风湿病概述PPT课件

皮肤
腺体
血液
肌肉
血管
概
分类
分类
Ⅰ Ⅱ 弥漫性风湿病 脊柱关节炎
况
疾病
SLE, RA, PSS, SSc, PM, DM, 系统性血管炎, 等 AS, PSA，反应性关节炎等
Ⅲ
Ⅳ Ⅴ
退行性变
感染相关的风湿病 代谢及内分泌相关风湿病
OA
病毒性关节炎、 痛风、假痛风、淀粉样变、Whipple’s 病
Ⅵ
Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
肿瘤性
神经血管性 骨及软骨性疾病 关节外疾病 其它有关节表现的疾病
滑膜肉瘤、滑膜瘤、转移瘤
雷诺病、红斑肢痛症、交感神经营养不良 骨质疏松、骨软化、致密性骨炎、缺血性骨 坏死
滑囊炎、筋膜炎、附着点炎、肌腱炎、纤维 织炎
复发性风湿病、绒毛结节性滑膜炎
概
常见风湿病
中文 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮
况
英文
死亡 经济损失 药物中毒
概来自百度文库
诊疗现状
况


患者多
误诊误治多 专科医生少

发展快
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概况
病因与发病机制
临床表现 治疗 专业发展
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病因与发病机制
免疫相关性疾病
遗传因素
免疫紊乱
环境因素
风湿病
病因与发病机制
免疫相关疾病
类风湿性关节炎（RA）
细胞免疫
强直性脊柱炎（AS）

系统性红斑狼疮（SLE）
概
风湿病患者科室分布
况
口腔科
RA、OA
骨科 pSS 皮肤科 消化科 肾内科 眼科
SLE 血液科 Gout 呼吸科 急诊科 内分泌科 疼痛科
概
临床特点
况
风湿性疾病，尤其是弥漫性结缔组织病的常有共同的特点：
如强直性脊柱炎大多HLA-B27 阳性。RA与HLA-DR4、SLE与 HLA-DR2、DR3有关。 常有自身抗体，可有免疫球蛋 白升高，ESR加快，病变中有 纤维样坏死、血管炎免疫复合 物沉淀。
类风湿因子（RF）
RF阳性可见于RA，SLE，SS，以及 其他一些非风湿性疾病。 在RA中，高滴度的RF往往伴有更严 重的活动性关节病变，皮下结节，更 多的关节外表现。
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
抗磷脂抗体
目前临床应用的包括：抗心脂抗体、 C－ANCA(胞浆型) ：与Wegener肉 狼疮抗凝物、假阳性梅毒反应等。 芽肿，Churg-Strauss综合征有关。 P-ANCA(核周型)：与结节性多动脉炎 与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞 、习惯性自发性 流产有关。 ，新月形肾炎，RA, SLE等有关。
与遗传的关联 自身免疫反应
共同的特点
病程
临床表现 治疗
大多呈慢性、迁延反复。
错综复杂：不规则发热、关节 痛、侵犯多系统、多器官，常 有重叠症状。 激素、免疫抑制剂治疗有效
概
危害
况
功能障碍
痛苦
Disability Discomfort Death Dollar lost Drug toxicity
5D
Rheumatoid arthritis Systemic lupus erythematosus
缩写
RA SLE
干燥综合征
强直性脊柱炎 银屑病关节炎
Sjogren syndrome
Ankylosing spondylitis Psoriatic arthropathy
pSS
AS PSA
多发性肌炎
皮肌炎 混合性结缔组织病 系统性血管炎 骨关节炎 痛风 白塞病
风湿病总论
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概况
病因与发病机制
临床表现 治疗 专业发展
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概况
病因与发病机制
临床表现 治疗 专业发展
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概
什么是风湿病
况
风湿性疾病（rheumatic diseases）泛指影响骨、关节及其周围软组织、 肌肉、滑囊、肌腱、筋膜及免疫系统等的一组疾病，无论其发病原因 如何，均属风湿性疾病。
Polymyositis
Dermatomyositis Mixed connective tissue disease Systemic vasculitis Osteoarthritis Gout Behcet’s disease
PM
DM SSc MCTD
硬皮病（系统性硬化症） Systemic sclerosis
--李小峰, 魏华, 王来远, 主编. 风湿病. 北京：军事医学 科学出版社, 2003.
概
什么是风湿病
况
累及骨、肌肉、关节的一类疾病

关节面—骨面、软骨


关节囊—滑膜、韧带、肌腱、筋膜
关节腔—关节液
概
什么是风湿病
况
弥漫性结缔组织病
结缔组织广泛分布，包括真皮层、血管、淋巴 管、血液、腺体、骨格、肌肉等，遍及全身。
--栗占国，主编. 新编临床医学问答丛书（风 湿 病）. 北京：中国医药科技出版社, 2003.
风湿性疾病（rheumatic diseases，简称风湿病）是一组以内科治疗为 主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病（difuse conective tisue disease）及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包 括肌、肌腱、韧带等的疾病。
OA
概
患病率
况
患病率高 致残性强，影响劳动力和生活质量，造成社会经济负担
患病率(%) RA SLE SS AS 0.34 0.07 0.77 0.3 患病人数(万) 400 65 820 360
OA
10(>45岁)
3000
概
风湿门诊病种分布
况
Still病 1% PSA 2% AS 22% SS 2% SLE 11% uSPA 1% RA 55% OA 1% 其他 5%
靶组织
干燥综合征（pSS）

系统性硬化（SSc）
体液免疫
肌炎、皮肌炎（PM，DM）
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概况
病因与发病机制
临床表现 治疗 专业发展
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临床表现
症状体征--RA
掌指关节半脱位（尺侧偏斜，最常见） 爪形手－－指间关节屈曲畸形
天鹅颈样畸形（常见）
晚期严重的关节畸形
临床表现
症状体征--AS
临床表现
临床表现
实验室检查--自身抗体
有助于CTD的诊断和鉴别诊断
抗Sm
抗Scl-70
抗 SSA/SSB
• 干燥综合征
抗CCP
症状体征--SLE
蝶形红斑
雷诺现象
坏死
临床表现
症状体征--pSS
猖獗齿
眼干
间质性肺病
临床表现
症状体征--Gout
痛风性关节炎
痛风石
临床表现
实验室检查 实验室检查
一般性检测
对风湿病的确诊很 有帮助
特异性检查
包括血清自身抗 体、关节液和补 体水平
临床表现
实验室检查--自身抗体
抗核抗体（ANA）
增高可见于系统性红斑狼疮、 混合 性结缔组织病、类风湿关节炎、硬 皮病等。