排龈技术分析课件
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排 龈 技 术
一、生物学宽度
正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定 的，该距离称为生物学宽度（biological width）, 一般为 2.04mm 。从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着 龈、附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮即 构成了牙的生物学宽度。
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一、生物学宽度
国外统计数字表明：龈沟 0.69mm、上皮组织附
上皮的根向迁移。
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二、排龈的方法
4、激光的应用
使用激光进行排龈可以同时将龈下缺损部位有 龈组织增生者一并切除，其定位准确，免除了缝合
和术后不适及敷药，并可立即进行取模。无论对病
人还是临床医生，激光比钢制手术刀乃至电刀都更 具独特优势。
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二、排龈的方法
5、排龈膏
器械装备包括：装有糊膏的管状容器、针筒插 管、专用注射器。
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四、正确的排龈方法
3．用牙周探针或专用排龈器等排龈工具，使排龈工
具与水平方向约呈45度, 排龈工具尖端压紧排龈线
沿牙齿壁慢慢下滑，推牙龈向侧方及根尖向移动。 避免损伤上皮组织附着龈、结合组织附着龈。
4．如龈沟较深, 将到达邻面的排龈线继续缠绕预备
的基牙，继续排龈。 5．排龈后，应使排龈线与游离龈缘上端平齐、连续、 两者清晰可见。
转切除法多导致较显著的永久性牙龈萎缩，因此不
建议临床应用。
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二、排龈的方法
3、电刀法
是在牙体制备达龈嵴后，使用专用外科电刀沿 龈沟的衬里上皮环切，切除最表层细胞形成扩大的
龈沟。对需要修整牙龈形态的患者，牙医可以按照
自己的修复设计，使用电刀完成对牙龈区域的整形 处理。电刀使用不当会造成牙龈的永久退缩和结合
龈增生、龈出血等。吕渭莉等报道未使用排龈术的
患者其牙龈炎和牙周炎的发生率明显高于排龈组。
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四、正确的排龈方法
1．干燥、隔湿基牙。
2．选用与龈沟宽度一致的排龈线，将排龈线起始断
放置于预备基牙的近中或远中邻面，围绕预备的基 牙缠绕一周，即360度（一般邻面龈沟较深，从这里
起始，可以为以后补偿做好准备）。
的血管收缩作用，曾受到多数牙医的椎崇而广泛应 用。
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二、排龈的方法
进一步考虑到肾上腺素对有心血管病史、甲状 腺机能亢进症、肾上腺素过敏史的病人可能产生严 重的全身反应，甚至危及生命。及对即使没有使用 禁忌症的病人也可能引起肾上腺素综合症，那么肾 上腺素的临床应用价值值得商榷。
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三、排龈线法
龈造成损伤，有些牙龈在损伤后将不会恢复，这样会给
治疗带来得不偿失的后果。
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五、注意事项
4．去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而 损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。 5．龈线一般放置时间15分钟左右,不能过长,牙多时就要加 快排龈的速度。取出排龈线后，应立即制取印模。 6．如遇龈沟过深，渗出物过多而影响取模，也可采用两层 排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈
1、排龈线的选择、排龈时间
市售排龈线有多种类型，如编织状排龈线、双股
搓捻排龈线、无药排龈线、添加不同药剂的排龈线 等。编织状排龈线因为具有一致的韧度更容易完整 地放置于龈沟内、不易被器械磨损、具备更好的止 血、扩张及干燥龈沟、易从血块上取出的特点而较
双股搓捻排龈线的应用更加广泛。曾有研究认为排
龈时间最少 4min 。樊聪认为排限 10 － 15min 对完全 分离牙龈及止血更为有效。
着龈 0.97mm 、结合组织附着龈 1.07mm 。游离龈中存
有少量弹性纤维组织，健康的游离龈边缘可被移动, 排龈可引起水平或垂直方向的龈缘移位。外国人的
龈沟深度大于中国人，因此一般讲国人的牙齿肩台
设置在游离龈上缘下0.3mm，这样既考虑了生理需求， 又达到了美观需要。
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二、排龈的方法
1、机械法
使用方法：清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射
排龈膏至龈沟内，注射器尖端必须与牙齿颈部贴合， 并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴渐渐平 行正确的排龈膏技术可以简便的得到排龈效率 与效果，患者不必为了传统徘龈法的疼痛而打局部 麻醉，也不会破坏牙龈组织，为牙龈高度可能无法 预期而造成固定义齿边缘的美观问题所困扰。
