【新】黄疸病人的护理查房ppt
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于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：பைடு நூலகம்予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
建全市教育合理布局。 4、加快教育信息化建设 全面实施《常州市教育信息化建设五 上半年新增校园网1xxxx（使全市达到4xxxx）、简易校园网4xxxx（使全市达到12xx 常州教育网改版，使其每月点击数超过了1xxxx，教育局机关、教研室、教科所等基本 化办公，常州城域教育网完成论证并启动建设，钟楼、新北、天宁区教育信息中心及学 主机托管，“钟楼教育”、“溧阳教育”、“新北教育”网站先后开通。网上教育教学 不断加快，容量已达250G，2xxxx个文件，500部视频资源。全市933xxxx中小学教师 轮现代教育技术培训考核，全市所有乡镇中心
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
小学高年级和农村初中全部开设了信息技术课，职业学校已全部将信息技术应用列入必 织2xxxx人参加“常州教育网站杯”网络文化活动，开展网络环境下的教学设计比赛、 媒体课（学）件比赛，我市《长城的历史作用》等网络课件获国家级“网络环境下的教 等奖xxxx、二等奖xxxx、三等奖xxxx。 5、积极稳妥地做好各项考试招生工作 上半年 较为集中，做好各项考试招生工作，有利于加强社会稳定、推进教学改革。积极、稳妥 “小升初”、中考中招工作：编制市区各小学施教区图，依法规范就近入学工作；全市 中学生顺利通过升学体育、文化考试；在重点普高录取前，举
办中职招生咨询市场，使大部分预计在普高分数线下的考生早早明确就读方向，理智地 学校，一定程度上缓解了“普高热”，并保证中职生源的数量和质量；今年继续实施将 公办计划3xxxx的名额分配到各初中校的办法，并在去年2所重点高中试行的基础上，扩 11所省重点高中。另外，上半年，我们还认真组织了初、高中各学科结业考试，高三一 试及分析研讨会，初、高中学生英语口语等级测试工作等等。 二、积极推进课程改革 质教育 1、积极推进课程改革 召开全市基础教育课程改革动员大会，审批确定了首批 改实验教师，积极组织相关学科新大纲、新教材的学习和培训工作
病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：பைடு நூலகம்予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
建全市教育合理布局。 4、加快教育信息化建设 全面实施《常州市教育信息化建设五 上半年新增校园网1xxxx（使全市达到4xxxx）、简易校园网4xxxx（使全市达到12xx 常州教育网改版，使其每月点击数超过了1xxxx，教育局机关、教研室、教科所等基本 化办公，常州城域教育网完成论证并启动建设，钟楼、新北、天宁区教育信息中心及学 主机托管，“钟楼教育”、“溧阳教育”、“新北教育”网站先后开通。网上教育教学 不断加快，容量已达250G，2xxxx个文件，500部视频资源。全市933xxxx中小学教师 轮现代教育技术培训考核，全市所有乡镇中心
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
小学高年级和农村初中全部开设了信息技术课，职业学校已全部将信息技术应用列入必 织2xxxx人参加“常州教育网站杯”网络文化活动，开展网络环境下的教学设计比赛、 媒体课（学）件比赛，我市《长城的历史作用》等网络课件获国家级“网络环境下的教 等奖xxxx、二等奖xxxx、三等奖xxxx。 5、积极稳妥地做好各项考试招生工作 上半年 较为集中，做好各项考试招生工作，有利于加强社会稳定、推进教学改革。积极、稳妥 “小升初”、中考中招工作：编制市区各小学施教区图，依法规范就近入学工作；全市 中学生顺利通过升学体育、文化考试；在重点普高录取前，举
办中职招生咨询市场，使大部分预计在普高分数线下的考生早早明确就读方向，理智地 学校，一定程度上缓解了“普高热”，并保证中职生源的数量和质量；今年继续实施将 公办计划3xxxx的名额分配到各初中校的办法，并在去年2所重点高中试行的基础上，扩 11所省重点高中。另外，上半年，我们还认真组织了初、高中各学科结业考试，高三一 试及分析研讨会，初、高中学生英语口语等级测试工作等等。 二、积极推进课程改革 质教育 1、积极推进课程改革 召开全市基础教育课程改革动员大会，审批确定了首批 改实验教师，积极组织相关学科新大纲、新教材的学习和培训工作
病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：