢体无
力、瘫痪等症状ຫໍສະໝຸດ 恶心、呕吐：可能 与脑水肿、颅内压 升高、麻醉反应有
关
语言障碍：术后可 能出现语言表达困 难、理解障碍等症
状
意识障碍：术后可 能出现意识模糊、
02
脑血管疾病：脑出血、 脑梗死、脑动脉瘤等
04
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
06
其他：脑积水、脑寄生 虫病等
发病机制
创伤性脑损伤：车祸、 坠落等外伤导致脑组
织损伤
脑血管疾病：如脑梗 塞、脑出血等，导致
脑组织缺血、缺氧
脑肿瘤：脑部肿瘤压 迫脑组织，导致功能
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来对神经外科术后患者的护理情况进行查房。
主要目的呢，就是看看患者术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别注意的地方。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说这个患者的基本情况哈。
这位患者是[姓名]，[年龄]岁，因为[具体病因，比如颅内肿瘤]做了手术，手术是在[手术日期]做的，到现在已经[术后天数]天啦。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚看了体温单，患者这几天体温有点波动。
术后前几天有点低热，在37.5 38℃之间。
这其实是术后比较常见的吸收热，不过咱们也不能掉以轻心。
就像小火苗，虽然看着不旺，但要是不管它，也可能变成大火。
咱们一直都在密切观察，给他采取了物理降温，像额头贴降温贴啊，用温水擦身子这些。
这两天体温慢慢降下来了，现在基本稳定在37℃左右，这是个好现象。
2. 血压。
血压也挺关键的。
患者的血压之前有点高，高压能到150 160mmHg，低压在90 100mmHg左右。
咱们就想啊，这血压就像水管里的水压，要是太高了，对刚做完手术的脑袋里的血管可不好。
所以医生给他调整了降压药的剂量，咱们护理的时候也特别注意让患者多休息，避免情绪激动。
现在血压控制得还不错，高压在130 140mmHg，低压在80 90mmHg之间，就像水流在正常的管道里，稳稳当当的。
3. 心率和呼吸。
心率呢，一直在70 80次/分钟，呼吸也比较平稳，每分钟18 20次。
这就好比是身体的节奏，心跳和呼吸配合得好，就像乐队演奏一样和谐。
# （二）意识状态。
1. 意识评估。
患者刚术后的时候意识不太清楚，有点迷糊，就像刚睡醒还没完全清醒似的。
咱们就用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估他。
当时评分比较低，眼睛、语言和运动反应都不太好。
不过随着时间推移，这几天患者的意识逐渐好转了。
现在能按照咱们的指令做一些简单动作，像睁眼、握拳这些，说话也能简单回答问题了，就像雾慢慢散开，人开始清醒过来了。
神经外科护理查房PPT
流程
确定查房时间和人员
准备资料和工具
根据实际情况安排查房时间和参与人员， 确保相关医护人员参与。
提前准备好患者的病历、影像资料、护理 记录等资料，以及必要的护理工具。
实地查看
讨论和总结
对患者的病情状况、生命体征、伤口等进 行实地查看，了解患者情况。
在查房过程中或结束后，组织医护人员进 行讨论和总结，分析患者病情和护理措施 ，提出改进意见和建议。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
05
神经外科护理查房的案例分析
案例一：脑外伤患者的护理查房
总结词
重在预防并发症
详细描述
脑外伤患者常常面临各种并发症的风险，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。护理查房时应重点评估患者的意识状 态、生命体征、肢体活动情况，以及是否出现并发症迹象。同时，要关注患者的营养状况和康复锻炼情况，制定 个性化的护理计划，预防的特点，需要专 业的护理知识和技能，以及高度 的责任心和同情心。
