浅谈睾丸扭转的诊断与治疗
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２ ８例患 者 全 部 行 手 术治 疗 。 论 ： 合运 用 症 状 、 结 综 体征 和 彩 色 多 普勒 超 声 检 查 ， 时 确诊 睾 丸 扭 转 ， 及 减少 误 诊 率 ， 免 不 必 要 的 医 疗 纠纷 。 避
【 关键词 １ 塞丸扭 转； 断 ； 诊 治疗 分析
运差， 易缺血、 穿孔， 甚至坏死。 本组有ｌ 例出现粪性腹膜炎， 井由于感染性 休克 而死亡 。 ２２ 结肠癌梗阻的临床诊断 总体而言， ． 内镜检查可直接获取可视影像 信 息 ， 由于 内镜检 查有 危险 陛， 患者 的年 龄较 大 ， 有其 他疾 病 ， 无 但 若 或 有
法耐受 的可能 。 可通过钡 灌 检 查进 一步确 定梗 阻的部 位 ， 也 钡灌肠 的检
【］ 周哲， ３ 刘放， 王辉 梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗Ｉ 期切除吻合术６例 ８ 体会 【 Ｊ 宁 医学 杂志 ，０ ６２（）２ － ５ 】辽 ２０ ，０Ｉ：４ ２
浅谈 睾丸扭转 的诊 断与治疗
刘 敦
（ 广西百 色市 田阳县人 民医院 广 西 白色 ５３ ０ ） ３ ６ ０
【 摘要 】 目的： 探讨睾丸扭转的诊断治疗方法。 方法： ０ １ ｌ 月一２ ｌ 年３ 对２ １ 年 ２ ０ 月我院收治的２ 剀睾丸扭转患者 的临床资料进行分析。 ２ ８ 结果
肠梗阻 时伴有程 度不 同的酸 中毒 、 脱水 ， 有的 甚至 发生休 克 。 为提高 患者 对
除、 结肠单纯造瘘 。 本组３ 例患者实施Ｈａｎ ａｍ术式， ｒｎ ｒ 一次性解决了病灶与 梗阻问题 ， 从而避免了将可切除病灶恶化为“ 不可切除” 的情况， 对提高肿
瘤患 者的 预后 有重 大意 义 。
而 危及 患者 的生命 。
【】 周光亭． ｌ 孙广荣， 宋占文， 结肠癌急性梗阻急诊手术３例分析 中国 等 ９
实用 外科 杂志 １９ ；６７：２ ～４ ８ ６ １（）４ ７ ２ ９ 【】 史海安． ２ 吴继征 结肠癌引起急性肠梗阻处理的探讨 ． 实用外科杂志，
１ ８ ８： ３ ８； ２ ９
吻合瘘危险期， 也就是说 ， 术后７ ２ 方可拔除。 ～１ｄ 对于 身 隋况差 、 中毒较
为严 重 的患 者 ， 使 用Ｈａｎ ｍｍ结 肠造 பைடு நூலகம்或 Ⅱ期 闭瘘 、 半 结肠 Ｉ 切 可 ｒｎ 左 期
查方式有加重肠梗阻的危险。 有条件 的患者可以及时实施腹部Ｃ 检查确 Ｔ 诊， 并进行进一步的治疗。 调查显示， 腹部Ｃ 查可令病情的诊断准确率提 升至９％。超检查可查出是否有肿瘤与肠管扩张， １ Ｂ 肝转移是否发生等情况。 ２ 术前准备 术前准备要迅速、 ． ３ 有效 ， 应及时进行急诊手术。 结肠癌急性
经导尿管灌人Ｎ ２０ ～ ００ ｌ Ｓ ００ ３０ｍ ， 至冲洗液较清或无粪渣为止 ， 再灌人庆大 ３万单位溶于１０ｍｌ ２ ００ 中灌洗和灭滴灵２ｏ 中， ｏｍＪ 后实施结肠吻合术， 拔除导
尿 管 ， 包缝 合 并埋 阑尾 ， 荷 吻合 附近 可置 腹腔 引流 管 ， 置 的时间 要超 过 放
２１ 结肠 癌梗 阻的特 点 结肠癌 属于慢性 梗 阻 ， 着肿瘤 的生长而 发生急 ． 随 性 梗 阻 ０ 型症状 的典 本病 患者一 般 多为高 龄患 者 。 在本 组病 例 中 ，０ 以 ５岁
上 者 占８ ． ， 且多并 发心 肺疾病 和水 电解质严 重紊乱 。 ２ 而 由于回盲 瓣的解 剖 结 构特殊 ， 肠 梗阻与 “ 结 闭袢性 肠梗 阻 ”类似 ， 肠管 高度 被扩 张 ， 导致 血
参 考文 献
手术的耐受陛， 术前应该陕速纠正电解质、 水失衡及酸中毒的状态， 合理使
