浅谈睾丸扭转的诊断与治疗
精索扭转的紧急处理
精索扭转的紧急处理精索扭转是一种常见并且紧急处理的疾病，它会导致男性生殖器官的血液供应受阻。
本文将介绍精索扭转的原因、症状、诊断方法和治疗选择。
一、什么是精索扭转精索扭转指的是附着在睾丸上的精索被旋转或缠绕，导致血液供应中断。
这通常发生在运动或剧烈活动后，尤其是在年轻男性中较为常见。
二、精索扭转的原因精索扭转一般是由于以下原因引起的：1. 精索过长：超长的精索容易发生缠绕或旋转，进而导致血液供应被阻断。
2. 精囊内积液：积聚在精囊内的液体也可能引起颇长时间的搏动，使得自然位置不正确，并产生类似“心脏跳动”的运动。
这样就更容易导致精索迂曲和扭转。
三、精索扭转的症状1. 阵发性睪丸剧烈疼痛：患者可能会感到一侧或双侧睪丸剧烈疼痛，持续时间可长可短。
2. 睾丸明显肿胀：患者睾丸表面可以明显肿胀，并伴有触痛。
3. 伴随恶心、呕吐：精索扭转还可能导致恶心、呕吐等不适感。
四、精索扭转的诊断如果患者出现上述症状，医生通常会进行以下诊断措施：1. 物理检查：医生会对患者进行生殖器检查，寻找可能存在的异常情况。
2. 彩色多普勒超声：这是一种无创性的检查方法，可以显示血流情况和任何扭转迹象。
3. 血液检查：医生可能会进行血液检查来评估睾丸功能和是否存在感染等问题。
五、精索扭转的急救处理精索扭转是一种紧急情况，需要立即处理。
主要处理方式包括：1. 手动解扭转：在初步诊断后，医生会尝试手动解开精索扭转。
这需要经验丰富并熟悉该操作的专业医生进行。
2. 手术干预：如果手动解扭转无效，或者返回扭转后疼痛依旧存在，患者可能需要手术治疗。
手术通常会将扭曲的精索解开，并固定在防止再度发生扭转的位置。
3. 补液和止痛：患者也可能需要接受补液和镇痛治疗来舒缓症状。
六、精索扭转的后续处理在经过急救处理后，患者还需进行适当的后续处理：1. 康复期护理：康复期护理包括休息、第三天开始进行逐渐增加的活动恢复、避免剧烈运动等。
2. 定期随访：患者通常需要定期随访，以确保康复正常并排除并发症。
睾丸扭转的健康教育
睾丸扭转的健康教育睾丸扭转，也被称为附睾（附睾是位于睾丸上方，与睾丸相连的一段输精管）扭转，是一种男性生殖系统常见的急性疾病。
它是由于睾丸或附睾扭转造成供血中断而引起的。
睾丸扭转往往发生在儿童和青少年，但也可能发生在成年男性。
及早了解睾丸扭转的病因、症状、诊断和治疗对于男性的健康至关重要。
本文将对睾丸扭转进行全面的健康教育。
一、病因睾丸扭转通常有两类病因：先天性和后天性。
1. 先天性病因：先天性病因是指出生时睾丸悬吊韧带过长，使得睾丸在韧带扭转的情况下容易扭转。
其他可能的先天因素还包括睾丸的异常解剖结构和先天性韧带过宽等。
2. 后天性病因：后天性病因是指睾丸受外伤、剧烈运动或其他外界因素的影响而扭转。
此外，睾丸炎症、睾丸肿瘤等病症也可能导致后天性睾丸扭转。
无论是先天性病因还是后天性病因，睾丸扭转都会导致睾丸供血中断，引起严重的疼痛和其他并发症。
二、症状睾丸扭转的典型症状包括：1. 突然发生的剧烈睾丸疼痛，通常伴随恶心、呕吐和腹痛等症状；2. 睾丸明显肿胀，触摸时感觉异常；3. 睾丸表面的皮肤颜色可能变红；4. 寻常的睾丸位置（通常为阴囊下方）改变；5. 尿频或尿急。
睾丸扭转一旦发生，需要尽早诊断和治疗，以避免严重的后果。
三、诊断睾丸扭转的诊断通常包括以下几个步骤：1. 病史询问：医生会询问病人关于疼痛的性质（剧烈、突然等）、疼痛发作的时间和持续时间等问题。
2. 身体检查：医生会进行睾丸的触摸检查，以确定睾丸是否肿胀、扭转。
3. 影像学检查：超声波检查是诊断睾丸扭转的重要方法。
它可以显示睾丸和附睾的血流情况，判断供血是否中断。
除了上述的诊断方法，其他辅助检查如血液检查等也可能被用来协助确诊。
四、治疗睾丸扭转是一种需要紧急治疗的疾病，因为延迟治疗可能导致睾丸组织的坏死。
1. 手术治疗：一旦诊断确立，手术通常是治疗睾丸扭转的主要方法。
手术旨在将扭转的睾丸恢复到正常位置并恢复对其供血。
在手术之后，医生可能会对患者进行进一步观察和治疗，以预防再次扭转的发生。
睾丸扭转该如何诊断
睾丸扭转该如何诊断男科专家介绍说，睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。
扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。
如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
因此，及时正确的检查和诊断可以帮助患者更加及时有效的治疗。
【检查】睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
1、多普勒超声检查睾丸血流减少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3、超声波检查和CT扫描在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
【鉴别】需要与以下几种疾病进行鉴别：1、急性睾丸炎及附睾炎可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。
多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。
2、嵌顿疝病人既往有腹股沟斜疝的病史。
腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。
腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。
听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。
睾丸及附睾检查无异常。
3、输尿管结石表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。
4、睾丸附件扭转睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。
发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。
体格检查可在睾丸的上极触及肿块。
卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。
5、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
