成人Coats病疑难病例讨论

2017.12.25
2wk.baidu.com18.1.3
外层渗出性视网膜病变（Coats病）？ 视网膜静脉周围炎（Eales病）？

壁着染，微血管渗漏及视网膜组织着染，周边一处网
状异常血管团呈强渗漏高荧光，中晚期增强；

右眼视盘可见小片出血遮蔽荧光，中晚期未见荧光渗 漏；右眼造影早期下方周边视网膜可见斑驳样荧光， 中晚期无明显变化；
黄斑OCT、视盘OCT、电生理均未见明显 异常 检验：血常规、C反应蛋白、血沉、凝血功 能、尿常规、感染病筛查、空腹静脉血糖、 肝功能、结核杆菌抗体均未见明显异常。 肾功：尿酸467.84g/L（参考值上限 357.00g/L），余指标未见明显异常。
黄秀旗

患者李军，男，43岁 主诉：右眼前黑影1天


现病史：入院前1天，患者打篮球后出现右眼眼前 不均匀黑影，随眼球转动而转动，无眼前固定遮 挡感、视物变形、眼痛、眼胀、畏光等不适，未 诊治

近视戴镜20+年，-4.00D左右，具体不详； 眼干10+年，平素使用电脑、手机等电子产品 较 多，未诊治。

既往史：20+年前曾因“阑尾炎”行 阑尾切除术，具体不详，余无特殊

个人史：无特殊
家族史：无特殊 全身查体未见明显异常


视力 眼睑 结膜 余双眼前节 玻璃体 眼底
右眼 0.2-，-4.75DS→1.0
左眼 0.25，-4.00DS1.00DC*165→1.0
（—） 睑结膜充血+~++，乳头+、滤泡+，球结膜充血+ （—） 混浊++ 混浊+ 视盘颞上方视网膜可见线状出 未见出血渗出异常 血长约1/2PD，颞侧周边视网膜 可见大片黄白色渗出病灶，少量 出血斑，病变区小静脉迂曲扩张
眼压 BUT
18mmHg 3s
18mmHg 4s


1.右眼视网膜病变待查：外层渗出性视网膜 病 变？视网膜静脉周围炎 2.右眼视网膜出血 3.双眼玻璃体混浊 4.双眼干眼症 5.双眼屈光不正

右眼可见玻璃体遮蔽荧光； 右眼颞侧周边视网膜病变区内可见大片遮蔽荧光，病 变区内静脉及毛细血管扩张、迂曲，交通支形成，管

1.右眼外层渗出性视网膜病变 2.右眼视网膜出血 3.双眼玻璃体混浊 4.双眼干眼症 5.双眼屈光不正

和血明目片1.55g、维生素B1片 口服TID 普拉洛芬滴眼液 滴右眼QID、 聚乙二醇眼液 滴双眼QID 2017.12.27在表麻下行右眼病变区视网膜 激光光凝术

TORCH：风疹病毒IgG抗体[16.73] IU/mL （参考值0.00-10.00IU/mL） 巨细胞病毒IgM抗体[1.52] C.O.I 参考值 （0.00-0.70 C.O.I ） 巨细胞病毒IgG抗体[32.99] U/ml（参考值 0.00-0.50U/ml） I型单纯疱疹病毒IgG抗体[13.92] C.O.I（参 考值0.00-0.60C.O.I），其余指标均为阴性