神经外科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过专业的护理，帮助患 者进行康复训练，提高生 活质量。
预防并发症
及时发现并处理患者的并 发症，降低患者的死亡率 。
提高治疗效果
专业的护理能够提高治疗 效果，使患者更快地恢复 健康。
家庭护理的注意事项
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康 复情况及家庭护理效果。
家庭环境调整
根据患者的具体情况，指导家属对家 庭环境进行适当调整，以方便患者的 生活和康复。
家庭支持
鼓励家属给予患者足够的支持和关爱 ，帮助患者树立信心，积极配合康复 治疗。
预防复发
神经外科 护理查房PPT医学课件
入院诊断：
3.高血压3级（极高危组）
辅助检查：颈部血管彩超（2014年2月20）示：双侧颈动脉多发斑块形成， 左侧颈内动脉闭塞。DSA检查（2月26）示：左侧内动脉闭塞。头部MRI(3 月1)示：脑白质病变。
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2014-2-20:患者入院，急查血常规、肾功能、血糖、肝功能、凝血全套。完善 肝炎免疫、梅毒-HIV、大小便、颈动脉彩超等。 2-25：患者神志清楚，未诉头痛等不适。结合患者病史及影像检查考虑为：左M1 动脉瘤，双侧颈动脉狭窄，左颈内动脉闭塞，予以护脑，活血等药物，其余各项检查 结果大致正常。限期完善DSA检查。 2-26：患者神志清楚，未诉特殊不适，行DSA检查，密切观察患者病情，嘱静卧。 2-27：患者神志清楚，DSA结果提示：左颈动脉闭塞。CT提示右颈内动脉虹吸段 硬斑块，用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷抗凝，地西泮镇静，脑蛋白等护脑药物，下病 重。 3-1：患者神志清楚，头部MRI：脑白质病变，轻度脑萎缩，确诊为左侧颈动脉闭 塞，待术前准备完善，择期手术，停病重。 3-4：患者于08:00在全麻下行开颅内外血管搭桥术。术中予以抗炎等支持治疗。 3-4：患者术后顺利返回病房，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征，予以抗炎、 护脑、止血、护胃、控制血压，抗血管痉挛等对症治疗。下病重。 3-5：患者神态清楚，有头痛，发热，无恶心，呕吐，畏寒。伤口敷料干净，引流 管引流出血性液体50ml。复查肝功能电解质肾功能，血常规。 3-6：患者神志清楚，病情平稳。检查结果：血常规：白细胞14.29×10^9/L，红 细胞3.13×10^12/L，血红蛋白92.00g/L，肝功能电解质肾功能：总蛋白56.00g/L。 左侧颅内积气。停头孢曲松抗炎。停病重 3-7：患者神志清楚，拔除颅内引流管，深静脉置管。
神经外科护理_查房
护理查房一、一般情况介绍一般资料：性别：女年龄：59岁职业：农民民族：汉族文化程度：小学婚姻：已婚信仰：无出生地：省入院方式：步入入院时间：2015-07-16病史述者：本人（认为可靠）病史记录时间:2015-07-16主诉左侧耳鸣、听力下降3年，左侧面部感觉减退6个月，吞咽困难、饮水呛咳、行走不稳3个月。
现病史患者3年前无明显诱因出现左侧耳鸣伴听力明显下降，未予重视，6个月前患者洗脸时发觉左侧面部感觉麻木，3个月前，患者出现吞咽硬物困难，饮水快时易呛咳及行走不稳，以上症状均未做处理。
20天前患者走路时摔倒，遂入当地医院查头部MRI，发现左侧CPA区巨大占位性病变，考虑听神经瘤可能性大。
为行手术治疗，今日入我院我科。
患者自起病以来，食欲睡眠情况尚可，二便正常，体重未见明显减轻。
既往史平素体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，否认阿司匹林服用史，预防接种随当地进行。
个人史生于原籍，于原籍长大，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史，平素生活起居规律，无重大精神创伤史。
月经史初次月经14岁，末次月经55岁，已绝经。
婚育史 23岁结婚，育有一子一女，配偶及子女均体健。
家族史家族中无同类病史者及遗传性疾病患者。
