深度水解蛋白配方奶粉防治婴儿湿疹临床疗效观察

深度水解蛋白配方奶粉防治婴儿湿疹临床疗效观察

发表时间：2016-04-01T14:38:08.767Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：王凤英鲁曼[导读] 泰兴市人民医院儿科泰安市中心医院儿科深度水解蛋白配方奶粉能有效治疗婴儿湿疹。

1泰兴市人民医院儿科 225400：2 泰安市中心医院儿科 227100

摘要：目的观察深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿湿疹的疗效。方法采用开放、随机、平行对照的临床研究方法，将入选患儿分为观察组和对照组，对照组给予基础治疗，继续普通配方奶粉喂，观察组在基础治疗的同时，将普通配方奶粉换为深度水解蛋白配方奶粉。治疗当日、第1周末、第2周末和第4周末时记录临床指证及评分并作疗效评价。结果治疗第2周末和第4周末，观察组婴儿的湿疹SCORAD积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.001）。4周疗程结束时，观察组的治愈率和有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论深度水解蛋白配方奶粉能有效治疗婴儿湿疹。

关键词：深度水解蛋白配方奶粉；湿疹；婴儿

Abstract Object To observe the clinical efficacy of milk powder of extensively hydrolyzed formula in treatment of infantile eczema. Methods A open randomized parallel controlled clinical trial was conducted.The infants with eczema were randomly divided into observe group and control group.All children were applied glucocorticoid cream and humectants，meanwhile the control group was still fed with regular formula and observe group with milk powder of extensively hydrolyzed formula.Symptom/sign scores were recorded and evaluated at the beginning of the treatment and at the 1，2，4week after the treatment.Result Objective SCORAD（atopic dermatitis points）points of observe group were significantly lower than control group at the 2nd and 4th week（（P＜0.001））.The cure rate and efficiency rate of the observe group was significantly higher than control group（P＜0.01）.Conclusion Extensively hydrolyzed formula can effectively teat infantile eczema.

Key word：extensively hydrolyzed formula；eczema；infant

婴儿湿疹是一种常见的、由多种因素引起的一种过敏性皮肤变态反应性炎症，皮损是以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，伴剧烈瘙痒，常导致婴儿烦躁哭闹而影响患儿睡眠、进食及生长发育。研究证实牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy，CMPA）是婴儿湿疹主要原因之一[1]。我们选择配方奶人工喂养或以配方奶为主的混合喂养的湿疹婴儿，在常规药物治疗的同时，给予患儿深度水解蛋白配方奶粉（extensively hydrolyzed formula，eHF），观察其临床疗效，现将结果报道如下。 1对象与方法

1.1对象

80例湿疹患儿为本院儿保门诊2010年3月至2012年8月收治诊断患儿，男46例，女34例，年龄0-6月龄，平均月龄2.8月，病程14-60天，平均27天，湿疹诊断标准参照诸棠实用儿科学第七版。入选标准：⑴年龄在6月龄以下；⑵配方奶人工喂养儿或以配方奶为主的混合喂养儿；⑶皮损面积≧2%体表面积，且≦50%体表面积。排除标准：⑴母乳喂养儿；⑵早产儿及足月小样儿、伴有明显先天畸形的婴儿；⑶重度湿疹；⑷有严重的儿内科疾病。本治疗方案经医院伦理委员会批准，并充分与家长沟通取得家长的知情同意与配合。两组患儿在性别、年龄、病情、疗程、皮损部位、面积及严重程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 该研究为开放、随机、平行对照的临床研究，将患儿随机分配入两个平行组：观察组和对照组。对照组为基础用药，继续用普通配方奶粉，观察组为基础用药+eHF，基础用药为外用艾洛松，口服仙特明，皮肤干燥者加用丝塔芙保湿。配方奶品牌由家长选择。于治疗开始日，治疗1周末，2周末、4周末随访评估婴儿皮疹情况，判断疗效，记录不良反应。

1.3疗效评价：

观察指标评价标准：以特应性皮炎SCORAD积分[2]评价湿疹严重程度：⑴皮肤病变范围：根据儿童体表面积积分法，头颈部前后各占9%，共18%，躯干前面18%，后面13%，双臂部为5%，双上肢总共占18%，单侧上肢前后面各占4.5%，双下肢总共占28%，单侧下肢前后面各占7%，以1%的面积为1分。对于面积分布较少的皮疹，可以借助患儿并指单侧掌（1%），为测量标准，记1分。⑵皮损严重程度：评价六个临床特征：红斑/颜色加深，水肿/丘疹，渗出/结痂，剥蚀，苔藓化/痒疹，干燥；前5个评价单个平均的有代表性的部位，干燥评价未受累部位。评分尺度：0-3，0=无；1=轻度；2=中度；3=重度，最大分值18分。⑶两个视觉模拟标尺：评价患者过去3天（晚）前的瘙痒和睡眠丧失平均程度，每项各评分为0-10分，0为没有瘙痒，10为严重瘙痒。前两项为客观SCORAD，因本组患儿年龄小，主观症状不能描述，故均根据客观指标计量湿疹SCORAD积分。疗效指数=（初诊时SCORAD积分-每次随诊时的SCORAD积分）/初诊时SCORAD积分×100%，以总积分减少的百分数作为疗效指数来判断疗效，疗效指数＜20%为无效，20%≦疗效指数＜60%为进步，60%≦疗效指数＜90%为显效，疗效指数≧90%为痊愈。有效率=痊愈+显效。

1.4不良反应记录每次随诊时均记录婴儿出现的各种不良反应，详细记录发生和持续时间、表现、转归等，分析其原因及与治疗方案的相关性。

1.5统计学分析所有数据用SPSS17.0软件进行统计分析，以（x ±s）描述SCORAD积分，两组间SCORAD积分比较采用t检验；治疗痊愈率、有效率等采用百分比表示，两组间比较采用x2检验，以P＜0.05为检验水准。 2结果

2.1两组患儿临床指征SCORAD积分改善情况治疗前两组患儿SCORAD积分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周末，两组SCORAD积分均有改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周末和4周末，观察组SCORAD积分明显下降，而对照组SCORAD积分虽也有下降，但下降程度少，两组比较差异有统计学意义（均P＜0.05），见表1。