跌倒的预防和处理PPT课件

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相关因素及预防
一、诱发自身跌倒因素： 中枢神经系统或骨骼肌肉系统不能协调
一致。
如老年痴呆、脑梗塞，感觉神经失调，视力 下降，前庭神经功能病变等
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对策
❖ 1、做好评估，筛选出高危人群 ❖ 2、积极治疗原发疾病 ❖ 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体
的安全计划 ❖ 4、病房内、走廊、床旁挂防跌倒标示
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跌倒的高危时间及地点
❖ 1、高发时间：
❖
15---21:00，各种治疗护理工作
基本结束，离床锻炼机会增多
❖
2:00-----7:00，护理人力减少，
各种疾病如清晨低血压，低血糖，心律失
常等发生率增加
❖ 2、跌倒地点：
❖ 病床旁37% 厕所44%
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对策
❖ 1、加强患者及家属、陪护人员的防跌倒宣教
对策
❖ 1、使用镇静类药物，睡前排大小便，做 好交接班，加强床边巡视，上床栏
❖ 2、使用利尿剂，观察水电解质及记录24 小时出入量的变化
❖ 3、使用胰岛素或初次使用降糖治疗，或 改变治疗剂量的，应注意使用药物前患者 是否备有食物，做好防范低血糖的宣教措 施
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❖ 4、尽量减少容易致跌倒的药物的合用
❖ 5、凡第一次使用易导致跌倒的药物或调 整剂量时，需特别注意使用药物后的反应 及交互作用药物副作用不良反应的发生。
❖ 6、告知患者及陪护人员、家属，正在使 用的药物中可能有易导致跌倒的种类及防 范措施，提高患者及陪护人员的防跌倒意 识
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三、动作与体位
❖ 1、动作与体位突然改变
❖ 2、颈部变动
跌倒的预防和处理
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跌倒的定义
❖ 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地 面或比初始位置更低的地方。
❖ 是一种突发的不自主的体位改变，导致身 体任何部位（不包括双脚）意外“触及地 面”但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界 暴力作用引起的摔倒。
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正确认识跌倒
❖ 病人跌倒属于医院内发生的不良事件 ❖ 造成社会，家庭，个人严重负担 ❖ 引起医疗纠纷，住院天数、费用增加
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资料：
❖ 男＞女 2：1 ❖ 年龄：46---75岁或以上 ❖ 病种：神经科25%，骨科23.7%，老年科23% ❖ 班次：大夜班（最多） ❖ 原因：如厕、下肢无力 ❖ 使用药物：泻药、安眠药
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跌倒严重度的分级
❖ 严重度一级：不需或只需稍微治疗与观
察，如擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小撕 裂伤等
脚，打滑 ❖ 4、病房基础设施：床栏、信号灯、床轮
脚 刹、扶手等
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对策
❖ 1、教会患者正确使用病房设施，经常检查
各种设施的状态，及时维修
❖ 2、把各种物品放置合理，信号灯放在易取
用的位置，并交会患者使用
❖ 3、确保安全的住院环境
❖ 4、指导患者选择防滑鞋，使用拐杖方法，
选择合适的衣服
❖ 5、地面不堆积杂物，特别是电线等
入厕时，有紧急情况，请拉厕所內红灯告知护 理人员求得帮助。
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No Image
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从病人角色
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高危人群评分工具
❖ 跌倒评分
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二、药物影响
❖ 服用任何产生下列作用的药物，都会增加 患者跌倒的几率
✓ 增加如厕的几率：缓泻剂、利尿剂 ✓ 低血糖、体位性低血压: 降压药、
降糖药 ✓ 延缓反应时间：安眠类药 ✓ 认知功能减退：止痛、镇静药物、抗抑郁
药物，抗癫痫药、麻醉药物等
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❖ 根据调查：65岁以上老人，每年有1/3以上的有 过跌倒1次或多次的经验，并随着年龄的递增而 增加。诱发老年人死亡的原因之一,
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流行病学
❖ 国际医院跌倒发生率：0.2%
❖ 跌倒造成的伤害比例：30%
❖ 院内情况：2009----2010共 例
❖ 卫生部最新护理相关指标：
❖ 院内跌倒发生率=（跌倒例数/同期患者 出院人次）×100%
❖ 2、护士的预见性培养，责任感培养，做好交接 班制度，经常检查病房各种设施保养情况。
❖ 3、保持厕所及病房地面的干爽无杂物，
❖ 4、养成排便的好习惯
❖ 5、加强高危人群的护理，例如：如厕有人陪同， 起床三部曲宣教等
❖ 6、做好病情观察，根据患者不同的疾病发展时 期进行有针对性的健康教育康复指导。
❖ 7、增加护理人员，加强薄弱时间段人力
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高危人群
❖ 产妇 ❖ 四个月---十二岁，大于六十岁以上人员 ❖ 过去一年有跌倒经验 ❖ 意识混乱、视觉、听觉障碍 ❖ 使用特殊药物 ❖ 需要他人或辅助器协助，如厕，起床，站立 ❖ 有体位性低血压、有低血糖发生史，有贫血病史，
主诉头晕，虚弱感，有肢体乏力等 ❖ 性格逞强，好胜，不服输，不愿麻烦他人，不遵
护士已将床栏拉起時，若需下床应先将床栏放下來， 切勿翻越
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❖ 第６知： 当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，
请将床栏拉起，並予以约束保护 ❖ 第7知：
若您的衣裤太大时，请及时更换合适的衣裤。 ❖ 第８知：
应穿防滑鞋，大小合适，穿着舒适。 ❖ 第９知：
病房尽量保持灯光明亮。 ❖ 第１０知：
❖ 严重度二级：需要冰敷、包扎、缝合或
夹板等的医疗或护理处置或观察，如扭伤、 大或深的撕裂伤，小挫伤等
❖ 严重度三级：需要医疗处置或会诊，如
骨折，意识丧失，精神或身体机能的改变 等
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预防跌倒的目标
❖ 患者安全是护理质量的基础，跌倒是一项 重要的护理质控指标
❖ 预防跌倒发生，降低发生率 ❖ 减轻跌倒的伤害程度严重度 ❖ 有效防范院内跌倒维护患者安全
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预防跌倒十知道
❖ 第１知： 当您有服用安眠药或感有头晕及血压不稳时，下床前
需先坐在床边，适应后再由护士或家属扶您下床活动。 ❖ 第２知：
当您需要任何协助而无家属在身边时，请立即按红灯 通知护理人员。 ❖ 第３知：
地面弄湿，请及时告之护理人员给予处理，以防不慎 ❖ 第４知：
物品請尽量收于柜內，以保持走道宽敞。 ❖ 第５知：
❖ 3、站立排尿
对策
避免过急过快的体位改变， 起床三步曲：睁开眼睛30秒，坐起30秒， 床旁坐30秒 如在行走或活动如厕过程中，有不适wenku.baidu.com感觉 要跌倒，呼叫协助，扶物缓慢蹲下坐下
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环境基础设施方面
❖ 1、照明：灯光太亮太刺眼太暗 ❖ 2、地面：湿滑、障碍物、不平整 ❖ 3、患者衣着：病人服过大过长，鞋不合