心理社会资料有新农合医保，无经济负担，家人陪护照料家庭支持系统良好，患者及家属对疾病相关知识了解不足，态度积极，担心疾病预后。
体格检查T36.8℃，P80次/分， R12次/分，BP130/80mmHg。
神清语利，记忆力、定向力、智力正常，嗅觉未见明显减退，双瞳孔等大等圆直径3mm大小，对光反射灵敏，左眼视力0.6，右眼视力0.9，视野无明显缺损，眼球活动自如，左侧角膜反射减退，左侧颜面部痛觉较右侧减退，口稍向左侧歪斜，双侧咬肌力量正常对称，双侧鼻唇沟无变浅，鼓腮示齿吹哨可，左侧眼轮匝肌肌力较右侧弱，左侧舌前2/3味觉减退，左侧听力较右侧明显减退。
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二、病因及发病机制
病因：
动脉粥样硬化是基本病因 脑动脉炎 药源性：可卡因、安非他明 血液系统疾病：红细胞增多、血小板增多 症、DIC等 可能的病因：脑血管痉挛、来源不明的微 栓子、抗凝血酶原激活物不全释放伴高凝 状态等
脑血栓形成—发病机制
高血糖
管腔狭窄
高血压
Байду номын сангаас
动脉粥样硬化 脑梗死
脑血栓形成—病理生理
急性脑梗死病灶：
由梗死灶中心坏死区及周围的缺血半暗带
组成
治疗时间窗： 卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）
三、临床表现
临床特点
多见于 50 岁以上有动脉粥样硬化、高 血压、糖尿病者；安静或休息状态发病， 部分有前驱症状（肢体麻木、无力等）；
起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰；
护理问题
焦虑：与偏瘫担心预后有关
1.主动关心病人，开导病人，态度和蔼，操 作娴熟增加其信任感。 2.嘱其家属给予其精神上的安慰，协助战胜 疾病的信心 3.讲解焦虑的危害性不利于疾病的康复，要 以积极的心态配合治疗
护理问题
躯体活动障碍：与偏瘫有关
1.平卧位，加护栏，防跌伤 2.专人陪同如检查、入院等
护理查房----脑梗塞
宿州市第一人民医院ICU
病史简介
患者马成佑，男，76岁，主诉：无明 显诱因下出现头晕、双手颤抖3小时入院。 既往史：高血压十年余，脑梗塞病史 二十余年。
辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区 腔梗灶、脑萎缩。
护理体检
生命体征：T 36.6 ℃ P78次/分 R18 次/分 BP160/100mmHg 神经系统：神志清楚 瞳孔:左3mm右3mm，光反射灵敏， 双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力稍差，双手 不自主震颤。 呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音粗，对称，未闻级干湿罗 音 循环系统：窦性心率80次/分，律齐， 消化系统：腹平软，肝脾肋下未及 一般情况：皮肤完整，发育正常，急性面容，表情自如，自 动体位， 导管情况：一组留置针静脉通路 二便：正常
四、辅助检查
脑梗塞的CT特征：是阻塞血管供应区
出现低密度影，与脑出血引起的高密度影 成鲜明对照。脑梗塞最重要、最典型、最 稳定的异常影像是病灶部位低密度灶，其 低密度灶有时间规律，根据脑梗塞病后时 间不同CT扫描所示不尽相同分为以下三个 阶段：
四、辅助检查
1.急性期，即发病48h内， CT扫描多呈正常 影响，此期进行CT扫描利于出血鉴别。 2.进展期，即发病48h到5周内， CT扫描多表 现为典型的脑梗塞影像，为病灶部位低密 度灶，占位效应和增强效应等。 3.后遗症期，即发病5周后， CT扫描呈由残 余囊腔形成的固定低密度影像，占位效应 和增强效应均消失。
四、护 理
（一）一般护理 1、体位 平卧位，禁用冰袋 2、饮食护理 低盐低脂饮食 3、生活护理 协助卧床病人完成日常生活，恢 复期尽量要求病人独立完成生活自理活动 （二）病情观察 （三）用药护理
四、护 理
（四）康复护理 （五）心理护理 （六）康复指导 1、疾病知识指导 2、饮食指导 3、适当锻炼 4、注意安全