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二、排龈的方法
6、化学法
用于排龈的理想的化学药剂应具备获得完全的
牙龈分离、局部及全身不良反应尽可能小的两大条 件。排龈药剂根据化学组成不同分为两类。第一类： 普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺 素等。第二类：拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等。
肾上腺素因激活血管壁的肾上腺素受体而发挥较强
机械法最早应用于排龈技术。曾经用于机械排 龈法的材料包括橡皮障、棉线、无蜡牙线、2/0未经
处理的外科丝线、弹性收缩圈、暂时丙烯酸树脂顶
盖、带环、添有无菌棉絮的丁香油氧化锌水门汀等。 由于化学试剂的使用能够大大增强排龈效果，机械
化学法逐渐代替了机械法。
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二、排龈的方法
2、牙龈旋转切除法
是使用专用的金刚砂车针进行龈下牙体制备的 同时旋转切除龈沟的衬里上皮。有研究表明牙龈旋
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五、注意事项
1．牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损 伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型的准确性。 2．放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液， 以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝器械。安放的
方向要一致, 逆时针或顺时针向。
3．排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力 量应该轻柔，避免暴力。因为牙龈非常脆弱，仍会给牙
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三、排龈线法
2、牙体制备前排龈的意义
方法：常规完成龈上牙体的制备，只留龈下部分。压
排龈线于龈沟内，之后完成龈下牙体制备。意义：牙体 制备前排龈可以减少预备龈下肩台时对临近牙龈组织的
损伤和出血，为龈下牙体制备提供良好的空间和视野，
利于保证肩台制备的质量。由于牙体周围软组织被推离， 减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会，同时因在龈 沟底部放有排龈线，对保护沟底结合上皮极为有利，可 预防因备牙不当而引起的牙龈萎缩、出血，并在一定程
度上确保牙周的生物学宽度不被侵犯。
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三、排龈线法
3、印模前排龈与牙周健康
印模前排龈可保证印模的准确、清晰，为此后制
作代型及精确修复提供条件。如果不排龈，在工作 模型上常无法辨认软硬组织分界：技工在修改代型 时保留过多肩台，会形成修复体龈下悬突，会引发 牙龈炎和龈萎缩；若过多去除肩台，易致海绵状牙
排 龈 技 术
一、生物学宽度
正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定 的，该距离称为生物学宽度（biological width）, 一般为 2.04mm 。从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着 龈、附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮即 构成了牙的生物学宽度。
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一、生物学宽度
国外统计数字表明：龈沟 0.69mm、上皮组织附
上皮的根向迁移。
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二、排龈的方法
4、激光的应用
使用激光进行排龈可以同时将龈下缺损部位有 龈组织增生者一并切除，其定位准确，免除了缝合
和术后不适及敷药，并可立即进行取模。无论对病
人还是临床医生，激光比钢制手术刀乃至电刀都更 具独特优势。
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二、排龈的方法
5、排龈膏
器械装备包括：装有糊膏的管状容器、针筒插 管、专用注射器。
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四、正确的排龈方法
3．用牙周探针或专用排龈器等排龈工具，使排龈工
具与水平方向约呈45度, 排龈工具尖端压紧排龈线
沿牙齿壁慢慢下滑，推牙龈向侧方及根尖向移动。 避免损伤上皮组织附着龈、结合组织附着龈。
4．如龈沟较深, 将到达邻面的排龈线继续缠绕预备
的基牙，继续排龈。 5．排龈后，应使排龈线与游离龈缘上端平齐、连续、 两者清晰可见。
转切除法多导致较显著的永久性牙龈萎缩，因此不
建议临床应用。
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二、排龈的方法
3、电刀法
是在牙体制备达龈嵴后，使用专用外科电刀沿 龈沟的衬里上皮环切，切除最表层细胞形成扩大的
龈沟。对需要修整牙龈形态的患者，牙医可以按照
自己的修复设计，使用电刀完成对牙龈区域的整形 处理。电刀使用不当会造成牙龈的永久退缩和结合
龈增生、龈出血等。吕渭莉等报道未使用排龈术的
患者其牙龈炎和牙周炎的发生率明显高于排龈组。
LOGO
四、正确的排龈方法
1．干燥、隔湿基牙。
2．选用与龈沟宽度一致的排龈线，将排龈线起始断
放置于预备基牙的近中或远中邻面，围绕预备的基 牙缠绕一周，即360度（一般邻面龈沟较深，从这里