6、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
7、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。
探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗
探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗摘要：目的：探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗，以提高患者的睾丸成活率。
方法：对18例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析，18例患者行彩色多普勒超声检查和手术探查，其中8例患者行睾丸切除术，10例行睾丸复位固定术，所有病例均行对侧睾丸探查固定术。
结果：18例中初诊确诊为睾丸扭转者11例，误诊为急性睾丸附睾炎7例，彩超诊断符合率为100%;18例患者均痊愈，发病24 h 7例均为睾丸坏死而行睾丸切除术。
随访1～5年， 10例保留睾丸的患者中，6例患者彩超显示睾丸形态和血流正常;3例出现患侧睾丸轻微萎缩，但对侧睾丸血流正常;1例患者患侧睾丸明显萎缩。
8例切除睾丸患者彩超显示对侧睾丸血流正常。
结论：彩超是睾丸扭转首选检查方法，早期诊断、及时手术探查是提高患者睾丸成活率的关键。
睾丸扭转12 h以内均应行睾丸复位固定术，12～24 h应尽量保留睾丸，超过24 h应切除睾丸。
关键词：睾丸扭转;早期诊断;外科治疗;成活睾丸扭转是泌尿外科较少见的急症，其发生机制系精索沿其纵轴旋转，引起睾丸血液供应受阻。
初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病，如处理不及时，可导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩，因此早期诊断和手术治疗对提高睾丸的存活率具有重要的临床意义。
本文回顾性分析我院1997年9月～20XX年4月收治的18例睾丸扭转患者临床资料，现报道如下。
1 临床资料临床资料本组睾丸扭转患者18例，年龄7～49岁，平均岁。
左侧12例，右侧6例，无双侧同时扭转。
病程2 h～1周，发病到本院就诊时间24 h 7例。
其中有7例在当地诊所被误诊为急性睾丸附睾炎。
18例均为突发一侧阴囊内睾丸疼痛就诊，初为隐痛，继而加剧并转变为持续性剧烈疼痛，后疼痛减轻。
查体：睾丸肿胀，触痛明显，睾丸向上移位呈横位，有4例睾丸达腹股沟外环处，睾丸与附睾的相对位置发生明显的变化，精索扭曲并缩短增粗，阴囊抬高试验阳性。
10例行阴囊穿刺，6例抽出暗红色血性液体。
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法睾丸扭转是一种较为严重的男性生殖器官疾病，如果不及时处理可能会导致睾丸坏死甚至丧失生育能力。
本文将介绍睾丸扭转的症状以及紧急处理方法。
一、睾丸扭转的症状睾丸扭转通常表现为以下症状：1. 睾丸疼痛：患者会感到一侧或两侧睾丸剧烈疼痛，且疼痛程度会逐渐加重。
2. 睾丸肿胀：扭转后的睾丸会逐渐肿胀，触摸时可以感到明显的硬块。
3. 腹痛：扭转的睾丸会引起腹部不适，患者可能出现腹痛。
4. 伴随恶心和呕吐：由于疼痛的刺激，患者可能会出现恶心和呕吐症状。
二、紧急处理方法睾丸扭转属于紧急情况，需要及时处理。
以下是一些紧急处理方法：1. 寻求医疗帮助：一旦出现睾丸扭转的症状，应立即寻求医疗帮助。
及早就诊可以增加治疗成功的几率。
2. 不亲自处理：患者在发现睾丸扭转后，应避免自行处理，如拧转睾丸或敷药等。
错误的处理可能加重症状或造成睾丸坏死。
3. 手动解扭转：如果在等待医疗救助的过程中，可以尝试手动解扭转。
具体操作如下：a. 患者平躺，将双腿抬高，用手轻轻旋转睾丸。
b. 如果睾丸开始缓解疼痛，应立即就医确认是否解决了问题。
如果疼痛仍然存在，应继续等待医疗救助。
4. 外科手术治疗：一旦确诊为睾丸扭转，医生会建议进行外科手术。
手术通常包括解开扭转、恢复血液供应以及固定睾丸等步骤。
三、预防措施虽然睾丸扭转通常难以预测，但以下措施可以降低发病风险：1. 注意睾丸保护：参加运动或其他活动时，应穿戴适宜的护具，有效保护睾丸。
2. 定期进行检查：男性应定期进行体检，检查睾丸是否有异常。
3. 保持正确姿势：坐姿时，应尽量避免腿交叉或受压，这有助于减少睾丸扭转的风险。
总之，睾丸扭转是一种需要紧急处理的疾病，患者应及早寻求医疗帮助并避免自行处理。
手术是治疗睾丸扭转的一种有效方法。
平时注意睾丸的保护以及定期检查也有助于降低发病风险。
希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法，从而保护好自身的健康。
儿童睾丸扭转的早期诊断和治疗
儿童睾丸扭转的早期诊断和治疗*导读：本文介绍儿童睾丸扭转的早期诊断和治疗。
……1发病机制婴幼儿睾丸扭转临床较少见,多集中于新生儿期发病。
睾丸扭转病理分为鞘膜内型和鞘膜外型,鞘膜内型多见于青少年;鞘膜外型仅发生在新生儿甚至子宫内的胎儿,扭转部位在睾丸鞘膜上方,也称精索扭转。
发病机制常见新生儿期睾丸刚下降至阴囊,引带未完全融合于阴囊壁, 睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊一同沿精索下面的纵轴旋转形成鞘膜外扭转,也有学者考虑与多胎分娩、胎儿臀位、宫内或产道受压、早产、生产中的损伤及提睾肌的强烈收缩有关。
2发病诱因李骥等收治35例年龄在13岁以下的睾丸扭转患儿发现9例3岁以上儿童均为鞘膜内型睾丸扭转,分析其解剖因素为睾丸系膜过长或缺如, 隐睾或睾丸异位。
睾丸和精索完全为鞘膜所包绕,睾丸不能正常附着阴囊壁而悬在精索上并能自由活动, 故大多数睾丸扭转为自发性。
有3例为隐睾发生扭转,少数情况下腹腔内的隐睾扭转可引起急性腹痛, 一般很难鉴别。
年龄较大患儿一般在发病前有以下诱因:①激烈运动:如骑车、跳舞、球类运动等,导致提睾肌痉挛、收缩,造成睾丸扭转;②环境温度变化:寒冷季节发病率偏高,可能与阴囊过度收缩有关,在睡眠中发病可能是睡姿迫使睾丸位置发生改变或夜间迷走神经兴奋性增高,使提睾肌痉挛、收缩所致。
近年国外有报道在使用腹腔镜诊断的同时予相应的治疗。
23例发生于春秋交替季节,此季节昼夜温差较大, 外界温度下降使精索过度活动或痉挛,易诱发睾丸扭转; 7例于夜间发病,可能与提睾肌不规律收缩有关。
3临床表现一侧阴囊肿大,患侧睾丸疼痛和睾丸肿大是睾丸扭转的主要体征,年龄较大儿童常有突发阴囊疼痛,婴幼儿则表现为哭闹不止,疼痛可向下腹部或股内侧放射,伴恶心、呕吐等症状。
