超声诊断基础知识

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右前叶见圆形强回声, 边缘清晰,病灶周边见 强回声光带,病灶内呈 筛网状改变。
造影后血管瘤能量再加上谐波显示:肝 血管瘤周围可见血管分布,注射造影剂 后血管瘤内可见血流显像。
3 血管内超声成像
运用心导管技术,以安装在心导管顶端 的微型超声探头对血管进行超声成像, 属有创性超声技术或介入性超声技术。
超声的发生通过逆压效应发生声能
由主机 处理放大
示波屏 产生图像
换能器 (探头)
人体 组织
利用正压电效应接收超声转为电能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
声像图的阅读(纵切面)

上 下

声像图的阅读(横切面)




第二节 人体组织的声学分型
按其声学特性可归纳为以下几种类型: 无反射型(无回声型) 少反射型(低回声型) 多反射型(强回声) 全反射型(含气型)
(三)发展趋势
1.三维、四维超声
静态二维图像计算机重建 静态三维(立体)图像
动态三维——四维图像
FETAL FACE——3D
FETAL FACE
2 超声造影
将超声造影剂经末梢静脉注入,在超声 检测时,超声造影剂产生去强烈的反射 (散射)回声,可用于识别心内解剖结 构、肿瘤的血流灌注情况等,并用于疾 病诊断。
超声遇到骨骼、结石、钙化等密度大的 介质时,声阻抗大,超声被完全反射回 去,其深层因无声能而呈无回声平直条 状区,叫声影(acoustic shadow)。 对含气器官如肺、肠道,因声阻抗差大 而反射率几乎等于100%。 所以超声怕气体,怕骨骼,难达其深层。 对肥胖、肺气肿、腹胀等条件困难的患 者,影响二维图像质量。
(5) 检测积液的存在与否,以及对积液量的 多少作出估计,如胸腔、腹腔、心包、胆囊、 肾盂积液或脓肿等。 ( 6) 对各种病变治疗进行动态随访观察,如: 急性胰腺炎、甲状腺肿块等。 (7) 介入性超声的应用:如引导穿刺、活检、 导管插入等(肝、肾穿刺活检)。
(二)超声检查的局限性(缺点)
1.超声穿透性差
2. 反射、折射
超声遇到大界面时产生反射和折射 。 声阻抗差越大,反射就越强,折射就 越小。 反之,声阻抗差越小,折射就越强, 反射就越小。
声波垂直入射和斜入射时反射和折射
3.衍射和散射
超声遇到小界面时,发生衍射和散射 。 人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内 部的细微结构。
衍射和散射示意图
频率越高,波长越短,穿透力越差, 但分辨力越高,适合于浅表器官的探查。
频率越低,波长越长,分辨力越低, 但穿透力越好 , 适合于心脏等深部脏器 的探查。
(三) 超声波的物理特性:
1.方向性(束射性) 2.反射、折射 3.衍射、散射 4.吸收衰减特性 5.多普勒 ( Doppler ) 效应
1.方向性(束射性) 是超声对人体定向探测的基础。 频率越高,方向性越好。
超声波——声波频率超出人耳听力范围 称为超声波。
2万Hz(赫)的高频声波
纵波与横波示意图
(二)超声波三个主要物理量: ①波长(λ ); ②频率(f); ③声速(c)。 声速(超声在介质中的传导速度,也可 说超声在人体中传导的穿透力)与频率 及波长有一定关系:c = f ·λ
根据公式:c = f · λ
回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。
声阻抗相差甚大的两种组织(即介质,medium), 相邻构成的界面,反射率甚大,几乎可把超声的能 量全部反射回来,不再向深部透射。例如骨骼 — 软组织界面,可阻挡超声向深层穿透。
反之,声阻抗相差较小的两种介质相邻构成的界 面,反射率较小,超声在界面上一小部分被反射, 大部分透射到人体的深层,并在每一层界面上随 该界面的反射率大小,有不同能量的超声反射回 来,供仪器接收、显示。均匀的介质中不存在界 面,没有超声反射,仪器接收不到该处的回声, 例如胆汁和尿液中就没有回声,声像图上出现无 回声的区域,是液性区域。
2.由于超声本身的一些复杂物理效应,如
旁瓣效应、侧后折射声影、侧壁失落效 应、镜像效应、混响效应、折射重影效 应等,常在超声图像中伴生,造成 图像
伪差。
若超声诊断医生经验不足,可导致错误 分析、诊断。
3.仪器的优劣对超声的分辨率也有影响
经体腔和经体表探头相比,经体腔探头 探头频率高,分辨率高;排除肺内气体 或肠腔内气体的干扰,图像清晰度高。 如子宫内膜病变用阴道探头,前列腺病 变用直肠探头,均比经腹壁的探头分辨 率高。心脏病变用食道探头比经胸壁探 头分辨率高。
2.多普勒彩色血流显象
A型(A-mode) 这是一种幅度调制 (amplitude modulation)超声诊断仪,把接 收到的回声以波的振幅显示,振幅的高低代表 回声的强弱,以波型形式出现。
B型(B-mode)这是辉度调制型(brightness modulation)超声诊断仪,把接收到的回声,以 光点显示,光点的灰度等级代表回声的强弱。
(三) M型(M-mode)
M型超声诊断仪是B型的一种变化,介于A型 和B型之间,得到的是一维信息。在辉度调制的 基础上,加上一个慢扫描电路,使辉度调制的一 维回声信号,得到时间上的展开,形成曲线。用 以观察心脏瓣膜活动等。
左室水平M型图像
(四) D型(Doppler mode)
在二维图像上某点取样,获得多普勒频谱加以 分析,获得血流动力学的信息,对心血管的诊断 极为有用,所用探头与B型合用。包括: 脉冲多普勒(pulsed wave Doppler, PW) 连续多普勒( continuous wave Doppler, CW) 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)
