胎儿畸形引产孕妇心理观察和护理

胎儿畸形引产孕妇的心理观察和护理

摘要目的：研究胎儿畸形引产孕妇的心理和护理。方法：观察32例胎儿畸形引产孕妇的心理，并提出相应的护理措施。结果：32例胎儿畸形引产孕妇均顺利娩出畸胎，通过积极护理，孕妇的心理均得到改善。结论：心理护理对畸形胎儿引产的孕妇具有积极作用。关键词胎儿畸形引产孕妇护理

我国目前共有先天畸形患者3000多万人，每年大约有100万左右缺陷婴儿出生[1]。随着产前诊断技术的提高，越来越多的胎儿畸形得到早期诊断，孕妇最终选择终止妊娠。产前诊断为胎儿畸形的孕妇存在明显的心理问题，由于胎儿原因引起的妊娠终止被认为是一个重大负性生活事件，严重影响孕妇的心理健康水平和生活质量，所以对该类孕妇的心理观察和护理尤其重要。对32例胎儿畸形引产孕妇的心理进行观察分析，并采取相应的护理对策，效果满意，现将护理体会报告如下。

资料与方法

2008年2月～2010年6月收治胎儿畸形引产孕妇32例，22～38岁，平均29岁，孕12～38周，平均28周。胎儿畸形表现：胎儿水肿综合征13例，心脏畸形6例，颅脑畸形3例，颈部淋巴管水囊肿2例，内脏畸形2例，唇腭裂2例，多发畸形1例，四肢短小1例，直肠肛门闭锁2例。

引产方法：32例孕妇均给予孕膜腔内注射利凡诺引产，所有孕妇均在住院72～82小时顺利分娩出畸胎。

心理问题分析：①抑郁悲伤心理：正常怀孕并满怀喜悦盼望胎儿长大直至分娩的孕妇，当突然被告知胎儿畸形需住院引产时，均会产生轻重不同的抑郁情绪，甚至悲观、失望[2]。有些畸形如胎儿水肿综合征的病因与遗传有关，孕妇担心下一次怀孕再出现同样情况，而亲人的过分期待或关心不够亦可加重其抑郁心理，甚至导致其产生轻生的念头。②焦虑恐惧心理：恐惧心理是本能的心理反应。孕妇对引产相关知识缺乏，对引产术没有充分的思想准备，普遍存在恐惧心理，会出现各种焦虑，害怕疼痛、出血、引产效果不佳、影响下次怀孕，担心受到其他正常分娩产妇的讥讽，终日恐惧不安，严重影响休息和睡眠。③矛盾心理：大多数胎儿畸形需引产的孕妇心理都极其矛盾，一方面都知道胎儿畸形必须终止妊娠，但另一方面又不忍心放弃胎儿，常反复询问是否应该引产，能否继续妊娠，这种心理常使患者焦虑不安且感到无助。④迫切需要了解相关的医学知识：想要知道引起胎儿畸形的常见原因、种类、预防措施和一些有关优生优育常识，以便采取相应的预防措施，预防再次妊娠畸形胎儿。⑤希望手术安全、尽快完成引产：患者住院后，希望有医疗水平较高的医护人员为自己引产，以减少引产过程中的疼痛及后遗症的发生，顺利出院。

护理措施

做好优生宣教工作：对孕妇家属讲解一些常识，解释引起畸胎的原因和预防畸胎发生的措施及术后注意事项，指导家属对孕妇给予精神上的鼓励和心理上支持，尤其是丈夫，更需关心、体贴孕产妇，

多与孕产妇交流，给予理解，以减轻孕产妇的消极情绪。杨先哲等研究证实[3]，普及心理卫生知识及营造良好的社会支持系统是预防孕产妇情绪过度变化的关键。健康教育和心理干预对有效预防孕产妇抑郁症的发生，减轻心理、生理负担作用极为重要。

引产前心理护理：引产前由于大多数孕产妇对引产过程存在恐惧、焦虑的心理，加上孕妇妊娠的不是正常胎儿，所以心理上承受着比正常孕妇更大的压力，这些因素都会导致产程延长、宫缩乏力、产后出血的发生，因此应详细讲解分娩经过，使孕妇对引产有一个正确的认识和理解，以消除恐惧。

分娩期心理护理：因分娩的结果不是她们所期待的，所以这次分娩是一个极度痛苦的过程。临产后，难以忍受的疼痛使孕妇更易出现焦虑、紧张、恐惧等，也使其悲伤情绪加深，而不良的心理因素又会影响产程的进展。此时应提供安静的房间，让其充分休息，尽量允许其家属陪伴在旁，减轻其恐惧感。同时，护士要做好家属的思想工作，助产士经常陪伴在产妇旁，用同情、安慰和鼓励的语言解释产痛的特点及分娩的过程，提供各种减痛的方法，帮助孕妇顺利分娩出胎儿及减少产后出血的发生。

分娩后心理护理：胎儿娩出后，针对孕妇及家属了解胎儿的急迫心理，医护人员应该明确地告诉胎儿畸形情况。引产后及时正确的处理娩出物，避免对孕妇造成不良刺激。引导家人尤其是丈夫关心、体贴孕妇，对产妇给予精神上鼓励和支持，以减少其消极情绪。

结果

本组32例胎儿畸形引产孕妇通过采取积极的心理护理措施，心理障碍得到明显缓解。

讨论

畸胎引产的患者心理情况多种多样，心理状态也因人而异，护理中应根据她们的心理需求，采取不同的心理支持，做到对症护理、科学护理，从而使她们树立最佳的心理状态，减少心理疾病，以提高患者引产过程中的有效性和安全性，使患者都有一个健康的心态。本组所有患者经心理干预后存在的心理问题明显缓解。有利于产妇早日消除因孕育畸形儿引起的生理、心理损害，达到再次妊娠、生育健康新生儿的目的。

参考文献

1 黄越华.中国出生缺陷监测的现状[j].广西医学，2006，28（11）：1745-1747.

2 黄丰绿，谢惠莲，蔡燕燕.中期妊娠引产孕妇心理护理[j].齐鲁护理杂志，2007，13（10）：95.

3 杨先哲，李彩云.47例产后抑郁症的临床特点及相关因素[j].数理医药学杂志，2003，16（2）：43-45.