仲景煎药用“水”浅谈

仲景煎药用“水”浅谈

摘要：浅析仲景针对不同病证及用药采用不同溶媒煎药的中医药学原理及相关现代研究机理。

关键词：张仲景；汤液；煎药；溶媒

许敬生[1]先生曾撰文《古代煎药用水漫谈》，读后受益匪浅，但似有言犹未尽之感。

中药剂型以汤剂为主，自古以来医家们就对煎药用水十分讲究。早在《灵枢》就有以“流水”煮药疗疾的记载。李时珍在《本草纲目》中列水51种，洋洋大观，每种均详明性味阴阳。医圣张仲景《伤寒杂病论》则记载尤详[2-3]，全书煎服药用水达9种，这些不同名称的水，有用于煎汤剂的，有用于煮散剂的，有用于渍药的，有用于和服的，方用何水，何水配何药，仲景因循病证需求，按照水之特性揣摩施用，丝丝入扣。其服药除用水煎煮外，尚有用酒、用蜜、用醋等溶媒煎煮，值得借鉴和发扬。

1 水

浆水：又名清浆水、酸浆水、淘米水。吴仪络云：“炊栗米熟，投冷水中浸五六日，味酸生花，色类浆，故名。”徐灵胎云：“浆水即淘米水，久贮味酸为佳。”医家皆以前者为是。仲景用清浆水煎枳实栀子豉汤治热扰胸隔、心下痞塞；煎矾石汤治脚气冲心；煮蜀漆散治癥瘕；煮赤小豆当归散治狐惑病脓已成；煮半夏干姜散治寒饮呕逆。一般认为浆水具有清凉散热解毒、调和脏腑、开胃止呕的作用。故吴仪络云：“其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”现代研究发现，浆水主要成分是酵母，其中含有丰富的酵母菌与B族维生素，参与机体糖、蛋白质及脂肪代谢，具有健胃助消化功能。

潦水：又名无根水，或名磨刀水。《伤寒论选读》注为“地面流动之雨水”。高校试用教材《医古文》注为“大雨后横溢流淌于田野上的水”。李时珍云：“潦水乃雨水所积。”《医学正传》则云：“潦水者，又名无根水，山谷中无人迹去处，新土科凹中之水也。”各家说法不一，潦水究系何物，目前也无法考证。一般认为即雨后涝池中之积水。仲景用潦水煎麻黄连翘赤小豆汤治伤寒郁热在里、身发黄诸证。潦水味淡性走，具有通利渗湿的作用。其药理作用如成无己所说，“取其味薄，不助湿热”，潦水无根味薄，故利湿而不助湿，分消走泄而不留邪。甘澜水：一名劳水。仲景自注云：“取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐取用之。”仲景用甘澜水煎治伤寒心阳虚，水停下焦，欲作奔豚的茯苓桂枝甘草大枣汤。李时珍云：“水性本咸而体重，劳之则甘而轻，取其不助肾气而益脾胃也。”虞抟《医学正传》曰：“甘澜水甘温而性柔，故烹伤寒阴证等药用之。”苓桂甘枣汤温通心阳，健脾利水，更用甘澜水煎，相得益彰。

泉水：即山涧泉水，或从地下或山石中涌出之水。仲景百合地黄汤、百合知母汤等方，皆用泉水煎。百合病是一种感染性内热病证，泉水有清凉散热，益阴利尿的作用，伤寒后期余热不清，内科热病等证候之剂皆可用泉水煎煮。方氏云：“泉水解热闷烦渴，下热气，利小便，凉能清热，甘能补阴。”另外泉水中含丰富矿物质盐，具有安神定志之功效。

麻沸汤：开水欲开之时，表面沸腾如麻点时取用，名麻沸汤。汪氏云：“汤将热时，其表面沸滚如麻，以故云麻。”热汤，《本草纲目》谓“热汤即百沸汤”。水经煮沸，其性主温主升主散，仲景疗伤寒心下痞之大黄黄芩黄连泻心汤，附子泻心汤中大黄、黄芩、黄连等苦寒之药，皆用麻沸汤渍之须臾绞汁而不煎，取其气之轻扬，不欲其味之重浊，以利清上部无形邪热。渍药相当于今之冲法，不同的是今用药汁冲，古用麻沸汤。理中丸治疗太阴病自利不渴，用麻沸汤数合和一丸，亦取温散之功。若水烧热但未滚沸，即未开之热水，此水非生非熟，一般不能饮用，饮之则令人作呕，中药汤剂皆不可以此水煎煮，仲景唯独吐法一方瓜蒂散用此汤煮，意在加强催吐的作用。