查体可见一侧阴囊肿胀,患侧睾丸上移、肿胀、触痛或呈横位,精索增粗,提睾肌反射多消失,透光试验阴性,扭转时间 24小时者可有外周血白细胞升高,但文献报道也有例外者。
4确诊方法CDFI在鉴别睾丸扭转与其他睾丸疾病方面被认为是最有效、最可靠的方法,经CDFI检查确诊,声像特点为睾丸、附睾在阴囊内位置发生改变,睾丸内血流减少或消失,其在鉴别睾丸扭转和其他疾病方面有较高的准确性和特异性,且快速、直观、无创伤性,可作为诊断婴幼儿睾丸扭转的首选检查方法。
睾丸扭转的诊断与治疗(附13例报告)
学，０ ５８２） ０ ５ ２ ０ ，（４： ４ ， ２ 嘲 梅骅． ３ 泌尿外科 手术学［】 版 北京： Ｍ． ２ 人民卫生出 版社 ， ９ ： １ １ ６６ — ９ ８
超过６ 、 一般阴囊渗液较少和阴囊皮肤无水肿者， ／ 时＇ Ｊ 可以使用手法复 位； 睾丸扭转在无法恢复血液循环时扭转到睾丸发黑坏死者应于切 除； 否则将影响到对侧睾丸的生精功能， 睾丸坏死后可诱导抗精子抗 体产生并且损害对侧睾丸， 使精子数 目 减少 对早期怀疑睾丸扭转的 。
，
不同程度的改变。 术中将 睾丸复位后热盐水湿敷， 观察睾丸１ － ０ ５ ４
睾丸扭转系睾丸或精索发生扭转’ 造成睾丸急陛缺血、 坏死。 睾
丸扭转多见于青壮年， 易误诊， 应加强早期诊断与治 睾丸扭转分为 鞘内型（ 多见， 好发于青春期） 和鞘外型 Ｌ 。 型）本组均为鞘内型。 睾 丸扭转发病多与解剖异常有 ”往往发生于先天性睾丸系膜过长、 ， 睾 丸引带发育不 良、 隐睾、 睾丸下降不全、 附睾与睾丸结合不完全、 附睾 与部分精索过度活动、 精索过长、 阴囊过大等。 剧烈活动或暴力使提 睾肌痉挛是诱发睾丸扭转的常见病因 患者发病前数小时多有剧烈 。 活动史， 在睡觉或安静时突然感觉睾丸剧烈疼痛继而发现睾丸红肿， 亦是诊断的重要依据， 本病确诊还需彩超检查。 睾丸扭转治疗的目 的 是挽救睾丸， 而挽救睾丸的关键是在于患者由发病到就诊的时间。 一 小时以内者约半数可Ｉ 恢复睾丸功能； 超过２ 、 钏 时者大部分患者有发
分钟确定睾丸是否恢复血运 。 其中ｌ １ 例睾丸颜色恢复正常， 血运恢
睾丸扭转诊断与治疗
睾丸扭转诊断与治疗【摘要】目的提高睾丸扭转的早期诊断水平。
方法总结12例睾丸扭转临床病例，并结合文献进行回顾性分析。
结果12例患者均经手术或病理确诊为睾丸扭转，3例经手术复位治愈。
9例睾丸切除和对侧睾丸固定。
睾丸坏死于发病时间和扭转程度成反比。
4例患者睾丸扭转时间小于12 h且扭转程度小于270°，仅1例坏死。
8例扭转超过12 h且扭转程度大于360°的患者睾丸均坏死。
结论提高本病诊治的关键是早期诊断，早期治疗，对怀疑睾丸扭转者主张尽早手术探查。
【关键词】睾丸扭转;诊断1 资料与方法11 一般资料本组12例，年龄12~36岁，平均18岁，均系单侧发病，其中左侧睾丸扭转8个，右侧睾丸扭转4个，病史最短者为2 h，最长者为4 d。
夜间睡眠时发病为6例，剧烈运动后发病者8例，误诊为急性睾丸附睾炎或腹股沟嵌顿疝2例。
12 临床症状12例均以患侧阴囊突然发生剧烈疼痛起病，疼痛向腹股沟、下腹部、腰部或同侧大腿内侧放射，少数患者伴有恶心、呕吐等症状。
体征;12例患者均有患侧睾丸位置升高，睾丸肿大，睾丸触痛，阴囊上举伴皮肤发红水肿，局部压痛明显，Prenhn症(阴囊抬高试验)阳性，睾丸横位8例，皮温升高5例。
13 实验室检查结果9例术前行彩超(CDFI)检查，提示患侧睾丸增大，其内血流减少，仅1例血流正常。
患侧睾丸内动脉及包膜下动脉无血流信号，提示睾丸缺血。
血常规WBC＞10×109/L者10例。
14 治疗方法12例均进行了手术探查，术中将睾丸复位后,用2%利多卡因在精索局部封闭，并用温盐水纱布包裹睾丸20~30 min，观察睾丸色泽变化。
2 结果术中发现均为鞘膜内扭转，睾丸呈灰色或黑色，扭转方向为逆时针有8例，顺时针扭转4例。
其中发病时间小于12 h的4例患者睾丸扭转180°～270°，经上述处理后3例睾丸色泽逐渐恢复正常，均行患侧睾丸固定术及对侧预防性睾丸固定术，1例颜色无恢复行切除。
临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结
临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结睾丸扭转指精索发生扭转，进而导致精索无法供血于睾丸，从而进一步引起睾丸损伤或坏死的疾病，常见于儿童和青少年，是儿童泌尿外科常见急症。
分型睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型（见图 1），前者多见，后者只见于胎儿期前或出生后早期。
发病机制（1）鞘膜内扭转的原因主要是精索后外侧膜没有固定点，因此睾丸在鞘膜内容易旋转。
（2）鞘膜外扭转的原因主要是睾丸引带在睾丸下降过程中引起鞘膜发生扭转。
临床表现睾丸扭转临床表现具有多样性，常见的典型症状为患侧睾丸疼痛、阴囊红肿疼痛，常在睡眠时或剧烈运动后发生，伴或不伴发热。
体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，睾丸位置抬高，提睾反射消失，甚至可达腹股沟外环处而致患侧阴囊空虚。
但临床上有部分患儿因非阴囊首发症状而就诊，表现为腹痛、恶心、呕吐等不典型症状，易造成误诊，如不能早期诊断和治疗，容易导致睾丸坏死。
实验室检查彩色多普勒超声检查对儿童睾丸扭转具有较高的诊断价值。
睾丸扭转的超声检查重点是观察睾丸血供，表现为睾丸实质内无血流信号，或者较健侧血流明显减少，睾丸周围血流在急性期减少或者消失，但在后期可以增多，代表缺血坏死周围的组织反应。
如患侧睾丸动脉血流信号尚存，动脉血流频谱为低速低阻型，则为挽救睾丸的关键时刻。
同时，超声探查精索走行也很重要，沿着外环口向下至睾丸上方检查精索走行，发现扭转也可以协助诊断。
诊断根据患侧睾丸疼痛，体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，结合彩色多普勒超声结果可以明确诊断。
鉴别诊断（1）睾丸炎：急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。
（2）附睾炎：是阴囊内最常见的感染性疾病，也是急性阴囊痛的主要原因，常继发于后尿路感染，也可以通过血行和淋巴径路感染。
附睾炎多从附睾尾部开始，蔓延至体部和头部，侵及睾丸时引起附睾-睾丸炎，感染可继续发展成附睾脓肿。
睾丸扭转的原因,治疗睾丸扭转的方法
