小儿呼吸系统解剖生理特点

护理要点
保持病室良好环境
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度， 防止过分干燥。如果家中有吸烟者 最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害 对患儿的不利影响。
护理要点
营养充分
小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发 热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良， 因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此， 家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清 淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或 流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、 新鲜蔬菜、水果汁等。
护理要点
翻身拍背
（3）呼吸功能的特点
①肺活量：小儿为50～70ml/kg。安静时，年长儿 仅用肺活量的12.5%来呼吸，而婴儿则需用30%左 右。 ②潮气量：年龄越小，潮气量越小。
③气体弥散量：二氧化碳弥散速率比氧大。小儿肺 脏小，肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小， 故气体弥散量也小。 ④气道阻力：小儿气道阻力大于成人
膜炎症。由于气管常同时受累，故称为 急性气管支气管炎。常继发于上呼吸带 感染或为急性传染病的一种表现。是儿 童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。
临床表现
婴幼儿支气管炎发病可急可缓。，也可忽然
出现频繁而较深。多有发热，体温可达39～ 40摄氏度，热程2～3天至1周左右不等。可 出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不 振、呕吐、腹泻等。以后渐有支气管分泌物。 婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。年长儿再 诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时 迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗 可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可 能有继发细菌感染。

护理要点
保暖
温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管 粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因 此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物， 尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保 持在36.5℃以上。
护理要点
多喂水
小儿支气管炎时有不同程度的发 热，水分蒸发较大，应注意给患 儿多喂水。可用糖水或糖盐水补 充，也可用米汤、蛋汤补给。饮 食以半流质为主，以增加体内水 分，满足机体需要。
患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌 物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾 化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次 5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外， 还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患 儿保持半卧位，有利痰液排出。
护理要点
退热
小儿支气管炎时多为中低热，如果 体温在38.5℃以下，一般无需给予 退热药，主要针对病因治疗，从根 本上解决问题。如果体温高，较大 儿童可予物理降温，即用冷毛巾头 部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜 采用此方法，必要时应用药物降温。
2.呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功
能均较差。新生儿及婴幼儿咳嗽反射及 气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能 亦差。婴幼儿的SIgA、IgG和IgG亚类含 量均低。肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁 蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量 及活性不足，故易患呼吸道感染。
急性支气管炎
是指由于各种致病原引起的支气管炎粘
解剖特点
呼吸系统以环状软骨下缘为界 划分为上、下呼吸道。上呼吸 道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉；下呼吸道包括气管、 支气管、毛细支气管、呼吸性 毛细支气管、肺Байду номын сангаас管及肺泡。
上呼吸道

婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染， 后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与 鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致 鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽 炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育，腭扁 桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青 春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉 部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔 软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症 即可引起声嘶和呼吸困难。
胸廓
婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈
肌位置较高；呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活 动范围小，肺不能充分地扩张，通气和换气， 易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿 纵隔相对较大，纵隔周围组织松软，在胸腔 积液或气胸时易致纵隔移位。
生理及免疫特点
生理特点
（1）呼吸频率与节律：年龄愈小，呼吸频率 愈快。婴儿易出现呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿最为明显。 （2）呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹 膈式呼吸。随年龄增长，出现胸腹式呼吸。
治疗
1. 一般治疗 经常变换体位，多饮水，使呼吸道分 泌物易于咳出。 2. 控制感染 由于病原体多为病毒，一般不采用抗 生素，怀疑有细菌感染者可用青霉素类，如有支原 体感染，则应给予大环内酯类抗生素。 3. 对症治疗 应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。1 化痰止咳：如复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒坦等， 痰液粘稠者可用10%氯化铵，高渗盐水雾化吸入有 助于排痰。2止喘; 对喘憋严重着,可雾化吸入全乐宁 等或用氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者可短期 使用糖皮质激素。
下呼吸道
婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，
缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动较 差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加， 导致呼吸道阻塞。左支气管细长、位置弯斜， 右支气管粗短，为气管直接延伸。小儿肺的 弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺 盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而 含气量相对较少，故易于感染，易引起间质 性炎症、肺气肿或肺不张等。