井花水：也称井华水。平旦从井中第一次汲出者，此时取水，味清气凉，平旦东方肝木相应，井花水入肝也。仲景用井花水煎风引汤治热证癫痫，取其辛凉散热、平肝清心之功。《医学正传》云：“清晨井中第一次汲者，其天一真精之气浮结于水面……今好清之士，每日取以烹春茗，而谓清利头目最佳，其性味同于雪水也。”以井花水作溶媒取其清凉洁净的特性，用以滋阴潜阳，通窍解热。

东流水：即江河溪涧中之流水，其源远流长，性主走达。仲景泽漆汤中泽漆一味以东流水五斗煮，然后入它药。泽漆汤有温阳利水之功，治水饮内停，上迫于肺之喘咳、身肿之候，用东流水取其从肺（水之上源）引饮下行之意。

暖水：即热开水。《伤寒论》在五苓散服后注云：“多饮暖水，汗出愈。”暖水性温而散，有开腠理，泄汗孔，助药发散之功，五苓散化气行水兼以解表，治太阳表证兼膀胱蓄水，服后多饮暖水，意与桂枝汤服后啜热稀粥相同。

2 酒

清酒：清酒为何酒，医家看法不一。贾孟辉等[4]认为，清酒早盛产于西周，属低度温和之酒，其色赤质清似血，功善通经温阳，补益心肝，尤以色赤入血，而功善行血、养血。《伤寒论》炙甘草汤“上九味，以清酒七升，水八升”煎服；当归四逆加吴茱萸生姜汤以“水六升，清酒五升”煎服。以清酒作溶媒取其性温通经络、散寒凝、和气血、补养阴血之功效。现代研究发现，酒是很好的有机溶媒，药物的生物碱、挥发油、生物甙等多种有效成分都易溶入酒中。

白酒：白酒多认为是米酒，具有白色微浊、味香、酒度低等特点。《金匮要略》治胸痹证，瓜蒌薤白白酒汤以“瓜蒌实一枚，薤白半斤，白酒七升，上三味，同煮取二升，分温再服”。治胸痹痰饮壅盛证，以瓜蒌薤白半夏汤“合白酒一升”同煎服。以白酒作溶媒取其性温宣痹止痛、活血化瘀之功用。

3 醋

醋，也称为“苦酒”，即食用米醋，味酸，有收敛和去瘀的作用，而且可引导诸药入厥阴肝经。《伤寒论》中“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之”，取其消肿敛疮之意；又乌梅丸以“苦酒汤渍乌梅一宿去核”，取其味酸引药入肝经的作用；《金匮要略》治黄汗，黄芪芍桂苦酒汤以“苦酒一升，水七升，相合，煮取三升”，取其收敛止汗之功。现代研究发现，醋可作为较好的有机溶媒，其可以增加植物中所含游离生物碱的溶解度。

4 蜜

蜜即蜂蜜。《金匮要略》中用乌头的方剂均以蜂蜜做溶媒，如乌头汤以“蜜二升，煮取一升即出乌头”。其药理作用如赵以德所说：“乌头……蜜煎以缓其性……并制乌头燥热之毒。”现代研究发现，蜜等糖类食品可间接影响大脑神经递质的生成与传递，从而降低大脑对痛疼的感觉，提高痛阈。

总之，张仲景煎服药用“水”对后世影响很大，不同的水确实有升降浮沉之异，四性五味之别。正确选择煎煮药物用水，对于提高疗效具有重要的作用。

参考文献：

［1］许敬生.古代煎药用水漫谈［J］.中医研究，2004，17（2）：51.

［2］陈树森.张仲景煎药所用溶媒析［J］.浙江中医杂志，1998，33（7）：323-324.

［3］彭元珍.浅析仲景煎药、服药用液的特点［J］.湖北中医杂志，l992，14（5）：31-32.

［4］贾孟辉，贺晓慧．《伤寒论》用清酒源流考释［J］．国医论坛，1997，12（4）：8-9.