大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理课件

2.正确选用灌肠溶液，温度、浓度和量适宜
3.选择粗细合适、质地软的肛管
4.插管前常规液状石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道 剖结构，手法轻柔缓慢，忌强行插入和反复插管
5.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7-10cm 小儿插入深度约4-7cm
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一.肠道黏膜损伤的处理措施
1.患者诉肛门疼痛时，暂停灌肠。
大小、 轻柔， 稍移动肛
粗细合 避免重 管或嘱患
适的肛 复插管 者变动一
管
下体位
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4.伤寒患
者灌肠时，
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灌肠筒内
液面不得
高于肛门
30cm,液
体量不得
超过
500ml.
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三.肠穿孔、肠破裂的处理措施
1.一旦发生肠穿孔、肠破裂，立即停 止灌肠并使患者平卧，同时报告医生， 进行抢救。
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三.肠穿孔、肠破裂的处理措施
2.立即建立静脉通道，积极完 善术前准备，今早手术
3.给予吸氧、心电监护，严 密观察患者的生命体征
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肠道黏 膜损伤
肠穿孔、 肠破裂
肠道出 血
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水中毒 虚脱
电解质
肠道感
紊乱
染
肛周皮
肤擦伤 3
一.肠道黏膜损伤
临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部 压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带 血丝，甚至排便困难
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肠道黏膜损伤的预防措施
1.插管前向患者解释其目的、意义、使之接受并配合操作
3.插管前必须用液状石蜡油润滑肛管，插管动作轻 忌暴力
4.保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛 40-60cm，速度适中。
5.成人每次灌注量为500-1000ml,小儿200-500ml
温度一般为39-41℃。
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二.肠道出血处理措施
1.患者一旦出现脉搏 快、面色苍白、大汗、 剧烈腹痛、心慌气促， 2.严密观察患者 可能发生了肠道剧烈 的生命体征以及 痉挛或出血，应立即 腹部情况，如发 停止灌肠并嘱患者平 生肠穿孔、肠破 卧，同时报告医生。 裂、按肠穿孔、
大量不保留灌肠法操作并发症 的预防及处理
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定义及适用范围
大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道 的操作方法，主要适用于：
①解除便秘、肠胀气。 ②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。
③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。
④灌入低温液体，为高热患者降温。
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大量不保留灌肠可能发生的并发症；
2.疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛 3.疼痛剧烈时，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生 出血按肠出血处理
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二.肠道出血
临床表现：肛门滴血或排便 时带有血丝、血凝块
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肠道出血预防措施
1.全面评估患者身心状况，有无禁忌症
2.做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想 及恐惧心理
肠破裂处理
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3.建立静 液通道， 据病情遵 嘱应用相 的止血药 或局部治
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三.肠穿孔、肠破裂
临床表现：灌肠过程中患者突然觉得 腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳 痛。腹部B超可发现腹腔积液
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三.肠穿孔、肠破裂预防措施
1.选择质 2.插管 3.遇有阻
地适中， 时动作 力时，可