患者病情评估管理制度 PPT课件

患者病情评估管理制度
• 制度目的：为了保证医疗质量，保障 患者生命安全，使患者从进院开始就 能够得到客观科学的评估，医生能够 做出详细科学的治疗计划，当病情变 化的时候能够及时调整修改治疗方法 ，使患者得到科学有效的治疗。
• 明确规定对患者进行评估工作由注册的职 业医师和护士，或者经医院授权的其他岗 位的卫生技术人员实施。 • 医院制定患者评估的项目、重点范围、评 估标准与内容、时限要求、记录文件格式 、评估操作规范与程序。
• 患者评估的结果需要记录在住院病历中， 用于指导对患者的诊疗活动。 • 医院职能部门定期实施检查、考核、评价 和监管患者评估工作，对考核结果定期分 析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量 。
• 医师对接诊的每位患者都应进行病情评估 。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者 的病情评估、危重病人营养评估、住院病 人再评估、手术后评估、出院前评估。
• 手术前实行患者病情评估，术前主管医师 应对病人按照手术风险评估表内容逐项评 估。
• 对于急危重症患者实行患者病情评估，根 据患者病情变化采取定期评估、随机评估 两种形式。及时调整治疗方案。
• 临床医生除了对患者的病情进行正确科学 的评估，还应该对患者的心理状况作出正 确客观的评估，全面衡量患者的心理状况 ，对有可能需要作心理辅导的患者进行必 要的登记并作记录，随时请心理学科医生 给予必要的心理支援。
• 所有的评估结果应告知患者或其病情委托 人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告 知病人委托的家属或其直系亲属。
• 患者评估的结果需要记录在住院病历中， 用于指导对患者的诊疗活动。
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பைடு நூலகம்
• 对病人在入院后发生的特殊情况的，应及 时向上级医生请示，再请科主任共同再次 评估。必要时可申请会诊，再集体评估。
• 病人在入院经评估后，本院不能治疗或治 疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通， 协商在本院或者转院治疗，并做好必要的 知情告知。
• 麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对 手术科室的病人进行风险判断，要求手术 科室在术前小结、术前讨论中予以评估， 及时调整诊疗方案。
• 医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住 院标准，严格按照患者的病情作为制定下 一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病 人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定 需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须 做好必要的知情告知，详细告知患者可能 面临的风险，并签署患者的名字。
• 病人入院后，主管医师应对病人全面情况 进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状 况等做出正确的评估，做出正确的诊断， 参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、 有效的治疗方案并告知患者或者其委托人 。