口腔黏膜病用药培训课件

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第一节 全身用药
其他：沙利度胺
第一节 全身用药
临床应用
复发频繁、严重的RAU：PO，50~100mg/日，睡前一次性服用； B D：100~200mg/日，待症状控制后小剂量25~50mg维持两个月； OLP：1%糊剂有效。
不良反应
可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是45~55天； 头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等； 中性粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。
5～7日一疗程
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主要不良反应
胃肠道反应、头 痛、皮疹、静脉 炎等
贫血、胆红素升 高、皮疹等
糖皮质激素
泼尼松在治疗口腔疾病方面的应用：
1.天疱疮 2.良性黏膜类天疱疮 3.白塞病 4.复发性阿弗他溃疡 5.口腔扁平苔癣 6.变态反应性口炎、光化性唇炎 7.三叉神经带状疱疹
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谢谢
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Po：
原发性及复发性疱疹 性口炎；
AIDS相关口腔病毒感 染
200mg/次，5次/日 5~7日一疗程 Ivdrip： 5～10mg/kg，3次/日， 5～7日一疗程
Po：
600~800mg/日，
原发性性疱疹性口炎； 分3~4次服用
手－口－足病；
Ivdrip：
疱疹性咽峡炎
10～15mg/kg，
分2次给药，
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第二节 局 部 用 药
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特点
第二节 局部用药
作用直接 反应显著
适用面广 剂型多样
包括
含漱剂 糊 剂 口含片
膜 剂 贴 剂 软膏剂 注射剂
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剂型
含漱剂
代表药物
氯己定含漱液、碳酸氢钠溶液、 复方硼砂含漱液、环孢素含漱液
第二节 局部用药
糊剂
金霉素倍他米松糊剂、维A酸糊剂、 制霉菌素糊剂、氨来呫诺糊剂
口腔扁平苔癣：可采用醋酸氟轻松软膏局涂，同时配合中药治疗
预防用药
采用碳酸氢钠溶液含漱，可预防头颈肿瘤患者放疗后口腔念珠菌 病的发生或减轻病情
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用药遵循的基本原则
1 . 病情较轻者以局部治疗为主、较严重者 则采用局部和全身联合用药；
2. 遵循用药个体化原则； 3. 注意药物的合理选择和搭配，避免盲目滥用； 4. 注意监测药物的毒副作用； 5. 注意合理停药； 6. 在采用药物治疗的同时，重视心理治疗作用。
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目的要求
掌握抗真菌药、抗病毒药、糖皮质激素、 免疫增强药在口腔黏膜治疗中的应用原则 掌握沙利度胺的药理作用、临床应用等 熟悉羟氯喹、雷公藤总苷的药理作用、 临床应用、不良反应。 了解维生素及微量元素制剂、口腔局部制剂 治疗口腔黏膜病的应用范围
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感染性疾病 变态反应疾病
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第一节 全 身 用 药
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临床常用药物
第一节 全身用药
抗真菌药
抗病毒药
免疫抑来自百度文库药 免疫增强药
维生素及微量元素等
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抗真菌药
第一节 全身用药
代表药物
临床应用
用法用量
氟康唑
口腔念珠菌病
Po：首日200mg
AIDS相关口腔真菌感染 之后100mg/日
深部真菌感染
口腔黏膜病 oral mucosal diseases
溃疡性疾病 大疱类疾病
指主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称
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药物治疗口腔黏膜病的特点
同病异治
复发性阿弗他溃疡：可采用免疫抑制剂或免疫增强剂进行治疗
异病同治
药敏性口炎及糜烂型口腔扁平苔藓均可采用免疫抑制剂进行治疗
中西医结合治疗
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内治药
八珍汤
【处方】当归 川芎 生地 赤芍
党参 白术 茯苓 炙甘草
第三节 中医药
气血双补
四 物 汤：补血
+
四君子汤：补气
【功能主治】补益气血。主治RAU兼有恶寒、少气
懒言、心悸、疲乏、眩晕、手足麻木、食少便溏等 气虚血虚之症。
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外治药
冰硼散
第三节 中医药
【处 方】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。
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曲安奈德注射液
第二节 局部用药
每mL含40mg曲安奈德，具免疫抑制、抗炎、止痛作用。
临床应用
用于治疗重型RAU及糜烂型OLP。 使用时将该品与2%利多卡因等量混合，在口腔病损处行 黏膜下封闭注射。
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第三节 中 医 药
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第三节 中医药
中医药在口腔黏膜病的治疗中起到不容忽视的作用
代表药物
中成药：雷公藤总苷 内治药：加味导赤白虎堂、桃红四物汤、八珍汤等 外治药：冰硼散、锡类散
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中成药
雷公藤总苷
第三节 中医药
药理作用
具有较强抗炎作用及较强免疫抑制作用
临床应用
治疗复发性RAU、BD、充血糜烂型OLP、盘状红斑 狼疮、天疱疹、湿疹糜烂型唇炎。
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第三节 中医药
7~14日1个疗程
伊曲康唑
深部或浅表真菌感染， 以上药物无效时可用
Po： 100~200mg/日 饭后顿服 7~14日1个疗程
主要不良反应
胃肠道反应、头晕 、疱疹等
胃肠道反应、头晕、 一过性GPT升高，低 血钾、水肿、排尿 困难等
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抗病毒药
第一节 全身用药
代表药物
临床应用
用法用量
阿昔洛韦 利巴韦林
不良反应
• 可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是45~55天； • 头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等； • 中性粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。
注意事项
• 孕妇哺乳期妇女禁用，有计划生育者慎用； • 青年男性忌长期大量使用； • 有胃肠疾病或心、肝、肾功能不全者慎用或禁用； • 长期使用可产生类糖皮质激素的毒副作用，应注意监测。
气雾剂 膜剂
重组人表皮生长因子衍生物喷剂 复方庆大霉素膜、复方维生素膜
贴 剂 醋酸地塞米松粘贴片
软膏剂 曲安奈得口腔软膏
注射液
醋酸泼尼松龙注射液 曲安奈得注射液
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制霉菌素糊剂
第二节 局部用药
含制霉菌素、甘油等，具抗真菌作用
临床应用
口腔念珠菌病； 久治难愈的口腔黏膜病，如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔癣。
研成细粉，混匀即成。
【功能主治】清热解毒，散热止痛。
用于各种急性口腔黏膜炎症及急性咽炎。
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思考题
1.根据口腔念珠菌感染病情程度不同，其抗真菌 药物应用的原则有何差异？
2.如何理解沙利度胺是一把“双刃剑”的说法？ 3.可用于口腔溃疡性损害的局部制剂有哪些种类？
其药理作用有何特点？
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