抑郁症临床研究进展
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ＮＥ ／ＤＡ 再 摄 取 抑 制 剂 氨 奈 普 汀 （ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ ｅ ） 的作用 ， 增 加 大
抑郁症通常指的是情绪障碍 ， 是 一 种 以 心境 低 落 为 主 要 特
征 的 综 合 征 。其 临 床 表 现 主 要 为情 绪 、 兴趣 、 认知 、 思维、 意 志 活 动 的低 下 以及 生 理 功 能 的 紊 乱 ， 严 重时甚 至发生 木僵 ， 或出 现幻觉 、 妄想 等精 神 病 性 症 状 。部 分 患 者 出 现 自杀 ， 或 伴 发 明 显 的焦 虑 和 （ 或） 激惹 ， 甚至发生攻击行为 。
能 神 经 元 脱 抑 制 而 分 别 作 用 于 中脑 的不 同部 位 ， 从 而 发挥 抗 抑 郁、 抗 强迫、 抗惊恐等作用 。 ３ ． １ ． ２ 多 巴胺 （ Ｄ Ａ） Ｄ Ａ 即邻 苯二酚 乙胺 ， 属 于 儿 茶 酚 胺 类 物质 ， 是一种重要的单胺类神经递质 ， 具 有调节躯体活动 、 精 神 活动 、 内 分 泌 和 心 血 管 活 动 的作 用 。研 究 表 明 ＿ ８ 体 内 ＤＡ 的 产 生 不 足 也 与 抑郁 症 发 病 密 切 相 关 ， 多 巴胺 能神 经元 突 触 前 膜 跨 膜 转 运 蛋 白多 巴 胺 转 运 体 （ ＤＡ Ｔ） 可 以 回 收 突 触 末 梢 的 ＤＡ， 维 持 突触 间 隙 Ｄ Ａ 生 理 浓 度 。抑 郁 症 患 者 纹 状 体 上 ＤＡ Ｔ 的 密 度 显著高于健康人 ， 过高 的 Ｄ ＡＴ 可 以增 加 突 触 末 梢 Ｄ Ａ 的 回 收从 而 降低 突 触 间 隙 Ｄ Ａ 的水 平 ， 从 而 引 起 抑 郁 症 的发 生 。 故 适 当提 高 多 巴胺 水 平 ， 可 在 一 定 程 度 上 缓 解 抑 郁 症 状 。 临床 ＿ 匕 也证实 ， 用 Ｄ Ａ激动剂能 强化抗 抑郁 药 的作用 ， 而 Ｄ Ａ 拈 抗 剂 则 能 削 弱 药 物 的疗 效 。 ３ ． １ ． ３ 去 甲 肾上 腺 素 （ ＮＥ ） Ｎ Ｅ 也属 于 儿 茶 酚 胺 类 物 质 ， 既 是神经递质 ， 也 是 一 种 激 素 。许 多 研 究 显 示 ， 抑 郁 症 患 者 的 下 丘 脑 ＮＥ浓 度 降 低 ， 这 提 示 了抑 郁 症 与 中 枢 ＮＥ能 低 下 的相 关 联性 。同时， 抑 郁 症 可 能 还 与 突 触 前 膜 肾 上腺 素 ａ受 体 超 敏 有 关， 而该受体激动剂能 抑制腺 苷酸 环化 酶系统 ， 抑 制 ＮＥ 的 合 成 和 释 放 。 也有 动 物 实 验 证 实 ， 突触 前 膜 ａ 一 受 体 拈 抗 剂 能 加 强
其 发 病 率 近 年来 呈上 升 趋 势 。 本 文 主 要 对 抑 郁 症 的 流 行 病 学 特点， 发病机制研究现状 ， 临 床 诊 断 方 法 及 其 存 在 的 问 题 与 发
展 趋 势 进行 了 综 述 。
ｌ 抑 郁 症 的 定 义
物 来 控 制 和 缓 解 抑 郁 症 ，Ｓ ｈ ｅ ｌ ｔ ｏ ｎ等 ¨ ７ ］ 认为 Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ通 过 ５ － ＨＴ
（ 第 三军 医大 学西 南 医院全 军检验 医学专科 中心 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ８ ）
关键词 ： 抑郁症 ； 流行病 学； 临 床 诊 断 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ ３ ２ — ０ ３
抑 郁 症 是 一 种 常 见 的心 理 疾 病 ， 在国 内、 外普遍存 在 ， 并 且
