神经系统定位诊断1

顶叶病变定位诊断
3、运算不能、失用、失认、构图不能、空 间定向障碍等，见于次顶叶病变。
4、纯失读：角回病变，极罕见。 5、失算—失写—左右失认：又称
Gerstmann’s综合征，见于优势侧角回病 变。
颞叶病变定位诊断
简要解剖： 外侧裂以下、枕叶以前的皮层区域
称为颞叶。有上、中、下三个横回，分 别以颞上、下沟为界。 1、听觉机能：听觉综合分析机能。
简要解剖： 顶叶前起中央沟，后至顶枕裂，下界为外
侧裂区域皮层。深部有楔回前部接旁中央小叶 后部。后中央回在最前方，其后为顶上小叶、 顶下小叶、缘上回和角回。 1、感觉机能：位于Brodmann3、1、2区，由上 向下排列，依次为下肢、躯干、上肢和头面部。
顶叶病变定位诊断
2、语言、应用和阅读机能：与左侧顶叶中 部有关。阅读中枢在优势半球角回，缘 上回为应用中枢。
有三个横行的回：额上回、额中回、额 下回，其主要机能有：
额叶病变定位诊断
1、运动机能：位于Brodmann分区的 4、6、8区，4区在中央前回的上部，6、 8依次向前排列。
2、智能与情感：位于Brodmann分区 的9、10、12区，属额前区，其中直回可 能与排尿功能有关。
额叶病变定位诊断
3、语言机能：优势半球额下回后部与运 动性语言机能有关，即Broca氏区。
病变体征：
1、运动体征：对侧上运动神经元脑性偏瘫，病 理征阳性，肌张力升高提示6区损害。其中中 央前回上部损害下肢重；中部损害上肢重；下 部损害则颜面及舌肌重。
2、语言障碍：纯运动性失语，亦称Broca氏失语， 为优势半球额下回后部病变。
3、强握反射阳性、抓空、亦可有小脑体征。见 于双侧病变。
顶叶病变定位诊断
6、眩晕：颞上回中、后部的刺激性病变可 导致眩晕。
颞叶病变定位诊断
7、眼运动障碍：颞上回中、后部负责探测 附近皮层接受的音响刺激定位，病变时 听眼反射障碍。
8、颞叶刺激征：也称为颞叶释放征，包括： 幻嗅、精神运动性癫痫、睡梦状态、听 幻觉和发作性性行为异常等。
颞叶病变定位诊断
病变体征： 1、相限偏盲。 2、感觉性失语。 3、其它。
额叶病变定位诊断
3、语言障碍：运动性失语，病变在额下 回的后部。
4、其它：可有强握现象、书写障碍，一 侧皮层刺激征时可出现清醒状态下的局 灶性癫痫发作，即Jackson’s癫痫，称为 额叶释放征。亦可出现小脑体征，是由 于“皮层—小脑—皮层”联系中的皮层受 损所致，症状在病灶对侧。
额叶病变定位诊断
3、应用、运算、认识功能：与右顶叶中部 有关。
顶叶病变定位诊断
病变症状： 1、感觉障碍：对侧半身麻木、沉重、不灵
活等，一般认为并不是完全感觉缺失， 只是引起某些感觉异常。
顶叶病变定位诊断
2、失语—失用—失读综合征：优势半球顶 上叶、顶下叶和角回病变。
3、失用—失认—失算综合征：副侧半球中 部病变。
神经系统教学资料
神经系统定位诊断（一）
大脑病变定位诊断
1、皮层各叶及边缘系统病变定位 诊断 2、皮层下病变定位诊断
皮层各叶及边缘系统病变定位
1、额叶病变定位诊断 2、顶叶病变定位诊断 3、颞叶病变定位诊断 4、枕叶病变定位诊断 5、岛叶病变定位诊断 6、边缘系统病变定位诊断
额叶病变定位诊断
简要解剖： 额叶是指中央沟以前的皮层区域，
不典型光幻觉、成型人(物)幻觉、有视觉 先兆的伴有头、眼向病灶侧旋转痉挛的 癫痫发作。
枕叶病变定位诊断
病变体征： 1、视力障碍：表现为部分视力减退。 2、视野缺损：部分皮层损毁时可表现为双
眼对侧视野缺损、相限盲、偏盲等，黄 斑回避。 3、视幻觉：属枕叶刺激征。 4、视觉失认。
岛叶病变定位诊断
简要解剖： 折入大脑外侧裂深部、覆盖于纹状
4、侧视中枢：额中回后部，但目前认为 侧视中枢广泛涉及皮层各叶。
额叶病变定位诊断
病变症状： 1、运动区病变：病灶对侧面部及肢体麻痹，
其中中央前回前部为上肢；中线部为下 肢；外侧面为头面部。
额叶病变定位诊断
2、精神症状：记忆障碍、计算力低下、 注意力不集中、反应迟钝、智能低下、 情感变化、欣快、轻浮、不能完成计划 等，排尿行为异常突出。病变在额前区。
体之上的皮层区域，与纹状体以菲薄外 囊相隔。
岛叶病变定位诊断
病变特征： 极少单独损伤出现症状和体征，病
变时可产生胃肠道反应。常合并其它神 经系统症状体征。
边缘系统病变定位诊断
简要解剖： 边缘系统包括海马、钩、扣带回、
岛叶之一部分、杏仁核、隔区、穹隆峡、 嗅区及额叶眶面。
颞叶病变定位诊断
2、语言机能：优势侧颞上回后部与感受性 语言机能有关，称Wernicker氏区，位于 Brodmann42区。
3、记忆机能：优势半球海马与记忆有关。 4、空间定位机能：与颞叶关系密切。
颞叶病变定位诊断
病变症状： 1、相限偏盲：为颞叶损害早期症状之一，
因为视放射在侧脑室颞角内绕行（马氏 束）部分受损所致。
颞叶病变定位诊断
2、感觉性失语：优势半球颞上回后部病变 出现语言理解功能严重缺陷，又称 Wernicker氏失语。
3、阅读书写障碍：损害部位亦为优势半球 颞上回后部，与理解不能有关。
4、健忘性失语：又称命名性失语，优势半 球颞叶后部及顶叶下部的所谓语言形成 区病变。
颞叶病变定位诊断
5、记忆障碍：不伴智能障碍的近记忆缺失， 见于颞叶内侧面，尤其是海马的破坏性 病变。
枕叶病变定位诊断
简要解剖： 位于顶枕裂之后，颞叶之后部的皮
层区域称为枕叶。 1、视觉机能：位于距状裂两侧，
Brodmann分区的17、18区，使视物再现。 2、阅读机能：位于角回相邻部位Байду номын сангаас枕叶。
枕叶病变定位诊断
病变症状：
1、双眼对侧偏盲或相限盲：见于距状裂病 变。
2、视觉失认：距状裂外侧部分病变。 3、枕叶刺激征：亦称释放征，可表现为：
4、其它：角回病变产生纯失读，小范围病 变可产生手指失认 、左右失认、失算、 失写等症状，顶叶刺激征时可产生全身 或局部感觉异常发作。称为顶叶释放征。
顶叶病变定位诊断
病变体征： 1、感觉体征：中央后回及其稍后部病变时
出现病灶对侧半身痛、温、触觉减退， 实体觉消失。 2、表达性失语、失用、失读、实体觉障碍 及偏感觉障碍：病变位于主侧顶叶，又 称Bianchi综合征。