心血管超声的临床应用

3.希望临床医生在基本了解超声诊断心 血管疾病的价值后，结合本科实际， 利用超声开展一些新技术、新业务和 科研工作，同时也是对超声工作的促 进。
4.目前，医疗纠纷较多，尤其是心血管疾病 是术后死亡的重要原因，建议临床科室尤 其手术科室，在术前尤其是一些较大手术 病人最好能做超声心动图检查，可以降低 手术风险和医疗纠纷。
心血管超声检测内容
1.心血管形态、结构（心脏位置；心房、心室、 大动脉关系；心腔大小及大血管内径；心肌厚 度及运动；房室间隔连续性；心瓣膜形态及运 动）。 2.血流动力学（心脏、大血管及瓣口血流；瓣 膜返流、狭窄；房、室、大动脉水平分流；血 流速度；跨瓣或跨隔跨导管压差、心血管压力 测定；分流量、反流量等）。
存 在 的 问 题
1.临床和超声医生对相互知识了解不够： 导致一些需要超声检查的疾病未能及时 检查，影响了诊断与治疗；超声医生不 能结合病史诊断，影响诊断符合率。 2.有一些医生要求心血管超声做一些超声 所做不到的诊断，如了解心率失常。 3.对超声数据一部分临床医生不了解，一 部分医生死扣正常值。
3.心功能测定 心脏整体及局部收缩功能（EF、FS、S、SI等） 舒张功能（E/A、心脏松弛性、顺应性、等容舒 张时间、S、SI） 心脏泵血功能如CO、SV等）。
临
床
应
用
1. 先天性心脏病：ASD、VSD、PDA、F3、F4、 F5、肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形、三尖瓣 闭锁、肺动脉栓塞、肺动静脉瘘、心内膜垫缺损、 主动脉窦瘤（破裂）、冠状动脉畸形（冠状动脉 瘘、冠状动脉异常起源）、主肺动脉间隔缺损、 先天性瓣膜畸形（二尖瓣主动脉瓣、肺动脉瓣狭 窄、关闭不全）、右室双出口、大动脉转位、右 室双腔、永存动脉干、三房心、单心室、左心发 育不良综合征、主动脉及主要分支畸形（主动脉 缩窄、主动脉弓离断）等。
一 点 建 议
1.建议临床医生尤其是心血管科医生如有时
间，最好到超声科学习一段时间，这样可 以更好地理解超声诊断心血管疾病的优、 缺点，做到有的放矢地选择超声诊断，更 好的利用超声这一无创性技术为临床服务。 2.从事心血管超声的医生亦应该到心内科轮 转一段时间，对心血管临床知识做一些了 解，诊断中可以知道临床需要什么，可以 减少漏、误诊。
心血管超声在临床的应用
张希平
主
要
内
容
心脏超声定义 超声种类 超声发展史 超声新技术 心血管超声检测内容 临床应用 存在的问题及建议
心血管超声的定义：利用超声技术对心血管 形态、结构、血流动力学及心脏功能进行检 测以及对部分心血管疾病进行治疗的一种影 像学方法。 心脏超声称谓：超声心动图 （Ultracardiography UCG）
4.手术前后心功能评价： 超声可对心脏收缩及舒张功能做出较精确评价， 指导临床对心功能不全的治 疗，减少手术风险， 有效防范医疗纠纷。
5. 外周血管疾病： 动脉硬化、动、静脉血栓、动静脉瘘、 动脉瘤（真性、假性、夹层动脉瘤、人 工）、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、 静脉瓣功能不全、颈动脉体瘤、雷诺氏 病、布卡氏综合征、锁骨下动脉窃血症。
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Байду номын сангаас
心血管超声在临床的应用
1990’s:
经食道超声（TEE）、血管内 超声、介入性超声、负荷超声、 三维超声、组织多普勒（TDI） （冠心病、心功能） 2000’s: 左心造影技术、组织多普勒新技 术（ AQ、CK、室壁应力、应 变率成像、组织斑点追踪等）
超
声
新
技
术
经食道超声（TEE） 血管内及心腔内超声（诊断与治疗） 负荷超声（运动及药物） 介入性超声（术中诊断与监测） 三维及四维超声 左心声学造影（心腔及心肌造影） 组织多普勒（ AQ、CK、解剖M型、 S、SI、TT、组织斑点追踪等）
2.获得性心脏病： 风心病、感染性心内膜炎、冠心病（心肌 缺血、心肌梗死及并发症）、肺心病、高心 病、心肌病（扩张性心肌病、肥厚性、限制 性心肌病）、心包疾病（心包积液、缩窄性 心包炎、心包肿瘤）、心脏肿瘤、主动脉瘤 （真性、假性、夹层动脉瘤）、瓣膜脱垂等。
3.介入性超声：包括诊断、监测和治疗。 冠心病---经血管腔内术中超声诊断冠状动脉 病变；经球囊扩张、激光打孔、机械研磨、 旋切、射频消融、球囊扩张）。 风心病---超声介入瓣膜球囊扩张成形术 先心病---超声引导封堵VSD、ASD、PDA、 冠状动脉瘘等。
超
声
种
类
A型（一维） M型（一维） B型（二维） D型：频谱多普勒（pw、cw）：一维； 彩色多普勒（CDFI） ：二维； 组织多普勒（TDI）：一维或二维
发
展
史
1950’s： 频谱多普勒（Doppler）超声 1970’s初期： M型（M-mode）超声 1970’s末期: 二维超声（B-型）、二维+M型+ 多普勒、右心声学造影 1982年: 彩色多普勒（CDFI）