睾丸扭转的原因，治疗睾丸扭转的方法
在日常生活中，当男性朋友发现自己的睾丸出现了扭转后，其首先就要找出睾丸扭转的原因，然后再进行治疗，那么，睾丸扭转有何原因呢?
★睾丸扭转的原因：
本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。
有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。
外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。
★治疗睾丸扭转的方法：
如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。
手术方法包括手术复位和手法复位两种。
★1.手术复位
睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。
将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。
如术
中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。
★2.手法复位
一般在病初可以试行。
应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。
复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。
但手法复位后不能防止再次复发。
术后可以冰敷，以减轻疼痛和水肿，同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。
睾丸扭转怎样治疗？
睾丸扭转怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍睾丸扭转的治疗方法，治疗睾丸扭转常用的西医疗法和中医疗法。
睾丸扭转应该吃什么药。
*睾丸扭转怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.手法复位诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。
手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。
复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。
可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。
疼痛亦很快缓解。
选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2.手术探查及睾丸固定术如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。
重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。
研究资料证明，病人在出现症状4h 内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。
手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸;而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。
打开鞘膜腔，观察睾丸扭转的程度，以确定诊断。
回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。
如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。
10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。
如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。
因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。
对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。
因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。
在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。
应行标准术式。
用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
睾丸扭转的总结及鉴别诊断
睾丸扭转的总结及鉴别诊断睾丸扭转，又称精索扭转。
睾丸扭转是随着精索扭转而同时发生的。
它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。
主要是由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致其扭转。
可导致阴囊部急性剧烈疼痛；同时由于精索血管的扭转，使睾丸血液供应发生障碍而缺血。
若逾6小时仍未缓解，则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾丸萎缩。
【诊断依据】（a）病史：常有剧烈运动或阴囊部损伤史。
（b）症状：突发性阴囊部剧烈疼痛。
可由下腹部或股内侧放射，伴有恶心、呕吐等症状。
（c）检查：1) 阴囊肿大、皮肤红肿；睾丸上移，或呈横位，触痛明显；精索呈麻绳状扭曲，缩短；有时伴鞘膜积液。
2）Prehn‘s Sign呈阳性。
因托起阴囊或移动睾丸时，扭转程度加重，而使疼痛明显加剧。
3）Roche’Sign阳性，因精索扭转而缺血，使睾丸、附睾均肿大、界限不清，难以辨别。
4)放射性核素阴囊扫描，显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
（d）必要时切开阴囊探查：阴囊部疼痛剧烈，时间超过6小时不缓解，疑及该病时，应行阴囊切开探查。
鉴别诊断：（1）急性睾丸炎：可有睾丸疼痛等症状，但多见于成年，发病教缓，疼痛症状较轻，伴发热、白细胞增高。
普雷氏症阴性。
因托起阴囊时，睾丸郁血水肿减轻，乃疼痛缓解。
罗希氏征阳性。
睾丸与附睾界限清楚，附睾另呈索状物，故触诊时易于辨别睾丸与附睾。
放射性核素阴囊扫描，因其血流灌注增加而显示放射性增高。