高血脂
血栓形成
脑血栓形成 —病理 三、临床表现
好发部位
颈内动脉系统约占4/5， 椎-基底动脉系统约 占1/5 颈内动脉、大脑中动 脉、大脑前动脉、大 脑后动脉及椎-基底 动脉
脑血栓形成—病理
病理分期（梗死后） 超早期（1－6h） 急性期（6－24h） 坏死期（24－48h） 软化期（3d－3W ） 恢复期（3－4W后）
护理问题
有废用综合征的危险与长期卧床有关 1、协助病人完成日常生活（如穿衣、洗漱、 沐浴、大小便等），保持皮肤清洁干燥， 及时更换衣服、床单。 2、定时翻身、按摩机体受压部位，防止发生 褥疮。 3、恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活 动。
相关知识回顾
一、定 义
脑血栓形成（CT)是脑梗塞最常见的类 型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导 致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引 起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血 缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症 状体征。
CT脑灌注成像
A:溶栓前右大脑中动脉闭塞; B:溶栓后右大脑中动脉闭塞再通 图 为溶栓前后全脑血管照影（DSA）对比
卢桂兰，冀瑞俊 CT脑灌注成像指导下的急性前循环脑梗死溶栓治疗 中风与神经疾病杂志 2009，26（5）：574~575
高氧液治疗急性脑梗死
材料
医用液体(基液)医用氧气源,220 V交流电,无菌 硅胶管2根,无菌氧针(长)。出气针(短)GY-I型高氧医 用液体治疗仪1台。 方法 在无菌操作下连接溶氧通道,接通电源,治疗仪预 热1 min,按语音提示操作键盘,启动治疗仪进入溶氧 活化程序。在氧流量为3 L/min时500 mL液体溶氧时 间为20 min,250 mL液体为10 min。基液溶氧活化完 毕后,即为高氧液体,溶氧完毕后先关闭氧气流量开关, 再拔出溶氧进出气针头,并把针头和管道置入消毒液 浸泡后送供应室高压蒸汽灭菌备用。
护理进展
新
进
溶 栓“ 时间窗” 治疗
展
脑梗塞
CT脑 灌注成 像
高氧液 治疗急 性脑梗
溶栓 “时间窗”治疗
缺血脑组织的病理损伤呈 渐进性发展，因此溶栓时机有时 间限度。溶解血栓、恢复血供是 目前国际上认可最有效的一种治 疗措施。超早期“时间窗”是溶 栓治疗的关键。在临床实践中， 在发病6～12h之内CT、MRI尚 不能充分显示梗塞灶的大小，往 往延误了溶栓的最佳时机。 1991年，英国的Bamford等人 提出了OCSP分型法以指导临床 治疗。该法的最大优点是不依赖 于CT、MRI的检查结果，能够在 极短时间内根据病人的全脑症状 和局灶脑损害症状迅速分出4个 亚型，提示闭塞血管和梗塞灶的 大小和部位，为溶栓争取了时间。 溶栓的时机：Ringleb PA等研 究认为3～6h内溶栓治疗是十分
多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
三、临床表现
特 别 提 示
因梗死部位不同表现亦异 最常见表现为：
失语、偏瘫、偏身感觉障碍
三、临床表现
颈内动脉闭塞综合征 大脑中动脉闭塞综合征 大脑前动脉闭塞综合征 大脑后动脉闭塞综合征 椎-基底动脉闭塞综合征 小脑后下动脉闭塞综合征
四、辅助检查
1、神经影像学检查: CT、MRI 2、腰穿检查 3、经颅彩色多普勒
五、治 疗
超早期治疗：首先使公民提高脑卒中
的急救意识，了解超早期治疗的重要性和 必要性，发病后立即就诊。力争在6h内予 溶栓治疗，恢复脑梗死区血流灌注，减轻 神经元的损伤，并降低脑代谢，控制脑水 肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带，防止 并发症。
五、治 疗
治疗原则：尽量解除血栓及增加侧支
循环，改善缺血梗死区的血液循环；积极 消除脑水肿，减轻脑组织损伤；尽早进行 神经功能锻炼，促进康复，防止复发。