成［ ＝ ６ ］ ， 而 且 它 还 可 以通 过 影 响 其 他 神 经 递 质 的 活 动 诱 发 抑 郁 症 。临 床 上 ， 已使 用 ５ 一 ＨＴ 再 摄 取 抑 制 剂 （ ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ ） 作 为 治 疗 药
２ 抑郁 症 的 流 行 病 学
抑郁 症 是 一 种危 害人 类 身心 健 康 的 常见 病 ， 约 １ ３ ～
２ Ｏ 的人 一 生 中 曾有 过 抑 郁 的 体 验 ， 其 终生患病 率为 ６ ． １ ～
９ ． ５ Ｙ ｏ 。年 轻 患 者 在 首 次 诊 断 后 的第 １年 内 尤其 容 易 发 生 自 ［ 杀， ２ ５ ． ９ ～６ ３ ％的 抑 郁 症 患 者 曾有 过 自杀 行 为 ， 其中Ｉ Ｉ ～ ｌ ９ 自杀 身 亡 ； 年龄超过 ５ ５岁 的 抑 郁 症 患 者 ， 自杀 率 再 增 加 ４ 倍 。在中国 ， ｌ ９ ８ ２ 年和 １ ９ ９ ３年进 行 的 两 次 精 神 疾 病 流 行 病 学 多地区调查显示 ： 躁 郁 性 精 神 病 终 身 患病 率 分 别 为 ０ ． １ ７ ／ １ ０ ０ ０ 和０ ． ８ ３ ／ １ ０ ０ ０ 。 中 国抑 郁 症 发 病 率 约 为 ３ ～５ ， 目前 已 经 有超过 ２ ６ ０ ０万人 患病 。２ ０ ０ ４年一 项 在 １ ４个 国家 开 展 的 有 关 抑郁症 的 １ ５项 调 查 结 果 显 示 ， 各 国 抑 郁 症 的 年 患 病 率 在 ０ ． ８ ～９ ． ６ ， 其 中美 国最 高 ， 尼 日利 亚 最 低 ； 中 国北 京 、 上 海
・
８３ ２ ・
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ４卷第 ７ 期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｉ Ｖ ｉ ｅ ｄ ， Ａｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ７
・
综
述 Baidu Nhomakorabea
抑 郁 症 临床 研 究 进展
和昱 辰 综述 ， 张 波 △审 校
抑郁症通常指的是情绪障碍 ， 是 一 种 以 心境 低 落 为 主 要 特
征 的 综 合 征 。其 临 床 表 现 主 要 为情 绪 、 兴趣 、 认知 、 思维、 意 志 活 动 的低 下 以及 生 理 功 能 的 紊 乱 ， 严 重时甚 至发生 木僵 ， 或出 现幻觉 、 妄想 等精 神 病 性 症 状 。部 分 患 者 出 现 自杀 ， 或 伴 发 明 显 的焦 虑 和 （ 或） 激惹 ， 甚至发生攻击行为 。
能 神 经 元 脱 抑 制 而 分 别 作 用 于 中脑 的不 同部 位 ， 从 而 发挥 抗 抑 郁、 抗 强迫、 抗惊恐等作用 。 ３ ． １ ． ２ 多 巴胺 （ Ｄ Ａ） Ｄ Ａ 即邻 苯二酚 乙胺 ， 属 于 儿 茶 酚 胺 类 物质 ， 是一种重要的单胺类神经递质 ， 具 有调节躯体活动 、 精 神 活动 、 内 分 泌 和 心 血 管 活 动 的作 用 。研 究 表 明 ＿ ８ 体 内 ＤＡ 的 产 生 不 足 也 与 抑郁 症 发 病 密 切 相 关 ， 多 巴胺 能神 经元 突 触 前 膜 跨 膜 转 运 蛋 白多 巴 胺 转 运 体 （ ＤＡ Ｔ） 可 以 回 收 突 触 末 梢 的 ＤＡ， 维 持 突触 间 隙 Ｄ Ａ 生 理 浓 度 。抑 郁 症 患 者 纹 状 体 上 ＤＡ Ｔ 的 密 度 显著高于健康人 ， 过高 的 Ｄ ＡＴ 可 以增 加 突 触 末 梢 Ｄ Ａ 的 回 收从 而 降低 突 触 间 隙 Ｄ Ａ 的水 平 ， 从 而 引 起 抑 郁 症 的发 生 。 故 适 当提 高 多 巴胺 水 平 ， 可 在 一 定 程 度 上 缓 解 抑 郁 症 状 。 临床 ＿ 匕 也证实 ， 用 Ｄ Ａ激动剂能 强化抗 抑郁 药 的作用 ， 而 Ｄ Ａ 拈 抗 剂 则 能 削 弱 药 物 的疗 效 。 ３ ． １ ． ３ 去 甲 肾上 腺 素 （ ＮＥ ） Ｎ Ｅ 也属 于 儿 茶 酚 胺 类 物 质 ， 既 是神经递质 ， 也 是 一 种 激 素 。许 多 研 究 显 示 ， 抑 郁 症 患 者 的 下 丘 脑 ＮＥ浓 度 降 低 ， 这 提 示 了抑 郁 症 与 中 枢 ＮＥ能 低 下 的相 关 联性 。同时， 抑 郁 症 可 能 还 与 突 触 前 膜 肾 上腺 素 ａ受 体 超 敏 有 关， 而该受体激动剂能 抑制腺 苷酸 环化 酶系统 ， 抑 制 ＮＥ 的 合 成 和 释 放 。 也有 动 物 实 验 证 实 ， 突触 前 膜 ａ 一 受 体 拈 抗 剂 能 加 强