（2）嵌顿疝：腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛发生，并可明显触痛。
但一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，有腹部疼痛，恶心呕吐，停止肛门排气排便等症状，腹部肠鸣音亢进、有气过水声；扪及阴囊部椭圆形肿物；而睾丸检查正常、无触痛，移动时疼痛症状无改变。
（3）输尿管结石：突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊；伴恶心、呕吐；尿常规检查可见红细胞；腹部X线摄片可见结石阴影；而阴囊及其内容均为正常。
泌尿外科中睾丸扭转的诊断与治疗
泌尿外科中睾丸扭转的诊断与治疗【摘要】为了改善对睾丸扭转的诊治结果，对23例患者的临床资料进行了详细分析，统计结果为：2例隐睾扭转患者的睾丸被切除，13例被早期误诊；阴囊内睾丸扭转的患者共计21例，其中，经手术复位的共计8例，因睾丸已经坏死而被切除的患者共有13例。
彩色多普勒成像为睾丸急性扭转的准确诊断提供了保障。
【关键词】睾丸扭转；诊断；治疗前言睾丸扭转是青少年中常见的一种急症，常常会引起急性阴囊疼痛。
初诊时如果被误诊为急性睾丸附睾炎，就很有可能导致睾丸坏死或者是不可逆萎缩而被切除，因此早期准确的诊断以及随后及时有效的治疗是保证睾丸扭转患者治愈的关键。
我院从2001年1月到2010年12月共诊治睾丸扭转23例，对具体情况进行了阐述。
1 研究资料与研究方法1.1研究资料本组共有23例睾丸扭转患者，年龄从13岁到45岁不等，平均年龄为2l岁，其中20岁以下的有18例。
左侧睾丸扭转14例，睾丸右侧扭转9例，合并隐睾只有2例，都位于腹股沟，病程超过24小时的共有12例。
入院当时就确诊的有10例，其余13例则是先到外院诊断或者是按炎症治疗多次无效才转入本院。
1.2临床表现患者都感到阴囊疼痛，并伴有发热、恶心、呕吐症状的患者15例；出现腰部、侧腹部不适或者大腿内侧明显疼痛症状的患者6例；出现腹股沟痛性肿块的隐睾扭转患者2例。
1.3体格检查21例患者触碰睾丸时有疼痛感，有的托起睾丸后疼痛会加剧；睾丸横位患者9例；睾丸明显上移患者有16例；皮肤局部红肿的患者7例；皮肤温度升高的患者6例。
经过多普勒血流显像检查，睾丸无血流的患者9例，睾丸血流减少的患者7例，侧睾丸增大的患者16例。
2 研究对象的治疗方法与结果对21例阴囊内睾丸扭转者中的8例进行睾丸固定，其余的进行了睾丸切除，并且还进行了侧睾丸固定手术；隐睾扭转者有2例进行了病睾切除手术。
手术中精索扭转180度的2例，扭转270度的5例，扭转360的16例。
对15例手术切除标本进行了病理检查，睾丸全部为出血坏死。
睾丸扭转
三、分型：
根据扭转部位：
较为多见：是失去睾 丸的常见原因。 睾 好发于： 青春期 鞘膜内型 ： （12-18岁） 青壮年 丸
杀 手
•罕见： •多为新生儿 或岁以内婴 儿发病
鞘膜外型
•正常的睾丸由鞘膜壁层包 绕，鞘膜壁层又与附睾大部 分相连，附睾后侧无鞘膜， 直接附着于阴囊壁，（若睾 丸或附睾在鞘膜壁层内完全 游离形成“钟摆畸形 （BCD）)自由活动度大极易 发生睾丸扭转。
七、治疗：
•复位越早越好，争分夺秒，一旦确诊或高度怀疑时应迅速 果断地实施探查术，以保留和挽救睾丸，保护生精功能。 在积极术前准备的同时，可试行手法复位，更能快捷的解 救缺血的睾丸，挽救睾丸功能，为手术复位赢得时间。但 超过6h的扭转由于睾丸附睾出现不同程度的肿大、淤血， 精索扭转处增粗、水肿，甚至发生粘连，故不宜手法复位。 行手法复位时要准确判断扭转的方向和程度。否则会加重 和延误病情。
存活率 70％
存活率 20％
无存活可能
睾丸扭转所致的睾丸缺血坏死，不仅与扭转程度有关 还与扭转持续的时间有关。持续扭转90°、180°、360° 和720°时发生睾丸坏死的时间分别为7d、3-4d、12-24h和2h。
八、护理
术前护理(主要存在的护理问题及措施）
1.焦虑与恐惧：与患者精神紧张，担心疾病有关。 护理措施：缓解紧张气氛，解除患者思想负担及家属焦虑情绪。
完善术前检查于10-10急诊 在局部麻醉下行 “右侧睾丸扭转探查复位固定术”
一、定义 睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和 精索本身的解剖异常或活动度加大而引 起的扭转，使精索内的血液循环发生障 碍，引起睾丸缺血、坏死。是阴囊急症 的常见原因之一。
二、解剖：
睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫 做精索的组织与身体相连，精索有为睾 丸提供血液循环的血管，所以精索是睾 丸的命脉。
外伤性睾丸扭转的诊断与治疗
外伤性睾丸扭转的诊断与治疗*导读：本文介绍外伤性睾丸扭转的诊断与治疗。
……外伤性睾丸扭转为泌尿外科急症,表现为外伤后突发阴囊疼痛,临床少见。
因有明确外伤史和不同程度的阴囊青紫肿胀,体检时未注意到外伤性睾丸扭转的存在,故常难以发现睾丸扭转的特异性体征:如睾丸位置抬高、横位或斜位、Prehn′s 征阳性等。
如未做进一步检查而行保守治疗,会导致睾丸坏死。
有报道睾丸扭转的平均获救率不足50%,与首诊不能确诊而延误手术时机有密切关系。
对任何阴囊损伤都不应轻率做出单纯性阴囊挫伤、阴囊血肿或睾丸挫伤的诊断,应进一步检查是否存在睾丸扭转。
闭合性阴囊损伤导致阴囊血肿、鞘膜积血、组织水肿而引起睾丸肿大、疼痛,体格检查时难以准确评估睾丸伤情, 需借助影像检查辅助诊断。
放射性核素99mTc阴囊睾丸扫描被认为是诊断睾丸扭转的金标准,受累睾丸因血流受阻而表现为放射性不积聚的“冷结节”,虽然放射性核素扫描诊断睾丸扭转的准确率高,但大多数医院缺乏检查设备,且该项检查费时,不适合基层医院及急诊诊断。
CDFI 既能显示睾丸的形态改变,又能反映睾丸的血流动力学变化,诊断睾丸扭转灵敏性高达82% -100%, 特异性100%,准确率97%。
睾丸血流灌注信息是鉴别睾丸扭转与睾丸挫伤的惟一依据,挫伤的睾丸血供基本正常或轻度减少,而扭转的睾丸血供明显减少或消失。
CDFI无创, 简便易行,是诊断睾丸扭转的首选方法,应作为阴囊闭合性损伤的常规检查。
实际工作中还要注意以下几点: (1)血流存在与否不能作为诊断外伤性睾丸扭转的惟一标准。
由于伤后阴囊和鞘膜血肿压迫睾丸、睾丸血肿和组织水肿、睾丸白膜坚韧顺应性差、伤后血管痉挛等因素,闭合性睾丸损伤普遍存在血流减少。
外伤又可引起阴囊内睾丸周围血流信号增强而掩盖睾丸内血流信号的减弱或消失。
(2)必须坚持双侧对照,将患侧睾丸内血流信号与健侧睾丸内血流信号对比。
(3)注意睾丸形态改变与血流动力学变化是否相符。
