局部解剖学课件胸部
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局部解剖学 胸部ppt课件
第1～6肋软骨后面，距胸骨侧缘1~2cm，分为腹壁
上动脉和肌膈动脉，还上段发出心包膈动脉，与膈神 经伴行等。
胸廓内静脉： 与同名动脉伴行，
注入头臂静脉。 胸骨旁淋巴结： 沿胸廓内血管排列，输 出管参与合成支气管纵 隔干。
（五）、胸内筋膜：
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜上 膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
2.胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
2.胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
2.胸骨角 意义
⑥ev⑥静enTn脉奇tehare静处scaat脉；zhvyea汇gsou入spve上erii腔onr
2.胸骨角 意义
⑦ The boundary line
b⑦etw上ee、n t下he纵su隔pe分rior a界nd的in标fer志ior；
解剖
第三章
Thorax
人体解剖教研室
2
解剖 3
解剖 5
2.胸骨角 意义
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
2.胸骨角 意义
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
2.胸骨角 意义
②③Th气e l管eve分l wh为ere左th、e tr右ach主ea 支div气ides管in的to 水the r平igh，t an即d l气eft p管rin杈cip水al (平mai；n) bronchi.
2、深层： 位于胸大肌深面。 锁胸筋膜。
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；
第2层为锁骨下肌、 胸小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、 小肌的间隙，内含疏松 结缔组织和2～3个胸肌 间淋巴结。
第3层为肋间肌。
第4层为胸横肌。
上动脉和肌膈动脉，还上段发出心包膈动脉，与膈神 经伴行等。
胸廓内静脉： 与同名动脉伴行，
注入头臂静脉。 胸骨旁淋巴结： 沿胸廓内血管排列，输 出管参与合成支气管纵 隔干。
（五）、胸内筋膜：
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜上 膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
2.胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
2.胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
2.胸骨角 意义
⑥ev⑥静enTn脉奇tehare静处scaat脉；zhvyea汇gsou入spve上erii腔onr
2.胸骨角 意义
⑦ The boundary line
b⑦etw上ee、n t下he纵su隔pe分rior a界nd的in标fer志ior；
解剖
第三章
Thorax
人体解剖教研室
2
解剖 3
解剖 5
2.胸骨角 意义
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
2.胸骨角 意义
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
2.胸骨角 意义
②③Th气e l管eve分l wh为ere左th、e tr右ach主ea 支div气ides管in的to 水the r平igh，t an即d l气eft p管rin杈cip水al (平mai；n) bronchi.
2、深层： 位于胸大肌深面。 锁胸筋膜。
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；
第2层为锁骨下肌、 胸小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、 小肌的间隙，内含疏松 结缔组织和2～3个胸肌 间淋巴结。
第3层为肋间肌。
第4层为胸横肌。
局部解剖学胸部课件
2021/1/12
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第二节 胸 壁
胸壁由皮肤、浅、深筋膜、胸上肢肌、腹肌 上部、胸廓、肋间组织及胸内筋膜等构成
一、浅层结构
（一）皮肤 （二）浅筋膜
1、浅血管 主要由胸廓内动脉、肋间内动脉和 腋动脉 等分支供血。静脉汇入胸腹壁静脉和上述 动脉的伴行静脉等
（1）动脉 1）胸廓内动脉 2）肋间后动脉的前、外侧穿支 3）胸间峰动脉和胸外侧动脉
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（二）标志线 1、前正中线anterior median line 2、胸骨线sternal line 3、锁骨中线midclavicular line 4、胸骨旁线parasernal line 5、腋前线anaterior axillary line 6、腋后线posterior axillary line 7、腋中线midaxillary line 8、肩胛线scapular line 9、后正中线posterior median line
三、血管、淋巴和神经
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第六节 纵隔 mediastinum
一、概述
（一）境界与位置
（二）分区
（三）侧面观
1、左面观
2、右面观
二、上纵隔superior mediastinum
（一）胸腺thymus 1、位置和毗邻
2、血管、淋巴和神经
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（二）上腔静脉及其属支 1、上腔静脉superior vena cava 2、头臂静脉brachiocephalic vein
（三）主动脉弓aortic arch及其分支 1、位置 2、毗邻
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(四) 动脉导管三角 1 、位置和内容 内容：动脉韧带、左喉返神经、
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第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
医学胸部局部解剖学专题课件
由上向下：左肺根为肺动脉、主支气 管、上肺静脉和下肺静脉。
右肺根为上叶支气管、肺动脉、中、 下叶支气管、上肺静脉和下肺静脉。
3) Relationship
(4) Bronchopulmonary Segments 每一肺段支气管所属的肺组织称为支气管肺段。段内有 段动脉和支气管动、静脉与段支气管伴行。各段间有段 间静脉，是肺段切除的标志。
