营养筛查ppt课件
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中华医学会.临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）[M].
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NRS2002
疾病严重程度评分
内容
营养状态低减评分
年龄评分
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住院患者营养风险筛查 NRS-2002 评估表
一、患者资料
姓名 性别 年龄 身高（m） 体重指数（BMI） 临床诊断 住院号 病区 床号 体重（kg） 蛋白质（g/L）
缺乏较全面的功能状况评估
主观性强
不宜区分轻度营养不足，更多侧重于慢性或已经存
在的营养不足，不能很好体现急性营养状况的变化
Company LogoN NhomakorabeaS2002
营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002） 由ESPEN推荐，适用于住院患者营养风险筛查 建立在128个RCT的循证医学基础上，简便易行
营养风险筛查的常用方法
住院患者营养风险筛查 SGA SGA+BCA
工具
NRS-2002 住院患者营养风险筛查 NRS-2002
MNA MNA MUST 蛋白质热量营养不良及其发生风险
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老年患者
SGA
主观全面评定法 （Subjective Global Assessment，SGA）是 ASPEN推荐的临床营养状况评估工具
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目前临床上进行营养风险筛查的方法有多种，主要为
使用单一指标和复合指标两类，但尚缺乏公认的营养
风险筛查工具。近年研究主要集中在探讨复合指标的
筛查工具，以提高筛查的敏感性和特异性，从而达到
预测目的。
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SGA内容
1.体重改变
病史
2.进食改变
3.现存消化道症状 4.活动能力改变 5.疾病状态下代谢需求
1.皮下脂肪丢失
身体评估
2.肌肉消耗
3.踝部水肿
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SGA
优点：能很好预测并发症，包括透析、肝移植和 HIV感染者 缺点：
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NRS2002 临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）推 荐意见 1、NRS2002采用评分的优点在于有临床RCT的 基础、简便、医患有沟通。（A） 2、在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作。 结合临床后，是决定是否进行肠外肠内营养支持的 依据。（A）
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住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
二、疾病状态
疾病状态 ●骨盆骨折 或者 慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢 性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤 ●腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 ●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE>10 分） 合计 分数 1 2 3 若“是”请打钩
三、营养状态
营养状况指标（单选） ●正常营养状态 ●3 个月内体重减轻>5%或最近 1 个星期进食量（与需要量 相比）减少 20%~50% ●2 个月内体重减轻>5%或 BMI18.5~20.5 或最近 1 个星期 进食量（与需要量相比）减少 50%~75% ●1 个月内体重减轻>5%（或 3 个月内减轻>15%）或 BMI ＜18.5 （或血清白蛋白＜35g/L） 或最近 1 个星期进食量 （与 需要量相比）减少 70%~100% 合计 分数 0 1 2 若“是”请打钩
3
四、年龄
年龄≥70 岁加算 1 分 1
五、营养风险筛查评估结果
营养风险筛查总分 处理 □总分≥3.0：患者有营养不良的风险，需营养支持治疗 □总分＜3.0：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况 执行者： 时间：
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住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
一、患者资料
姓名 性别 年龄 身高（ m） 体重指数（ BMI） 临床诊断 住院号 病区 床号 体重（ kg） 蛋白质（ g/L）
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住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
二、疾病状态
疾病状态 ●骨盆骨折 或者 慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢 性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤 ●腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 ●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（ APACHE>10 分） 合计 分数 1 2 3 若 “是 ”请打 钩
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ESPEN
营养风险筛查现状
Foltz等研究显示，90.2%的医院或机构有营养筛查指南， 但不同医院或机构实施的状况不同，其中45.9%使用标准的 评估表格，10.6%的医院对所有患者进行评估。 Rasmussen等对丹麦857名医务人员的调查发现，77% 的调查对象认为患者在入院时应进行营养风险筛查，但真正实 施的只有24%；40%的调查对象感到有困难发现患者存在 营养风险，同时52%的调查对象认为需要有效的筛查工具。 Corish等指出营养风险筛查没能很好的实施是因为缺乏简单 而有效的筛查工具，以及由谁来实施营养风险筛查尚未达成共 识。
发现患者是否存在营养问题和是否需要 进一步进行全面营养评估的过程
ASPEN
识别与营养问题相关特点的过程，目的 是发现个体是否存在营养不足和有营养 不足的危险
一个快速而简单过程，通过营养筛查如果发现患者存 在营养风险，即可制订营养计划。如果患者存在营养 风险但不能实施营养计划和不能确定患者是否存在营 养风险时，需进一步进行营养评估
LOGO
营养筛查
20世纪70年代，Bistrian等首先发现住院患 者营养不足发生率高达70%。 近10年研究显示，住院患者营养不足发生率为 9%～48.1%，营养风险发生率为13%～ 48.6%。
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营养风险筛查定义
