腰椎穿刺的护理及脑脊液检查ppt课件

2、黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包 囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑 栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性 脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、 含铁血黄素沉着症等。
3、乳白色：见于化脓性脑膜炎。 4、微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球
菌性脑膜炎。 5、褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑
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并发症
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穿刺部位及穿刺体位
部位：腰3/4为主的椎间隙穿
刺（常用），腰4/5,2/3
椎间隙
体位：腰椎穿刺时病人侧卧于硬
板床上，脊部与床板垂直，
头向胸部弯曲，双手抱膝
贴近腹部，使脊椎尽量向
后弯，以增宽椎间隙，便
于腰穿顺利进行。清醒病
人术中要注意与医生配合，
咳嗽前先通知医生，以便
暂停操作，避免损伤组织
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网 膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰 椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
4.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。 5.椎管内给药。
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禁忌症
1 可疑颅高压、脑疝 2 可疑颅内占位病变 3 休克等危重病人 4 穿刺部位有炎症 5 有严重的凝血功能障碍患者，如血友病患者等
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术后护理
• 术后去枕平卧（4—6）小时，防止过早起床， 引起低颅压性头痛。
• 如发生头痛，可鼓励病人多补充水分，必要时 可静滴生理盐水及腰穿注入生理盐水。
• 指导病人保护局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、 污染，24h内不宜沐浴，以免引起局部或椎管、 颅内感染。
• 记录脑脊液液量、颜色、性质等，将采集的标
色素肉瘤等。
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透明度
• 微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿 (未破裂者)。
• 混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 • 毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 • 凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 • 薄膜：常见于结核性脑膜炎等。
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细胞
1、红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑 血栓、硬膜下血肿等。
或移动穿刺部位。
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术前准备
1.术前进行必要的体征检查，如头痛、呕吐、视乳头水肿 等，以防脑疝
2.指导患者做好腰椎穿刺的强迫体位，因腰椎穿刺术有一 定的危险性，若穿刺中患者出现躁动不安可误伤相邻器 官，易出血，甚至可能有折针的危险。
3.术前排空大小便，以保证术后绝对卧床休息。穿刺时护 士应配合好医生。为预防术后感染。
本立即送化验，以免影响检查结果。
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谢谢聆听！
2、淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒 性脑膜炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。
3、嗜中性粒细胞增多：见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓 膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核 性脑膜炎恶化期。
4、嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。 5、单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。 6、吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。 7、肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。 8、白血病细胞：见于中枢神经系统白血病
腰椎穿刺的护理 及脑脊液检查
十三病区 徐瑶珠 • 是无色透明的细胞外液 • 主要由血循环经脑脉络丛和脑内毛细血管内
皮细胞滤过而生成的血浆超滤液 • 与血浆相比，其蛋白、脂质与钙含量较低，
而氯化物、叶酸与镁的含量较高
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颜色
1、红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下 血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红 后转无色，为穿刺损伤性出血。
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腰椎穿刺是神经外科常
用的诊疗技术，临床上常 用于释放脑脊液治疗颅内 高压病人、颅内压测定、 脑脊液化验检查。也可用 于腰椎置管，从管内注入 药液，对病人起到直接治 疗的作用。
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适应症
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑 膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型 脑炎等。