诊断学课件：头痛

临床表现
头痛加重、缓解、激发因素： 1. 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身使颅内高压性
头痛、感染性头痛、肿瘤性头痛加重
2. 直立位缓解：丛集性头痛
伴随症状
头痛伴剧烈呕吐——颅内压增高等 头痛伴眩晕——小脑肿瘤、椎基动脉供血
不 足等
头痛伴发热——感染性疾病（脑膜炎等） 等
慢性头痛伴精神症状——脑肿瘤等 头痛加剧伴意识障碍——脑疝等
临床表现
头痛程度和性质： 1. 最剧烈：三叉神经痛，偏头痛，脑膜刺激 2. 中度或轻度：脑肿瘤 3. 博动性头痛：高血压性、血管性、发热性 4. 重压感、紧箍感：肌肉收缩性
临床表现
头痛出现时间和持续时间： 1. 清晨加剧：颅内肿瘤、鼻窦炎 2. 夜间发生：丛集性头痛 3. 与月经有关：女性偏头痛 4. 持续性头痛：脑肿瘤
临床表现
发病情况： 1. 感染性疾病：急性起病伴发热 2. 颅内血管性病变：急剧持续头痛伴意识障
碍，无发热 3. 血管性头痛：反复发作的搏动性头痛 4. 颅内占位：慢性进行性头痛，伴颅高压症状 5. 紧张性头痛：焦急、情绪紧张时发生
临床表现
头痛部位： 1. 偏头痛：在一侧 2. 颅内病变百度文库深、弥散 3. 高血压头痛：额部或整个头部 4. 蛛网膜下腔出血：除头痛外还有颈部疼痛 5. 眼、鼻、牙：疼痛较局限及表浅
头痛
太和医院消化内科
定义
头痛（ headache） 指额、顶、颞及枕部的疼痛
病因
颅脑病变 1. 感染：脑炎、脑膜炎 2. 血管病变：脑出血、脑血栓、脑梗塞、高血
压脑病、脑供血不足 3. 占位性病变：肿瘤、囊虫病、包虫病 4. 外伤：脑震荡、颅内出血
病因
颅外病变 1. 颅骨疾病：颅底凹入症、颅骨肿瘤 2. 颈部疾病：颈椎病 3. 神经痛：三叉神经痛、枕神经痛 4. 其它：眼、耳、鼻病变
病因
全身病变 1. 急性感染：流感、伤寒、肺炎 2. 心血管疾病：高血压病、心力衰竭 3. 中毒：酒精、铅中毒、药物、有机磷中毒 4. 其它：尿毒症、低血糖 神经症：神经衰弱
发病机制
血管因素：血管的收缩、扩张、牵拉或伸展 脑膜受刺激、牵拉 脑神经、颈神经受刺激、挤压或牵拉 头颈部肌肉的收缩 颈椎病变 生化因素及内分泌紊乱 神经功能紊乱
伴随症状
头痛伴视力障碍——青光眼、脑肿瘤等 头痛伴脑膜刺激征——脑膜炎、蛛网膜下
腔出血等 头痛伴癫痫——脑血管畸形、脑肿瘤、脑
寄生虫病等 头痛伴神经功能紊乱——神经功能性头痛
等