颈总动脉IMT及斑块的界定
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斑块的超声评价及动脉硬化性病变的鉴别
（Chronic cor Pulmonale）
精品课件
1
动脉粥样硬化斑块超声评价
➢ 颈总动脉IMT及斑块的界定 内-中膜增厚:颈总IMT≥1.0mm、分叉处IMT≥1.2mm 斑块:局限性IMT≥1.5mm
➢ 斑块的构成：
顶部（纤维帽）
体部（核心部）
基底部
（薄的纤维帽或断裂，大的脂质核心为危险斑块）
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15
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16
III
循环阻力增大：RI增大或舒张期反向血流，持续短
型
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17
病 例：
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18
精品课件
19
椎动脉狭窄与椎动脉不对称的鉴别 椎动脉完全闭塞与椎动脉缺如的鉴别 椎动脉狭窄下游血流与远端闭塞致椎动脉流速减低的鉴别
精品课件
11
精品课件
12
L:0.16cm
精品课件
13
锁骨下动脉盗血综合征
精品课件
14
锁骨下动脉盗血综合征的鉴别
右锁骨下动脉起始部与右无名动脉狭窄的鉴别 III型与椎动脉循环阻力增大出现反向波的鉴别 与胸廓出口综合征累及锁骨下动脉的鉴别
破溃、出血或血栓附着
（CDFI:斑块内见血流信号，提示出血）
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4
Leabharlann Baidu
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5
动脉粥样硬化斑块超声评价
根 据
软斑：低回声，以脂类物质为主的纤维脂肪斑块
病
理
成
硬斑：强回声，纤维组织及钙盐沉积形成
分
和
相
应
混合斑：回声不均，脂类、纤维、钙盐、出血及
回 声
细胞碎片组成
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6
斑块评价存在问题
虽学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，但超声评价斑 块成分与术后斑块病理对照的相关性很差 。
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2
动脉粥样硬化斑块超声评价
根
低回声
据
均质回声斑块 等回声 强回声
斑
块
声
学
特
不均质回声斑块：斑块内含强、中、低回声
征
（有超过20%面积的回声与其他部分回声不同）
精品课件
3
动脉粥样硬化斑块超声评价
根
扁平型
据
斑
溃疡型：内部回声不均质，表面有切迹，
块
CDFI：溃疡处见“龛影”
形
态
不规则型：形态不规则，凸入管腔，表面有
多发性大动脉炎：青、幼年女性多见，多见于主动脉弓及其 分支。US：轻度时外膜和（或）中层增厚；重度时全层管壁 弥漫性或局限性增厚，壁三层结构消失、向心性肥厚，一般 无钙化斑块。实验室：常红细胞沉降率增快。
颈内动脉与颈外动脉闭塞性疾病的鉴别
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8
精品课件
9
精品课件
10
椎动脉闭塞性疾病的鉴别
虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特征与临床症状 之间具有较好相关性。但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症
状发 生率之间无相关性。
超声对斑块表面溃疡的诊断 ，敏感性33%-67%，特异性31%-84% ，即使
动脉造影诊断斑块溃疡也并不可靠精，品课假件阴性率为40%。
7
动脉硬化性闭塞症的鉴别
（Chronic cor Pulmonale）
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1
动脉粥样硬化斑块超声评价
➢ 颈总动脉IMT及斑块的界定 内-中膜增厚:颈总IMT≥1.0mm、分叉处IMT≥1.2mm 斑块:局限性IMT≥1.5mm
➢ 斑块的构成：
顶部（纤维帽）
体部（核心部）
基底部
（薄的纤维帽或断裂，大的脂质核心为危险斑块）
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III
循环阻力增大：RI增大或舒张期反向血流，持续短
型
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病 例：
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锁骨下动脉盗血综合征的鉴别
右锁骨下动脉起始部与右无名动脉狭窄的鉴别 III型与椎动脉循环阻力增大出现反向波的鉴别 与胸廓出口综合征累及锁骨下动脉的鉴别
破溃、出血或血栓附着
（CDFI:斑块内见血流信号，提示出血）
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动脉粥样硬化斑块超声评价
根 据
软斑：低回声，以脂类物质为主的纤维脂肪斑块
病
理
成
硬斑：强回声，纤维组织及钙盐沉积形成
分
和
相
应
混合斑：回声不均，脂类、纤维、钙盐、出血及
回 声
细胞碎片组成
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斑块评价存在问题
虽学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，但超声评价斑 块成分与术后斑块病理对照的相关性很差 。
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动脉粥样硬化斑块超声评价
根
低回声
据
均质回声斑块 等回声 强回声
斑
块
声
学
特
不均质回声斑块：斑块内含强、中、低回声
征
（有超过20%面积的回声与其他部分回声不同）
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3
动脉粥样硬化斑块超声评价
根
扁平型
据
斑
溃疡型：内部回声不均质，表面有切迹，
块
CDFI：溃疡处见“龛影”
形
态
不规则型：形态不规则，凸入管腔，表面有
多发性大动脉炎：青、幼年女性多见，多见于主动脉弓及其 分支。US：轻度时外膜和（或）中层增厚；重度时全层管壁 弥漫性或局限性增厚，壁三层结构消失、向心性肥厚，一般 无钙化斑块。实验室：常红细胞沉降率增快。
颈内动脉与颈外动脉闭塞性疾病的鉴别
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椎动脉闭塞性疾病的鉴别
虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特征与临床症状 之间具有较好相关性。但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症
状发 生率之间无相关性。
超声对斑块表面溃疡的诊断 ，敏感性33%-67%，特异性31%-84% ，即使
动脉造影诊断斑块溃疡也并不可靠精，品课假件阴性率为40%。
7
动脉硬化性闭塞症的鉴别