中国高血压防治指南(2018年修订版)

LOGO
02 高血压的诊断性评估
推荐使用经国际标准方案认证的上臂 式家用自动电子血压计。不推荐腕式 血压计、手指血压计、水银血压计家 庭监测。 电子血压计每年≥1次校准。 初诊/血压不稳：早晨-晚上每天监测 血压稳定：1-2次/周
第
3
部分
高血压的分层分类
03 高血压的分层分类
LOGO
诊断：原发性高血压（3级 很高危）
第
4
部分
高血压的治疗
04 高血压的治疗目标
降低心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。 降压治疗的获益主要来自血压降低本身，在条件允许下，采取强化降压治疗，以取得最大的 心血管获益。 治疗：生活方式改善+药物 降压目标：一般高血压患者＜140/90mmHg； 能耐受及部分高危以上患者＜130/80mmHg。
04
降压治疗的时机
04
生活方式干预
04 高血压的药物治疗
04 高血压的药物治疗
04 高血压的药物治疗
可以考虑
推荐的优化联合治疗方案： CCB + ACEI/ARB CCB + 噻嗪类利尿剂 CCB + β受体阻滞剂 ACEI/ARB + 噻嗪类利尿剂
可以考虑使用的联合治疗方案： β受体阻滞剂+利尿剂 α 受体阻滞剂 + β受体阻滞剂 CCB + 保钾利尿剂 噻嗪类利尿剂 + 保钾利尿剂 不常规推荐： ACEI/ARB + β受体阻滞剂 ACEI + ARB 中枢作用药 + β受体阻滞剂
LOGO
第
2
部分
诊断性评估
02 高血压的诊断性评估
确定高血压的诊断，确定高血压的水平分级。 A.诊室血压：未使用降压药情况下，非同日3次 SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg ISH：SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg B.动态血压ABPM： 平均SBP/DBP 24h≥130/80mmHg 白天≥135/85mmHg 夜间≥120/70mmHg C.家庭血压监测HBPM： SBP/DBP≥135/85mmHg 判断高血压的病因，区分原发性及继发性高血压 寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害
04 高血压的药物治疗
最常用的三联
“2018ESC/ESH推荐多数高血 压患者起始联合治疗，治疗方案 优选A+C或A+D。 β受体阻滞剂仅在有特殊适应 症时可以随时选用，对于无合并 症的高血压患者，β受体阻滞剂 的地位实际上是降低了。”
第
5
部分
特殊人并糖尿病
05 高血压合并冠心病
04 高血压合并肾功能不全
谢谢您的观看与聆听
中国高血压防治指南（ 2018 年）
THE MAIN CONTENTS
01
02 04
诊断性评估 高血压治疗 我国人群高血压流行现状
03 05
高血压分层分类
特殊人群的高血压
LOGO
第
1
部分
我国人群高血压流行现状
01 我国人群高血压流行现状
我国人群高血压患病率仍呈现升高趋势。男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但 是，目前差异正在转变，呈现出大中城市高血压患病率较高的特点，比如北京、天津、上 海。 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平， 分别达51.6%、45.8%和16.8%。 我国人群高血压发病重要危险因素： ①高钠、低钾膳食 ②超重和肥胖 ③过量饮酒 ④长期精神紧张 ⑤年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病、血脂异常...