(2) Division 以胸骨角至第4、5 胸椎间的平面 为界，将纵隔分为上、下纵隔。
Superior mediastinum
Inferior mediastinum
Anterior mediastinum 胸骨与心包之间的部分
Middle mediastinum
Posterior mediastinum
5. Lymph node supraphrenic lymph nodes：分前、中、后3组，收纳 膈、 心包下部和肝上面的淋巴，注入胸骨旁淋巴结和 纵隔后淋巴结。 Infraphrenic lymph nodes：沿膈下动、静脉排列，收 纳膈下部的淋巴，注入膈上淋巴结。
Section 4 Thoracic Cavity and Contents
2) Brachiocephalic v Constitution Route Neighborhood 右头臂静脉 前方：胸骨舌骨肌、胸骨甲
状肌、锁骨和胸腺； 后方：右迷走神经、头臂干
右肺、右胸膜和右膈 神经。
(3) Aortic Arch 1) Position：位于胸骨角平面 以上，起始于第2胸肋关节平面， 终止于第4胸椎体下缘水平。
2) Intercostal n. ①Course： 初位于胸内筋膜与肋间内膜之间；自肋角向前，位于肋间最内肌 与肌间内肌之间，在肋间血管的下方、肋沟内走行。
右肺根为上叶支气管、肺动脉、中、 下叶支气管、上肺静脉和下肺静脉。
3) Relationship
(4) Bronchopulmonary Segments 每一肺段支气管所属的肺组织称为支气管肺段。段内有 段动脉和支气管动、静脉与段支气管伴行。各段间有段 间静脉，是肺段切除的标志。
(2) Division 以胸骨角至第4、5 胸椎间的平面 为界，将纵隔分为上、下纵隔。
Superior mediastinum
Inferior mediastinum
Anterior mediastinum 胸骨与心包之间的部分
Middle mediastinum
Posterior mediastinum
5. Lymph node supraphrenic lymph nodes：分前、中、后3组，收纳 膈、 心包下部和肝上面的淋巴，注入胸骨旁淋巴结和 纵隔后淋巴结。 Infraphrenic lymph nodes：沿膈下动、静脉排列，收 纳膈下部的淋巴，注入膈上淋巴结。
Section 4 Thoracic Cavity and Contents
2) Brachiocephalic v Constitution Route Neighborhood 右头臂静脉 前方：胸骨舌骨肌、胸骨甲
状肌、锁骨和胸腺； 后方：右迷走神经、头臂干
右肺、右胸膜和右膈 神经。
(3) Aortic Arch 1) Position：位于胸骨角平面 以上，起始于第2胸肋关节平面， 终止于第4胸椎体下缘水平。
2) Intercostal n. ①Course： 初位于胸内筋膜与肋间内膜之间；自肋角向前，位于肋间最内肌 与肌间内肌之间，在肋间血管的下方、肋沟内走行。
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![[局部解剖学]胸部PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/411082c6de80d4d8d05a4f01.png)
Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
2020/12/15
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25
Nipple
2020/12/15
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26
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件272020/12/15
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2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
2020/12/15
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Thoracic wall and cavity
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Co肋stal a弓rch
2020/12/15
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costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
2020/12/15
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剑肋角
2020/12/15
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③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
2020/12/15
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肋间内膜
35
Anterior and posterior intercostal artery
2020/12/15
【局部解刨学课件】.胸部
胸部
胸壁 胸膜 肺 纵隔
（一）胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
胸前外侧壁的深筋膜
胸廓浅面的 胸肌、腹肌和背肌
▪选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋 间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内 肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之 间，自上而下排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
▪选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。
▪沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。
▪使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。
▪边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐 窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带 后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列关系。