用抗生 素 ， 还要 纠正 低蛋 白血及重 度 贫血症 。 同时 结肠 癌导 致的 急性 肠梗 阻， 因回盲 瓣的 存在 ， 质上 属于 闭拌型 肠梗 阻 ， 不 及时实施 手 术 ， 可 本 若 常 导 致病情 进一 步 恶化 。 管的高 度膨胀 会导 致肠 壁血 运 障碍 ， 至 因穿 孔 肠 甚
２４ 术式的 选择与 治疗 本组９ ｌ 便右半结 肠癌患者 ， 例较晚实 施捷径 治 除２ 疗 外 ， ７ 实施一 期切 除 ， 其余 例均 均未 发生 吻合 口瘘 。 于左 半结 肠癌 梗 阻 对 的手术 治疗 ， 统术 式是通 过横 结肠造 瘘 Ⅱ期实 施左 半结 肠切 除 吻合 ， 传 Ⅲ 期 闭瘘 。 对于是否 实施 Ｉ 期切 除吻合 ， 尚无绕 一意见 ， 争议 的焦 点仍是 吻合 口瘘 的 问题 计显 示 ， 左半结 肠癌 梗阻 Ｉ 统 实施 期切 除 ， 吻合 口瘘 的发 生率
总之， 在手术治疗结肠癌梗阻时， 要根据患者的身体健康隋况、 梗阻的
时间 、 血运 的情 况来选择 合理 的术 式 ， 能地 提高 Ｉ 尽可 期切 除的成 功率 。 但 也不能 过 分地 追求 Ｉ 手术 ， 期 而忽 略了吻合 口瘘 及死亡率 。 此外 ， 化前手 强 术期处 理 ， 是手 术成 功的 重要保 障条件 。 也
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ４ ｅｋ ｄ ｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ 期
２ 讨 论与 体会
２ ５ ９
为 ～３％。 ０ 本组６ 例实施 左半结 肠梗 阻 Ｉ 手术 的患 者都 没有发生 吻合 口 期 瘘 。 们 使用 的方法 如 下 ： 我 洋细 检查 患者 ， 计病 灶可 切除 后 ， 果肠管 的 估 如 扩 张严 重 影响术野 ， 以先 用针头穿 刺减压 或 末段 回肠 剪开 进行减 压后进 可 行荷 包缝合 ， 闭 切口， 密 切除阑 尾 ， 阑尾腔 导人普通 导尿 管或２号Ｆ ｌ ￣ 经 ２ ｏｅ ｙ 尿管 ， 游离切 除病灶 。 近端结 肠处于 术野 外 的大 容量 塑胶袋 进行 减压 ， 再 对
【 关键词 １ 塞丸扭 转； 断 ； 诊 治疗 分析
运差， 易缺血、 穿孔， 甚至坏死。 本组有ｌ 例出现粪性腹膜炎， 井由于感染性 休克 而死亡 。 ２２ 结肠癌梗阻的临床诊断 总体而言， ． 内镜检查可直接获取可视影像 信 息 ， 由于 内镜检 查有 危险 陛， 患者 的年 龄较 大 ， 有其 他疾 病 ， 无 但 若 或 有
法耐受 的可能 。 可通过钡 灌 检 查进 一步确 定梗 阻的部 位 ， 也 钡灌肠 的检
【］ 周哲， ３ 刘放， 王辉 梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗Ｉ 期切除吻合术６例 ８ 体会 【 Ｊ 宁 医学 杂志 ，０ ６２（）２ － ５ 】辽 ２０ ，０Ｉ：４ ２
浅谈 睾丸扭转 的诊 断与治疗
刘 敦
（ 广西百 色市 田阳县人 民医院 广 西 白色 ５３ ０ ） ３ ６ ０
【 摘要 】 目的： 探讨睾丸扭转的诊断治疗方法。 方法： ０ １ ｌ 月一２ ｌ 年３ 对２ １ 年 ２ ０ 月我院收治的２ 剀睾丸扭转患者 的临床资料进行分析。 ２ ８ 结果
肠梗阻 时伴有程 度不 同的酸 中毒 、 脱水 ， 有的 甚至 发生休 克 。 为提高 患者 对
除、 结肠单纯造瘘 。 本组３ 例患者实施Ｈａｎ ａｍ术式， ｒｎ ｒ 一次性解决了病灶与 梗阻问题 ， 从而避免了将可切除病灶恶化为“ 不可切除” 的情况， 对提高肿
瘤患 者的 预后 有重 大意 义 。
而 危及 患者 的生命 。
【】 周光亭． ｌ 孙广荣， 宋占文， 结肠癌急性梗阻急诊手术３例分析 中国 等 ９
实用 外科 杂志 １９ ；６７：２ ～４ ８ ６ １（）４ ７ ２ ９ 【】 史海安． ２ 吴继征 结肠癌引起急性肠梗阻处理的探讨 ． 实用外科杂志，