(4)详细了解病史,阴囊虽有明确外伤史,应注意临床表现与暴力程度及阴囊伤情是否一致。
睾丸扭转的诊断与治疗
睾丸扭转的诊断与治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗，以提高患者的睾丸成活率。
方法：对18例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析，18例患者行彩色多普勒超声检查和手术探查，其中8例患者行睾丸切除术，10例行睾丸复位固定术，所有病例均行对侧睾丸探查固定术。
结果：18例中初诊确诊为睾丸扭转者11例，误诊为急性睾丸附睾炎7例，彩超诊断符合率为100%;18例患者均痊愈，发病12 h 6例均保留睾丸，术后睾丸均成活;发病12 ～24 h 5例，保留睾丸4例，1例睾丸坏死行切除术;发病24 h 7例均为睾丸坏死而行睾丸切除术。
随访1～5年， 10例保留睾丸的患者中，6例患者彩超显示睾丸形态和血流正常;3例出现患侧睾丸轻微萎缩，但对侧睾丸血流正常;1例患者患侧睾丸明显萎缩。
8例切除睾丸患者彩超显示对侧睾丸血流正常。
结论：彩超是睾丸扭转首选检查方法，早期诊断、及时手术探查是提高患者睾丸成活率的关键。
睾丸扭转12 h以内均应行睾丸复位固定术，12～24 h应尽量保留睾丸，超过24 h应切除睾丸。
【关键词】睾丸扭转;早期诊断;外科治疗;成活[ABSTRACT] Objective: To evaluate the early diagnosis and treatment of testicular torsion, and to improve the survival rate of testicular torsion. Methods: Clinical data of 18 patients with testicular torsion were analyzed retrospectively. All patients were examined with color Doppler ultrasonography and underwent surgical exploration, 8 patients underwent testectomy, 10 patients underwent testicular reduction and fixation, and all patients underwent surgical exploration and fixation of contralateral testis. Results: Of the 18 patients with testicular torsion, 11 cases were definitely diagnosed at first visit, and the other 7 cases were misdiagnosed as acute testicular epididymitis, the conformity rate of diagnosis of color Doppler ultrasonography was 100%, all patients were cured. Of 6 patients with episode time 12 h, their testes were retained and all the testes survived; of 5 patients with episode time 12 ～ 24 h , testes of 4 cases were retained, one patient’s testis was excised due to testicular necrosis; of 7 patients with episode time 24 h, their testes were excised due to testicular necrosis. According to follow up of 1 to 5 years, of the 10 patients with retained testes examined with color Doppler ultrasound, 6 cases showed normal testicular morphology and blood flow supply; 3 patients’s testes occurredmild atrophy, but the contralateral testicular blood flow was normal; one patient’s testis occurred marked atrophy. Contralateral testicular blood flow of the 8 patients with one testis resected was normal according to color Doppler ultrasonography. Conclusion: Color Doppler ultrasonography is the preferred examination of testicular torsion, early diagnosis and timely surgical exploration are key to improve the survival rate. Of the treatment of testicular torsion, reduction and fixation of twisted testis indicates to patient with episode time 12 h, retention of twisted testis indicates to patient with episode time 12 ～24h, and orchiectomy indicates to patient with episode time 24 h.[KEY WORDS] Tesiticular torsion; Early diagnosis; Surgery; Survival睾丸扭转是泌尿外科较少见的急症，其发生机制系精索沿其纵轴旋转，引起睾丸血液供应受阻。
睾丸扭转的诊断和治疗
南华大学学报・医学版 ($)*+,% $- ’,+.), /+012*3045 （ 62708,% 97040$+）
:;;< 年 =; 月 >84& :;;<?