ADA
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NRS2002
疾病严重程度评分
内容
营养状态低减评分
年龄评分
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住院患者营养风险筛查 NRS-2002 评估表
一、患者资料
姓名 性别 年龄 身高（m） 体重指数（BMI） 临床诊断 住院号 病区 床号 体重（kg） 蛋白质（g/L）
缺乏较全面的功能状况评估
主观性强
不宜区分轻度营养不足，更多侧重于慢性或已经存
在的营养不足，不能很好体现急性营养状况的变化
Company LogoN NhomakorabeaS2002
营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002） 由ESPEN推荐，适用于住院患者营养风险筛查 建立在128个RCT的循证医学基础上，简便易行
营养风险筛查的常用方法
住院患者营养风险筛查 SGA SGA+BCA
工具
NRS-2002 住院患者营养风险筛查 NRS-2002
MNA MNA MUST 蛋白质热量营养不良及其发生风险
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老年患者
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主观全面评定法 （Subjective Global Assessment，SGA）是 ASPEN推荐的临床营养状况评估工具
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目前临床上进行营养风险筛查的方法有多种，主要为
使用单一指标和复合指标两类，但尚缺乏公认的营养
风险筛查工具。近年研究主要集中在探讨复合指标的
筛查工具，以提高筛查的敏感性和特异性，从而达到
预测目的。
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SGA内容
1.体重改变
病史
2.进食改变
3.现存消化道症状 4.活动能力改变 5.疾病状态下代谢需求
1.皮下脂肪丢失
身体评估
2.肌肉消耗
3.踝部水肿
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SGA
优点：能很好预测并发症，包括透析、肝移植和 HIV感染者 缺点：
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NRS2002 临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）推 荐意见 1、NRS2002采用评分的优点在于有临床RCT的 基础、简便、医患有沟通。（A） 2、在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作。 结合临床后，是决定是否进行肠外肠内营养支持的 依据。（A）
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住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
二、疾病状态
疾病状态 ●骨盆骨折 或者 慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢 性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤 ●腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 ●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE>10 分） 合计 分数 1 2 3 若“是”请打钩
三、营养状态
营养状况指标（单选） ●正常营养状态 ●3 个月内体重减轻>5%或最近 1 个星期进食量（与需要量 相比）减少 20%~50% ●2 个月内体重减轻>5%或 BMI18.5~20.5 或最近 1 个星期 进食量（与需要量相比）减少 50%~75% ●1 个月内体重减轻>5%（或 3 个月内减轻>15%）或 BMI ＜18.5 （或血清白蛋白＜35g/L） 或最近 1 个星期进食量 （与 需要量相比）减少 70%~100% 合计 分数 0 1 2 若“是”请打钩
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四、年龄
年龄≥70 岁加算 1 分 1
五、营养风险筛查评估结果
营养风险筛查总分 处理 □总分≥3.0：患者有营养不良的风险，需营养支持治疗 □总分＜3.0：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况 执行者： 时间：
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住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
一、患者资料
姓名 性别 年龄 身高（ m） 体重指数（ BMI） 临床诊断 住院号 病区 床号 体重（ kg） 蛋白质（ g/L）
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住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
二、疾病状态
疾病状态 ●骨盆骨折 或者 慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢 性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤 ●腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 ●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（ APACHE>10 分） 合计 分数 1 2 3 若 “是 ”请打 钩
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ESPEN
营养风险筛查现状
Foltz等研究显示，90.2%的医院或机构有营养筛查指南， 但不同医院或机构实施的状况不同，其中45.9%使用标准的 评估表格，10.6%的医院对所有患者进行评估。 Rasmussen等对丹麦857名医务人员的调查发现，77% 的调查对象认为患者在入院时应进行营养风险筛查，但真正实 施的只有24%；40%的调查对象感到有困难发现患者存在 营养风险，同时52%的调查对象认为需要有效的筛查工具。 Corish等指出营养风险筛查没能很好的实施是因为缺乏简单 而有效的筛查工具，以及由谁来实施营养风险筛查尚未达成共 识。
发现患者是否存在营养问题和是否需要 进一步进行全面营养评估的过程
ASPEN
识别与营养问题相关特点的过程，目的 是发现个体是否存在营养不足和有营养 不足的危险
一个快速而简单过程，通过营养筛查如果发现患者存 在营养风险，即可制订营养计划。如果患者存在营养 风险但不能实施营养计划和不能确定患者是否存在营 养风险时，需进一步进行营养评估
LOGO
营养筛查
20世纪70年代，Bistrian等首先发现住院患 者营养不足发生率高达70%。 近10年研究显示，住院患者营养不足发生率为 9%～48.1%，营养风险发生率为13%～ 48.6%。
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营养风险筛查定义
ADA