我院中药配方颗粒临床应用分析

我院中药配方颗粒临床应用分析

摘要】目的：为我院中药配方颗粒的合理使用，采购计划与量化管理提供参考

依据。方法：根据本院的医院信息管理系统（HIS），收集2018年1月—5月我

院中药配方颗粒处方，采用Excel统计中药配方颗粒处方量、使用量，依据处方

量选取使用频率排名前25味的中药配方颗粒，并将这25个品种的常用剂量与2015版《中国药典》规定剂量进行比较分析。结果：中药配方颗粒的使用以补虚药、温里药、解表药、化痰止咳平喘药品种居多，而使用量最大的品种为附片,占

总处方量的64.87%，而使用频率排名前25的中药配方颗粒品种大多数用药剂量

符合2015年版《中国药典》规定。结论：临床中仍存在使用中药配方颗粒剂量

不符合2015版《中国药典》规定的现象，可能与医生的用药习惯有关，也可能

是由于中药配方颗粒小包装为固定剂量，导致临床使用剂量不够灵活，此现象需

引起注意。

【关键词】中药配方颗粒；安全性；合理用药；用药分析

【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）04-0226-02

随着生活水平的不断提高，人们对中药的了解也越来越多，在此背景下，中

医药行业得以飞速发展，中药配方颗粒的投入市场无疑是我国传统中药顺应市场

而产生的新兴事物，拥有着广阔的前景。中药配方颗粒是以传统中草药为原料，

利用现代化技术提取有效成分，经过浓缩、干燥等一系列复杂的加工程序制成的。它与传统煎煮的中草药相比，具有质量可控，品质有保证，安全、有效、携带和

应用更加便捷，患者依从性高，便于医院开展工作等特点[1]，拥有越来越广泛的

受众人群，也得到了患者的广泛认同。

本研究通过统计2018年1月—2018年5月我院中药配方颗粒的使用情况，

分析我院中药房中药配方颗粒处方量排名前25位的中药应用情况，为我院中药

配方颗粒的合理使用，以及药品的计划采购与量化管理提供参考依据。

1.资料与方法

我院中药房现有中药配方颗粒共214种，由于中药配方颗粒种类过于繁多，

通过HIS，对我院2018年1月—2018年5月所有中药配方颗粒处方量及其使用量进行统计，根据各种中药品种处方所占比选取使用频率排名前25位的中药品种。

采用Excel统计该25味中药配方颗粒的处方量、使用量，收集我院中药配方

颗粒处方，将这25个品种的常用剂量与2015版《中国药典》规定剂量进行比较，得出相符率，并结合功效分类分布，分析药品使用情况。

2.结果

2.1 中药配方颗粒使用频率

我院2018年1月—2018年5月中药配方颗粒所发处方数量为3553张，根据各中药品种处方所占比选取使用频率排名前25位的中药品种。其中附片使用频

率最高，茯苓、法半夏、陈皮、干姜、砂仁、炙甘草、高良姜、桔梗、细辛、川芎、黄柏、厚朴、苦杏仁、吴茱萸、骨碎补、生姜、麻黄、醋香附、白芍、当归、桂枝、小茴香、益智仁、制远志。

2.2 中药配方颗粒按功效分类分布

统计涉及使用频率居前25种中药配方颗粒，按功效分类，其中温中药、补

虚药、解表药、化痰止咳平喘药品种居多。

2.3 中药配方颗粒处方给药剂量与 2015 年版《中国药典》规定剂量范围相符

情况

使用频率居前25位中药配方颗粒处方给药剂量与2015年版《中国药典》规

定剂量的相符率，发现除个别药物外大多数符合规定。其中，附片使用剂量有80.87％高于规定剂量，且剂量大多为30g；骨碎补100%高于规定剂量，剂量为

10g的占91.06%，剂量为20g的占8.94%；而法半夏有64.54%高于规定剂量，吴

茱萸有42.24%高于规定剂量；茯苓有32.12%高于规定剂量，砂仁、细辛、当归、桔梗、醋香附、制远志、白芍、益智仁分别有20.24%、11.78%、7.26%、7.05%、6.63%、6.21%、5.39%、4.24%高于规定剂量。

3.讨论

3.1 中药配方颗粒使用频率

我院使用频率较大的这25个品种，温里药、补虚药品种居多，其中附片的

使用频率最高、消耗量最大、且剂量偏大，大多处方为四逆汤、吴萸四逆汤、麻

黄附子细辛汤等加减应用，这与我院医生属扶阳派有关。通过医院HIS系统查询2017年1月至5月处方总数：3553张，其中，筛选出含四逆汤（方药组成：附片、干姜、甘草）的处方为622张，占比17.5%；含四逆二陈汤（方药组成：附片、干姜、甘草、陈皮、茯苓、法半夏）的处方为781张，占比21.98%，；含吴

萸四逆汤（方药组成：吴茱萸、附片、干姜、炙甘草）的处方为174张，占比

4.9%；含吴萸四逆二陈汤（方药组成：附片、吴茱萸、干姜、甘草、陈皮、茯苓、法半夏）的处方为591张，占比16.63%；含四逆二陈合温中汤（方药组成：附片、干姜、甘草、陈皮、茯苓、法半夏、砂仁、丁香、乌药、海螵蛸）的处方为240张，占比6.75%；这些由四逆汤加减变化而来的总处方量总共占比67.67%。另外

含当归四逆汤（方药组成：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、炙甘草、大枣）的

处方为405张，占比11.4%，含吴萸当归四逆汤（方药组成：吴茱萸、当归、桂枝、芍药、细辛、通草、炙甘草、大枣）的处方为407张，占比11.46%。这些方

剂主要用于治疗辩证属水寒土湿木郁等引起的一系列疾病，比如：消化系统：食

管炎、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、结肠炎、直肠癌等；呼吸系统：肺心病、慢阻肺；心血管系统：高血压、高脂血症；泌尿系统：前列腺炎、前列

腺Ca；神经系统：三叉神经痛、偏头痛、顽固性失眠、焦虑症；内分泌功能紊乱：甲减、痤疮、更年期综合征、月经紊乱、痛经、面部黄褐斑；生殖系统：不孕、

不育、性功能障碍等等多种疾病，疗效显著。

3.2 中药配方颗粒使用中存在的问题

3.2.1小包装剂量不够灵活在临床使用中，中药配方颗粒以其服用方便、疗

效可靠得到了医患的认可。但药品使用过程中也存在一些问题。如小包装固定剂

量限制其调剂范围不够灵活，具有一定局限性；儿童临床用药剂量低，当量换算

后颗粒调剂量低于包装剂量，会造成调剂困难或剂量不准确；某些颗粒难溶于水，颗粒混悬在一起，儿童服用有困难。建议厂家改进工艺，使药品能灵活调剂并能

兼顾方便儿童服用。

3.2.2超剂量用药情况我院临床中仍存在使用中药配方颗粒剂量不符合2015

版《中国药典》规定的现象。由于中医是几千年薪火传承的医学，带有明显的经

验色彩。古方剂量，常是现代用药的重要参考甚至是主要依据，因此，古今临床

用药剂量均应是讨论范围。从古今临床实际应用剂量来看，超剂量应用可谓是一

种带有普遍性的现象。检阅历代方书典籍，超剂量用药的现象亦比比皆是。

通过对我院中药配方颗粒处方量排名前25位的中药应用情况的分析，了解

目前药品的使用情况以及存在的问题，可促进我院中药配方颗粒的合理使用，以