治疗痤疮药ppt课件

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➢临床应用：
（1）寻常性痤疮 （2）妇女多毛症 （3）雄激素型脱发
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➢雌性激素:
包括雌激素和孕激素两大类，临床应用的雌性 激素都是一些人工合成的衍生物。
药理作用:
（1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。 （2）刺激肝脏的性激素结合球蛋白的合成。 （3）孕激素为5α－还原酶抑制剂，可以阻睾酮生
（1）抑制毛囊皮脂腺导管角化； （2）减少皮脂分泌； （3）减少痤疮治病菌。
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➢α-羟酸类治疗痤疮方面的药理作用
（1）抗角化作用; 软化分离角化重叠的角质细胞; 松懈堵塞毛孔的角质栓; 抑制毛囊皮脂腺导管的异常角化.
（2）抑制皮脂腺的分泌.
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二、抗菌药
➢ 治疗痤疮的抗菌药主要有抗生素类药和外用的过氧 化苯甲酰。
临床应用：对痊疮，尤其是炎症性座疮效果良好，
疗效优于四环素和红霉素。
不良反应：胃肠道症状比四环素明显，并常有头痛
症状。
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➢ 红霉素
药理作用：
（1）光谱的抗菌作用：其抑制痤疮丙酸杆菌 的药效与四环素类似
（2）抑制细胞脂肪酶和中性粒细胞趋化因子， 修复淋巴细胞，从而减轻炎症反应。
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临床应用：可用于寻常性座疮的治疗。尤其
不良反应：本品较少引起严重不良反应。外
用仅少数产生局部刺激症状。口服可能有胃 肠道反应、阴道炎和皮疹等，
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➢过氧化苯酰
药理作用：
（1） 抗菌作用：作用于皮肤后，能分解出苯甲 酸和新生态氧而发挥强杀菌、除臭作用。
（2） 角质溶解：本品的角质溶解作用可使角质软 化和剥脱，对异常的角化也有抑制作用。
适用于对四环素不耐受的痊疮患者。
不良反应：不良反应一般较少。日服大剂址
时可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠 道反应。
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➢克林霉素
药理作用：
（1）抗菌作用：对座疮丙酸杆菌有较 强的抗菌作用。
（2） 减少面部油脂分泌量。
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临床应用：仅用于严重的寻常性座疮的治疗。
为四环素最好的替换药。可口服或外用。
➢ 常用的局部应用的抗生素主要有：四环素，红霉素， 罗红霉素，米诺环素，多西环素，克林霉素，甲氧 嘧啶。
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➢四环素 药理作用：抑制痤疮丙酸杆菌的生长。 临床应用：主要治疗炎症性痤疮。 不良反应：消化道反应，肝损害，二重感染。
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➢米诺环素
药理作用：能迅速进入痤疮的组织和皮脂腺中发挥
作用，抑制痊疮丙酸杆菌的生长。
成活性形式的二氢睾酮。 （4）雌激素和孕激素合用有协同作用，可以明显改
善痤疮的临床症状。
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抗皮脂溢药
皮脂在痤疮的形成过程中起着非常重要的作用， 油性皮肤的人更容易长痤疮，抗皮脂溢药就是通过抑 制皮脂分泌来减少痤疮的发生机会。
目前应用最多的抗皮脂溢药主要是一些锌制剂， 有硫酸锌、葡萄糖酸锌以及干草锌等。
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学习目标:
➢ 掌握常用治疗痤疮药的分类及各类型作用机制; 维A酸类药物、过氧化苯甲酰、螺内酯等的药理 作用、应用和主要不良反应及其防治。
➢ 熟悉痤疮的发病机制和分类。熟悉a-羟酸类药物、 抗生素类药物、雌性激素的药理作用和应用。
➢ 了解维A酸类药物的作用机制以及锌制剂和硫化 硒的药理和应用。
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➢ 另外，个人卫生，饮食习惯，失眠，精神紧张， 遗传因素与痤疮的发病也有一定关系。
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常用治疗痤疮的药物分类
（1）抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药：如维A酸类;
（2）抗菌药:如红霉素等;
（3）抗雄激素药:如螺内脂;
（4）抗皮脂溢药:如硫酸锌等。
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一、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药
➢维 A 酸类药物抗痤疮的药理作用
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（3） 刺激肉芽生长和上皮细胞增生：有助于痊疮
皮损的愈合。
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临床应用：
（1） 寻常性座疮：对以炎性损害为主的痤疮疗 效较好。对脓炮性痤疮疗效最好。
（2） 酒渣鼻。 （3） 皮肤溃疡。 （4） 皮肤真菌病。
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三、抗雄激素药
雄激素与痤疮
（1） 痤疮的发生与雄激素增多有关。 （2）皮肤的性激素受体与痤疮的形成也有密切关系。
治疗痤疮药
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学习目标
1.掌握常用治疗痤疮药物的分类及各类型作用机制， 掌握维A酸类药物、过氧化苯甲酸，螺内酯等的药 理作用，应用和主要不良反应及其防治； 2.熟悉痤疮的发病机制和分类，α—羟酸类药物、 抗生素类药物、雌性激素的药理作用和应用； 3.了解维A酸类药物的作用机制以及锌割剂和碴化 硒的药理作用和应用。
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痤疮
概述：
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，痤 疮可分为寻常性痤疮和聚合性痤疮。
寻常性痤疮根据发病过程的演变分为几个过程： 粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿及斑痕等。
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发病机制
➢ 青春期和青春后期的内分泌失调，造成体内激素水 平异常，会严重的影响皮肤的状况，是引起痤疮爆 发的一个主要因素。
➢ 内分泌失调最终导致体内雄激素水平升高，雄激素 水平过高又会引起皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增加， 还可能导致毛囊皮脂腺角化异常，皮脂无法正常排 出。
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➢抗雄激素药的作用方式
（1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。 （2）抑制5α－还原酶的活性，阻止DHT的形成。 （3）封闭AR与DHT竟争雄激素受体。
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尿药，属于低效能利药， 但同 时又具有明显的抗雄激素作用。
抗雄激素作用：
（2） 减少雄激素的生成。 （2） 竞争 5α－还原酶。 （3） 阻断皮脂腺的雄激素受体。
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