1.被检测的组织结构声阻抗的差异。
2. 欲探得较小的界面,则需要使用波长较短, 也就是频率较高的换能器。(参照6) 3.除了多普勒检查外,超声的入射波必须尽 量与被检测的界面垂直,才能使反射波最大 限度地回到换能器,接收到最强的回声讯号, 从而获得最佳的超声信息。(参照13)
第四节
超声诊断仪分类
一. A型诊断法(一维)——A超 二. B型诊断法(二维显象)——B超 三 . M型诊断法:(一维) 四. D型诊断法:(Doppler) 1.频谱多普勒(一维)
4.吸收衰减特性
超声波在介质内的传播过程中,随 着传播距离的增大,声波的能量逐 渐减少,这一现象称为超声波衰减。 声波衰减与介质对声波的吸收、散 射以及声束扩散等原因有关,其中 吸收是衰减的主要因素。
5. 多普勒 ( Doppler ) 效应
声源发射超声的频率固定,如遇到与声源作相对运 动的界面,造成反射频率不同于发射频率。多谱勒频 移——发射频率与反射频率之差 。
相对运动的速度愈高,则收到的声波频率改 变愈大fd=f0vcosθ/c v =fd c / f0 cosθ 医学上利用这种超声多普勒效应,来测定人 体器官的运动状态,如心脏、血管和胎心等 的活动。
二. 超声诊断原理:
超声诊断仪组成: 1.主机 2. 换能器(探头)——发出超声和 接收超声回波。
超声诊断仪基本原理
4 心内超声成像
用心导管技术,把心导管探头插入右心 内,对心内结构成像。
5 超声引导下介入性超声
a. 细胞学检查、组织学活检、引流; b. 注人药物治疗:注人酒精、药 物; c. 微波、激光、射频、冷冻、高温 等消融治疗; d. 乳腺肿瘤微创手术治疗。
SEE YOU LATER
超声诊断学
广东省中医院B超室
石小红
超声医学 (ultrasonic medicine )
超声医学(ultrasonic medicine)是利用超声 波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互 作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。
第一章
超声诊断基础知识
第一节 超声波与超声诊断原理
声波——物体的机械震动在介质(空气、水、固体等)的传播过 程中产生的纵波称为声波。(机械波) 人耳听觉范围为16-2万Hz(赫兹、赫)。
高回声(High-echo)
组织器官纤维化、脂 肪变性等可表现为弥漫 性点状回声,脏器内部 有新生物形成时可表现 为高回声结节或团块, 导致回声增强的原因系 病理组织较正常组织结 构致密,声阻抗增加, 反射界面增多所致。
强回声(Strong-echo)
正常人体骨路,各种 病理性结石、钙化灶 等,与周围组织声阻 抗相差悬殊,造成强 烈的反射,表现为强 回声团、强回声带等。 肺及充气状态下的胃 肠,在声像图上表现 为多次反射之强回声 带。
人体不同组织回声强度顺序
肾中央区(肾窦)>胰腺>肝、脾实质>肾皮质 >肾髓质(肾锥体)>血液>胆汁和尿液。 正常肺(胸膜--肺)、软组织--骨骼界面的回声 最强;软骨回声很低,甚至接近于无回声。 病理组织中,结石、钙化最强;纤维化、纤维平 滑肌脂肪瘤次之;典型的淋巴瘤回声最低,甚至 接近无回声。
第三节获得最佳超声信息的基本条件
(2) 检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱等)的 形态、走向及功能状态。
(3) 检查心脏、大血管和外周血管的结构、功 能及血液动力学状态,包括对先天性和后天性心 脏病,血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。
(4) 检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。
鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性,部 分还可鉴别良、恶性。
脉冲多普勒、连续多普勒示意图
频谱多普勒仪正负频移的显示
彩色多普勒血流以彩色的颜色代表血流方 向,以彩色的明亮度代表血流速度。
第五节 超声诊断的临床应用
(一)超声检查的主要用途(优点): (1) 检查实质性脏器的: 大小(径线值) 形态特征 边界、边缘的光滑、清晰程度 脏器内部回声 ①内部支持结构和管道 结构(如:血管等)。 ②内部光点密度、粗细、 亮度、分布等。
无回声(Echoless)
液体内部十分均质,其 声阻抗无差别,没有反 射界面形成。正常状态 下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情 况下呈现无回声表现的 有鞘膜、胸腔、腹腔积 液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。
低回声(Low-echo)
在超声介质比较均匀, 其的声阻抗差别较小, 仅有少数反射界面,在 正常灵敏度时表现为低 回声状态,如正常肾实 质、肝脏、脾脏及透明 细胞癌及玻璃样变性的 病理组织等。
超声在介质中传播时,由于不同介质的 声阻抗不同,界面大小不一,可发生反 射、折射与衍射、散射。 回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻 抗差决定。 人体软组织声阻抗差异很小,只要有1‰ 的声阻抗差,便可产生反射。
声阻抗(z)——指阻挡声波在介质中传 播的力。 公式: z = c ·ρ c ——声速 ρ——介质的密度 可见声速越快,介质密度越高,声阻抗越 大。
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