１ ８ ８： ３ ８； ２ ９
吻合瘘危险期， 也就是说 ， 术后７ ２ 方可拔除。 ～１ｄ 对于 身 隋况差 、 中毒较
为严 重 的患 者 ， 使 用Ｈａｎ ｍｍ结 肠造 பைடு நூலகம்或 Ⅱ期 闭瘘 、 半 结肠 Ｉ 切 可 ｒｎ 左 期
查方式有加重肠梗阻的危险。 有条件 的患者可以及时实施腹部Ｃ 检查确 Ｔ 诊， 并进行进一步的治疗。 调查显示， 腹部Ｃ 查可令病情的诊断准确率提 升至９％。超检查可查出是否有肿瘤与肠管扩张， １ Ｂ 肝转移是否发生等情况。 ２ 术前准备 术前准备要迅速、 ． ３ 有效 ， 应及时进行急诊手术。 结肠癌急性
经导尿管灌人Ｎ ２０ ～ ００ ｌ Ｓ ００ ３０ｍ ， 至冲洗液较清或无粪渣为止 ， 再灌人庆大 ３万单位溶于１０ｍｌ ２ ００ 中灌洗和灭滴灵２ｏ 中， ｏｍＪ 后实施结肠吻合术， 拔除导
尿 管 ， 包缝 合 并埋 阑尾 ， 荷 吻合 附近 可置 腹腔 引流 管 ， 置 的时间 要超 过 放
２１ 结肠 癌梗 阻的特 点 结肠癌 属于慢性 梗 阻 ， 着肿瘤 的生长而 发生急 ． 随 性 梗 阻 ０ 型症状 的典 本病 患者一 般 多为高 龄患 者 。 在本 组病 例 中 ，０ 以 ５岁
上 者 占８ ． ， 且多并 发心 肺疾病 和水 电解质严 重紊乱 。 ２ 而 由于回盲 瓣的解 剖 结 构特殊 ， 肠 梗阻与 “ 结 闭袢性 肠梗 阻 ”类似 ， 肠管 高度 被扩 张 ， 导致 血
参 考文 献
手术的耐受陛， 术前应该陕速纠正电解质、 水失衡及酸中毒的状态， 合理使
用抗生 素 ， 还要 纠正 低蛋 白血及重 度 贫血症 。 同时 结肠 癌导 致的 急性 肠梗 阻， 因回盲 瓣的 存在 ， 质上 属于 闭拌型 肠梗 阻 ， 不 及时实施 手 术 ， 可 本 若 常 导 致病情 进一 步 恶化 。 管的高 度膨胀 会导 致肠 壁血 运 障碍 ， 至 因穿 孔 肠 甚
２４ 术式的 选择与 治疗 本组９ ｌ 便右半结 肠癌患者 ， 例较晚实 施捷径 治 除２ 疗 外 ， ７ 实施一 期切 除 ， 其余 例均 均未 发生 吻合 口瘘 。 于左 半结 肠癌 梗 阻 对 的手术 治疗 ， 统术 式是通 过横 结肠造 瘘 Ⅱ期实 施左 半结 肠切 除 吻合 ， 传 Ⅲ 期 闭瘘 。 对于是否 实施 Ｉ 期切 除吻合 ， 尚无绕 一意见 ， 争议 的焦 点仍是 吻合 口瘘 的 问题 计显 示 ， 左半结 肠癌 梗阻 Ｉ 统 实施 期切 除 ， 吻合 口瘘 的发 生率
总之， 在手术治疗结肠癌梗阻时， 要根据患者的身体健康隋况、 梗阻的
时间 、 血运 的情 况来选择 合理 的术 式 ， 能地 提高 Ｉ 尽可 期切 除的成 功率 。 但 也不能 过 分地 追求 Ｉ 手术 ， 期 而忽 略了吻合 口瘘 及死亡率 。 此外 ， 化前手 强 术期处 理 ， 是手 术成 功的 重要保 障条件 。 也
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ４ ｅｋ ｄ ｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ 期
２ 讨 论与 体会
２ ５ ９
为 ～３％。 ０ 本组６ 例实施 左半结 肠梗 阻 Ｉ 手术 的患 者都 没有发生 吻合 口 期 瘘 。 们 使用 的方法 如 下 ： 我 洋细 检查 患者 ， 计病 灶可 切除 后 ， 果肠管 的 估 如 扩 张严 重 影响术野 ， 以先 用针头穿 刺减压 或 末段 回肠 剪开 进行减 压后进 可 行荷 包缝合 ， 闭 切口， 密 切除阑 尾 ， 阑尾腔 导人普通 导尿 管或２号Ｆ ｌ ￣ 经 ２ ｏｅ ｙ 尿管 ， 游离切 除病灶 。 近端结 肠处于 术野 外 的大 容量 塑胶袋 进行 减压 ， 再 对