睾丸扭转的诊断和治疗
刘红军， 覃宝笋， 尤剑鹏 （ 广西壮族自治区第二人民医院 泌尿外科，广西 桂林 @"=;;: ） 摘? 要：目的? 提高睾丸扭转的诊治水平。方法? 对 !: 例睾丸扭转患者的临床资料进行总结。!: 例皆有睾丸绞痛症状， H*2.+ 征阳性 !; 例。:A 例行彩色多谱勒超声 （ IJ/ ） 检查， 均显示睾丸附睾在阴 囊内位置改变， 睾丸血流减少或消失。结果? A 例 < . 以内手术者， K 例睾丸存活； < 例 < L =; . 手术者， : 例睾丸存活； ! 例 =; L :" . 内手术者， 仅 = 例存活； =@ 例超过 :" . 手术者， 无 = 例存活。结论 ? IJ/ 检 查对睾丸扭转早期诊断很有帮助。早期诊断、 及时治疗是提高疗效的关键。 关键词：睾丸扭转； ? 彩色多谱勒超声； ? 手术 中图分类号： M<NK& ::? ? ? 文献标识码： O? ? ? 文章编号： =<K: B K""" （ :;;< ） ;" B ;@K" B ;!
=? 对象与方法
通讯作者： 刘红军， 电话： =!<!@=A<!A: ； 9 B C,0%： D0).E$.+F G,.$$& 8$C&
@K"
睾丸扭转17例早期诊断及治疗临床分析
睾丸扭转17例早期诊断及治疗临床分析关键词睾丸扭转诊断治疗睾丸扭转为泌尿外科急症，好发于青少年，基层医生对本疾病认识不足，初诊极易误诊为急性睾丸附睾炎，延误手术时间造成睾丸坏死至被切除。
2008～2009年收治睾丸扭转患者17例，报告如下。
资料与方法本组17例，年龄16～35岁，平均20岁；左侧10例，右侧7例；发病至本院就诊时间2小时～6天；7例发病前有剧烈活动史，9例病人在睡眠中，1例病人有睾丸外伤史；在当地村卫生室误诊为急性睾丸炎12例，睾丸外伤1例。
发病时患者均有患侧睾丸突发性疼痛，并向同侧腰腹部放射。
查体：患侧睾丸肿大，明显触痛，阴囊上方触及肿块，睾丸抬高试验阳性，患侧提睾反射消失。
均行彩色多普勒超声检查示：未见血流信号，诊断为睾丸扭转。
结果1例发病后2小时就诊，给予手法复位成功，16例均行手术探查，均为鞘膜内型睾丸扭转，呈顺时针或逆时针扭转180°～720°，睾丸呈灰白至紫黑色不等，11例经手术复位成功，血运好转，保留睾丸；5例因扭转时间长（＞6小时），手术复位后血运未恢复，睾丸已坏死，行睾丸切除术。
讨论睾丸扭转可分为鞘膜外型和鞘膜内型。
鞘膜外型主要见于婴幼儿，临床少见，鞘膜内型多见于青少年，文献报道60%～70%发生于睡眠或安静时，剧烈运动、外伤等也是造成睾丸扭转的诱因。
睾丸扭转主要临床表现起病急，突然出现一侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性并加剧，患侧睾丸明显肿胀、触痛，抬高睾丸疼痛加剧，睾丸上方精索变粗。
青少年及小儿突发性阴囊疼痛患者，应首先考虑到睾丸扭转，全面询问病史，细致查体，常规行多普勒超声或CT检查，一旦确诊，应及早手术，力争在6小时前手术复位固定，以提高睾丸存活率，若患侧睾丸坏死予以切除，术中术后给予抗炎抗自由基药物减少睾丸损坏，保护、抢救患者睾丸功能。
参考文献1 汪树友.睾丸扭转15例报告.中国社区医师,2008,197（10）:57.2 郭定恩.睾丸扭转11例的早期诊断及治疗体会.中国乡村医药,2008,15（8）:23.3 邹保国,张于新.睾丸扭转3例误诊分析.临床误诊误治,2009,22（5）:63.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
总之， 在手术治疗结肠癌梗阻时， 要根据患者的身体健康隋况、 梗阻的
时间 、 血运 的情 况来选择 合理 的术 式 ， 能地 提高 Ｉ 尽可 期切 除的成 功率 。 但 也不能 过 分地 追求 Ｉ 手术 ， 期 而忽 略了吻合 口瘘 及死亡率 。 此外 ， 化前手 强 术期处 理 ， 是手 术成 功的 重要保 障条件 。 也
２ ８例患 者 全 部 行 手 术治 疗 。 论 ： 合运 用 症 状 、 结 综 体征 和 彩 色 多 普勒 超 声 检 查 ， 时 确诊 睾 丸 扭 转 ， 及 减少 误 诊 率 ， 免 不 必 要 的 医 疗 纠纷 。 避
【 关键词 １ 塞丸扭 转； 断 ； 诊 治疗 分析
吻合瘘危险期， 也就是说 ， 术后７ ２ 方可拔除。 ～１ｄ 对于 身 隋况差 、 中毒较
为严 重 的患 者 ， 使 用Ｈａｎ ｍｍ结 肠造 口或 Ⅱ期 闭瘘 、 半 结肠 Ｉ 切 可 ｒｎ 左 期
