生命体征观察PPT课件

收。 3、病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
腋温：擦干腋窝 肛温：坐浴30分钟以后再测
2019/11/1
不同部位的测量时间
1、口腔测温法 部位：舌系带两侧的舌下热袋
时间：3 ~ 5min
2、腋下测温法 部位：腋窝深处 时间：10min
3、直肠测温法 部位：肛门内3—4cm 时间：3min
生命体征观察
生命体征 (Vital Signs) 体温 (temperature) 脉搏 (Pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure) 血糖（blood glucose）
2019/11/1
体温的观察及护理
observation and nursing of temperature
2019/11/1
测量部位
血压的观察与护理
血压：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力， 一般是指体循环的动脉血压。
血压的观察： 正常人的血压：收缩压为90-140mmHg，舒张压：
60-90mmHg，脉压差为30-40mmHg。 高血压：正常成人安静状态下收缩压为大于等于
140mmHg，舒张压大于90mmHg。 低血压:正常成人安静状态下低于90/60mmHg。
电子体温计
2019/11/1
2019/11/1
口温测量
腋温测
(oral temperature)
(axillary temperatu
肛温测量 (rectal temperature)
不同方法的注意要点
口温：进食、进水30分钟后再测 如不慎咬破体温计，应
1、立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 2、口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸
注意事项： 血压过高或过低都是严重的病理情况，如血压
2019/11/1
脉搏的测量
一、测量部位 最常用----桡动脉 二、方法 评估 1、30min内无剧烈活动、情绪波动
2、患者有无偏瘫、功能障碍 实施 1、一般患者，用中等压力，测 30s×2
2、脉搏微弱触不清时，听心率 1min 3、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一 分钟，由数心率者发口令。
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二、体温测量注意事项
【注意事项】 避免影响体温测量的各种因素。如运动、进 食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等， 若有上述情况应休息30分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天， 3天后体温仍正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每 天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改 为每天测量2次
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体温测量目的*
1.判断体温有无异常。 2.动态监测体温变化，分析热型及 伴随症状。 3.协助诊断，为预防、治疗、康复、 护理提供依据。
2019/11/1
正常体温及生理变化
部位 平均温度 正常范围
口温 肛温 腋温
37℃ 37.5℃ 36.5℃
36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃ 36.0～37.0℃
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异常体温的观察
体温过高又称发热：
指机体在致热原的作用下使体温调节中 枢的调定点上移而引起的调节性体温升高 。
判断标准: 腋温>37℃,口温>37.5℃或一昼夜 体温波动在1℃以上 。
原因：感染性发热、非感染性发热
2019/11/1
一、体温测量
发热的判断（以口腔温度为例）
二、体温测量注意事项
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学 会正确测量体温的方法，以保证测量结 果的准确性
介绍体温的正常值及测量过程中的注意 事项
教会对体温的动态观察，提供体温过高、 体温过低的护理指导，增强自我护理能 力
异常体温的护理
发热患者的护理：
降低体温 病情观察 维持水电解质平衡 补充营养 增进病人舒适，预防
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WHO/ISH
类别
舒张压
理想血压
<120 <80
正常血压
<130 <85
正常高值ຫໍສະໝຸດ 130-139 85-89
1
140-159 90-99
亚组临界高血压 140-149 90-94
2级高血压“中度” 160-179 100-109
3
>=180 >=110
单纯收缩期高血压 >=140 <90
【注意事项】
测量体温前，应点清体温计的数量，并检查 体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻 手术、张口呼吸者禁忌口温测量
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温 测量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛 温测量
2019/11/1
学习目标：
1、掌握正常体温的范围、发热的护理以及 体温的测量和注意事项。
2、熟悉体温计的消毒与检测。
2019/11/1
一、体温的产生与调节
体温：也称体腔温度，是指身体胸腔、 腹腔和中枢神经的温度，其特点是相 对稳定且较皮肤温度高。
皮肤温度也称体表温度，可受环境温度的 影响且低于正常温度。
亚组临界收缩期高血压 140-149 <90
2019/11/1
1、影响血压的因素： 每搏输出量----显著影响收缩压 心率---主要影响舒张压 外周阻力---主要影响舒张压 主动脉和大动脉管壁弹性 循环血量与血管容量 上午6—10时、下午4—8时各有一个高峰， 晚上8时后血压缓降，凌晨2-3时最低。
2019/11/1
脉搏的观察与护理
脉搏：在每一个心动周期，由于心脏的收缩和舒张， 动脉内压力发生周期性变化，导致动脉壁产生有节 律的搏动，称为动脉搏动。
脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。正常成人安静状态 下，脉率为60～100次/min；脉律均匀、规则、间隔 时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁 有弹性。在正常情况下脉率和心率是一致的，脉率 是心率的指示，当脉率微弱难以测得时，应测心率。
并发症 保证休息 心理护理
2019/11/1
五、体温的测量
体温计的主要种类：水银体温计、 电子体 温计 、可弃式体温计、 红外成像快速测 温系统
水银体温计 mercury thermometer
最 常 用
2019/11/1
口
腋
肛
表
表
表
电子耳温计（耳式红 外测温计）
可弃式体温计（化学点 式体温计）