其 发 病 率 近 年来 呈上 升 趋 势 。 本 文 主 要 对 抑 郁 症 的 流 行 病 学 特点， 发病机制研究现状 ， 临 床 诊 断 方 法 及 其 存 在 的 问 题 与 发
展 趋 势 进行 了 综 述 。
ｌ 抑 郁 症 的 定 义
物 来 控 制 和 缓 解 抑 郁 症 ，Ｓ ｈ ｅ ｌ ｔ ｏ ｎ等 ¨ ７ ］ 认为 Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ通 过 ５ － ＨＴ
（ 第 三军 医大 学西 南 医院全 军检验 医学专科 中心 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ８ ）
关键词 ： 抑郁症 ； 流行病 学； 临 床 诊 断 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ ３ ２ — ０ ３
抑 郁 症 是 一 种 常 见 的心 理 疾 病 ， 在国 内、 外普遍存 在 ， 并 且
成［ ＝ ６ ］ ， 而 且 它 还 可 以通 过 影 响 其 他 神 经 递 质 的 活 动 诱 发 抑 郁 症 。临 床 上 ， 已使 用 ５ 一 ＨＴ 再 摄 取 抑 制 剂 （ ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ｓ ） 作 为 治 疗 药
２ 抑郁 症 的 流 行 病 学
抑郁 症 是 一 种危 害人 类 身心 健 康 的 常见 病 ， 约 １ ３ ～
２ Ｏ 的人 一 生 中 曾有 过 抑 郁 的 体 验 ， 其 终生患病 率为 ６ ． １ ～
９ ． ５ Ｙ ｏ 。年 轻 患 者 在 首 次 诊 断 后 的第 １年 内 尤其 容 易 发 生 自 ［ 杀， ２ ５ ． ９ ～６ ３ ％的 抑 郁 症 患 者 曾有 过 自杀 行 为 ， 其中Ｉ Ｉ ～ ｌ ９ 自杀 身 亡 ； 年龄超过 ５ ５岁 的 抑 郁 症 患 者 ， 自杀 率 再 增 加 ４ 倍 。在中国 ， ｌ ９ ８ ２ 年和 １ ９ ９ ３年进 行 的 两 次 精 神 疾 病 流 行 病 学 多地区调查显示 ： 躁 郁 性 精 神 病 终 身 患病 率 分 别 为 ０ ． １ ７ ／ １ ０ ０ ０ 和０ ． ８ ３ ／ １ ０ ０ ０ 。 中 国抑 郁 症 发 病 率 约 为 ３ ～５ ， 目前 已 经 有超过 ２ ６ ０ ０万人 患病 。２ ０ ０ ４年一 项 在 １ ４个 国家 开 展 的 有 关 抑郁症 的 １ ５项 调 查 结 果 显 示 ， 各 国 抑 郁 症 的 年 患 病 率 在 ０ ． ８ ～９ ． ６ ， 其 中美 国最 高 ， 尼 日利 亚 最 低 ； 中 国北 京 、 上 海
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国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ４卷第 ７ 期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｉ Ｖ ｉ ｅ ｄ ， Ａｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ７
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综
述 Baidu Nhomakorabea
抑 郁 症 临床 研 究 进展
和昱 辰 综述 ， 张 波 △审 校