查方式有加重肠梗阻的危险。 有条件 的患者可以及时实施腹部Ｃ 检查确 Ｔ 诊， 并进行进一步的治疗。 调查显示， 腹部Ｃ 查可令病情的诊断准确率提 升至９％。超检查可查出是否有肿瘤与肠管扩张， １ Ｂ 肝转移是否发生等情况。 ２ 术前准备 术前准备要迅速、 ． ３ 有效 ， 应及时进行急诊手术。 结肠癌急性
肠梗阻 时伴有程 度不 同的酸 中毒 、 脱水 ， 有的 甚至 发生休 克 。 为例患者实施Ｈａｎ ａｍ术式， ｒｎ ｒ 一次性解决了病灶与 梗阻问题 ， 从而避免了将可切除病灶恶化为“ 不可切除” 的情况， 对提高肿
瘤患 者的 预后 有重 大意 义 。
２１ 结肠 癌梗 阻的特 点 结肠癌 属于慢性 梗 阻 ， 着肿瘤 的生长而 发生急 ． 随 性 梗 阻 ０ 型症状 的典 本病 患者一 般 多为高 龄患 者 。 在本 组病 例 中 ，０ 以 ５岁
上 者 占８ ． ， 且多并 发心 肺疾病 和水 电解质严 重紊乱 。 ２ 而 由于回盲 瓣的解 剖 结 构特殊 ， 肠 梗阻与 “ 结 闭袢性 肠梗 阻 ”类似 ， 肠管 高度 被扩 张 ， 导致 血
而 危及 患者 的生命 。
【】 周光亭． ｌ 孙广荣， 宋占文， 结肠癌急性梗阻急诊手术３例分析 中国 等 ９
实用 外科 杂志 １９ ；６７：２ ～４ ８ ６ １（）４ ７ ２ ９ 【】 史海安． ２ 吴继征 结肠癌引起急性肠梗阻处理的探讨 ． 实用外科杂志，
１ ８ ８： ３ ８； ２ ９
运差， 易缺血、 穿孔， 甚至坏死。 本组有ｌ 例出现粪性腹膜炎， 井由于感染性 休克 而死亡 。 ２２ 结肠癌梗阻的临床诊断 总体而言， ． 内镜检查可直接获取可视影像 信 息 ， 由于 内镜检 查有 危险 陛， 患者 的年 龄较 大 ， 有其 他疾 病 ， 无 但 若 或 有
法耐受 的可能 。 可通过钡 灌 检 查进 一步确 定梗 阻的部 位 ， 也 钡灌肠 的检
２４ 术式的 选择与 治疗 本组９ ｌ 便右半结 肠癌患者 ， 例较晚实 施捷径 治 除２ 疗 外 ， ７ 实施一 期切 除 ， 其余 例均 均未 发生 吻合 口瘘 。 于左 半结 肠癌 梗 阻 对 的手术 治疗 ， 统术 式是通 过横 结肠造 瘘 Ⅱ期实 施左 半结 肠切 除 吻合 ， 传 Ⅲ 期 闭瘘 。 对于是否 实施 Ｉ 期切 除吻合 ， 尚无绕 一意见 ， 争议 的焦 点仍是 吻合 口瘘 的 问题 计显 示 ， 左半结 肠癌 梗阻 Ｉ 统 实施 期切 除 ， 吻合 口瘘 的发 生率
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ４ ｅｋ ｄ ｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ 期
２ 讨 论与 体会
２ ５ ９
为 ～３％。 ０ 本组６ 例实施 左半结 肠梗 阻 Ｉ 手术 的患 者都 没有发生 吻合 口 期 瘘 。 们 使用 的方法 如 下 ： 我 洋细 检查 患者 ， 计病 灶可 切除 后 ， 果肠管 的 估 如 扩 张严 重 影响术野 ， 以先 用针头穿 刺减压 或 末段 回肠 剪开 进行减 压后进 可 行荷 包缝合 ， 闭 切口， 密 切除阑 尾 ， 阑尾腔 导人普通 导尿 管或２号Ｆ ｌ ￣ 经 ２ ｏｅ ｙ 尿管 ， 游离切 除病灶 。 近端结 肠处于 术野 外 的大 容量 塑胶袋 进行 减压 ， 再 对
参 考文 献
手术的耐受陛， 术前应该陕速纠正电解质、 水失衡及酸中毒的状态， 合理使
用抗生 素 ， 还要 纠正 低蛋 白血及重 度 贫血症 。 同时 结肠 癌导 致的 急性 肠梗 阻， 因回盲 瓣的 存在 ， 质上 属于 闭拌型 肠梗 阻 ， 不 及时实施 手 术 ， 可 本 若 常 导 致病情 进一 步 恶化 。 管的高 度膨胀 会导 致肠 壁血 运 障碍 ， 至 因穿 孔 肠 甚
经导尿管灌人Ｎ ２０ ～ ００ ｌ Ｓ ００ ３０ｍ ， 至冲洗液较清或无粪渣为止 ， 再灌人庆大 ３万单位溶于１０ｍｌ ２ ００ 中灌洗和灭滴灵２ｏ 中， ｏｍＪ 后实施结肠吻合术， 拔除导
尿 管 ， 包缝 合 并埋 阑尾 ， 荷 吻合 附近 可置 腹腔 引流 管 ， 置 的时间 要超 过 放
【］ 周哲， ３ 刘放， 王辉 梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗Ｉ 期切除吻合术６例 ８ 体会 【 Ｊ 宁 医学 杂志 ，０ ６２（）２ － ５ 】辽 ２０ ，０Ｉ：４ ２
浅谈 睾丸扭转 的诊 断与治疗
刘 敦
（ 广西百 色市 田阳县人 民医院 广 西 白色 ５３ ０ ） ３ ６ ０
【 摘要 】 目的： 探讨睾丸扭转的诊断治疗方法。 方法： ０ １ ｌ 月一２ ｌ 年３ 对２ １ 年 ２ ０ 月我院收治的２ 剀睾丸扭转患者 的临床资料进行分析。 ２ ８ 结果