起始，可以为以后补偿做好准备）。
的血管收缩作用，曾受到多数牙医的椎崇而广泛应 用。
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二、排龈的方法
进一步考虑到肾上腺素对有心血管病史、甲状 腺机能亢进症、肾上腺素过敏史的病人可能产生严 重的全身反应，甚至危及生命。及对即使没有使用 禁忌症的病人也可能引起肾上腺素综合症，那么肾 上腺素的临床应用价值值得商榷。
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三、排龈线法
龈造成损伤，有些牙龈在损伤后将不会恢复，这样会给
治疗带来得不偿失的后果。
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五、注意事项
4．去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而 损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。 5．龈线一般放置时间15分钟左右,不能过长,牙多时就要加 快排龈的速度。取出排龈线后，应立即制取印模。 6．如遇龈沟过深，渗出物过多而影响取模，也可采用两层 排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈
1、排龈线的选择、排龈时间
市售排龈线有多种类型，如编织状排龈线、双股
搓捻排龈线、无药排龈线、添加不同药剂的排龈线 等。编织状排龈线因为具有一致的韧度更容易完整 地放置于龈沟内、不易被器械磨损、具备更好的止 血、扩张及干燥龈沟、易从血块上取出的特点而较
双股搓捻排龈线的应用更加广泛。曾有研究认为排
龈时间最少 4min 。樊聪认为排限 10 － 15min 对完全 分离牙龈及止血更为有效。
着龈 0.97mm 、结合组织附着龈 1.07mm 。游离龈中存
有少量弹性纤维组织，健康的游离龈边缘可被移动, 排龈可引起水平或垂直方向的龈缘移位。外国人的
龈沟深度大于中国人，因此一般讲国人的牙齿肩台
设置在游离龈上缘下0.3mm，这样既考虑了生理需求， 又达到了美观需要。
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二、排龈的方法
1、机械法
使用方法：清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射
排龈膏至龈沟内，注射器尖端必须与牙齿颈部贴合， 并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴渐渐平 行正确的排龈膏技术可以简便的得到排龈效率 与效果，患者不必为了传统徘龈法的疼痛而打局部 麻醉，也不会破坏牙龈组织，为牙龈高度可能无法 预期而造成固定义齿边缘的美观问题所困扰。
LOGO
二、排龈的方法
6、化学法
用于排龈的理想的化学药剂应具备获得完全的
牙龈分离、局部及全身不良反应尽可能小的两大条 件。排龈药剂根据化学组成不同分为两类。第一类： 普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺 素等。第二类：拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等。
肾上腺素因激活血管壁的肾上腺素受体而发挥较强
机械法最早应用于排龈技术。曾经用于机械排 龈法的材料包括橡皮障、棉线、无蜡牙线、2/0未经
处理的外科丝线、弹性收缩圈、暂时丙烯酸树脂顶
盖、带环、添有无菌棉絮的丁香油氧化锌水门汀等。 由于化学试剂的使用能够大大增强排龈效果，机械
化学法逐渐代替了机械法。
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二、排龈的方法
2、牙龈旋转切除法
是使用专用的金刚砂车针进行龈下牙体制备的 同时旋转切除龈沟的衬里上皮。有研究表明牙龈旋
LOGO
五、注意事项
1．牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损 伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型的准确性。 2．放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液， 以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝器械。安放的
方向要一致, 逆时针或顺时针向。
3．排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力 量应该轻柔，避免暴力。因为牙龈非常脆弱，仍会给牙
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三、排龈线法
2、牙体制备前排龈的意义
方法：常规完成龈上牙体的制备，只留龈下部分。压
排龈线于龈沟内，之后完成龈下牙体制备。意义：牙体 制备前排龈可以减少预备龈下肩台时对临近牙龈组织的
损伤和出血，为龈下牙体制备提供良好的空间和视野，
利于保证肩台制备的质量。由于牙体周围软组织被推离， 减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会，同时因在龈 沟底部放有排龈线，对保护沟底结合上皮极为有利，可 预防因备牙不当而引起的牙龈萎缩、出血，并在一定程
度上确保牙周的生物学宽度不被侵犯。
LOGO
三、排龈线法
3、印模前排龈与牙周健康
印模前排龈可保证印模的准确、清晰，为此后制
作代型及精确修复提供条件。如果不排龈，在工作 模型上常无法辨认软硬组织分界：技工在修改代型 时保留过多肩台，会形成修复体龈下悬突，会引发 牙龈炎和龈萎缩；若过多去除肩台，易致海绵状牙