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 肋间后动脉 肋间后静脉 肋间神经
肋间隙的肋间肌和血管、神经
胸廓内面的肌和血管
•胸横肌 •胸廓内血管
（二）胸膜ຫໍສະໝຸດ •胸膜的概念 •壁胸膜的分部 •胸膜隐窝 •胸膜返折线的体表投影
（三）肺 •肺门 •肺根 •肺根结构的排列
•肺根的毗邻
解剖程序
▪将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。
纵隔的概念、境界和分区
心包内的大血管和心包窦
解剖程序
•在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁 左右头臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。 •修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。 •观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经 •修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。 •切开心包前壁，观察心包窦。 •在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊 柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。 •在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。 •在脊柱右侧，寻找奇静脉。 •剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏 大小神经。 •观察心腔内结构
胸壁 胸膜 肺 纵隔
（一）胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
胸前外侧壁的深筋膜
胸廓浅面的 胸肌、腹肌和背肌
▪选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋 间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内 肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之 间，自上而下排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
▪选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。
▪沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。
▪使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。
▪边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐 窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带 后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列关系。
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 肋间后动脉 肋间后静脉 肋间神经
肋间隙的肋间肌和血管、神经
胸廓内面的肌和血管
•胸横肌 •胸廓内血管
（二）胸膜ຫໍສະໝຸດ •胸膜的概念 •壁胸膜的分部 •胸膜隐窝 •胸膜返折线的体表投影
（三）肺 •肺门 •肺根 •肺根结构的排列
•肺根的毗邻
解剖程序
▪将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。
纵隔的概念、境界和分区
心包内的大血管和心包窦
解剖程序
•在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁 左右头臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。 •修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。 •观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经 •修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。 •切开心包前壁，观察心包窦。 •在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊 柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。 •在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。 •在脊柱右侧，寻找奇静脉。 •剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏 大小神经。 •观察心腔内结构
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• 食管下三角：心包、胸主动脉 和膈围成的三角区域。内有食 管下份。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
局部解刨学--胸部PPT课件
Intercostal and Innermost intercostal muscles
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
局解第五章胸部PPT课件
胸膜的功能
胸膜的主要功能是润滑和保护，它能够减少胸腔脏器之间的摩擦，同时也能防止 空气进入胸膜腔。
胸膜腔的位置和形态
位置
胸膜腔位于胸腔内，是壁胸膜和脏胸膜之间的狭窄间隙。
形态
胸膜腔呈负压状态，形状不规则，其上壁与下壁较窄，而左 侧与右侧较宽。
胸膜腔的生理意义
维持呼吸功能
胸膜腔的负压状态有助于维持肺的扩张状态，从而保证正常的呼 吸功能。
肋骨
位于胸部的两侧，与胸骨 和脊柱相连，形成胸腔的 骨性结构。
胸膜腔
是位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时胸壁能够自 由滑动。
02
胸壁
胸壁的层次结构
浅层结构
皮肤、浅筋膜、浅静脉和皮神经等。
中层结构
胸大肌、胸小肌、肋间肌和肋骨等。
深层结构
胸膜腔和肺等。
胸壁的骨骼结构
胸骨
胸椎
谢谢观看
02
03
04
心位于胸腔中部偏左的 位置，由心房和心室组 成。
心房负责接收血液，而 心室则负责将血液泵出。
心通过一系列的血管与 全身其他器官相连，确 保血液能够循环流动。
大血管
大血管是输送血液的主要管道，包括 主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静 脉等。
主动脉负责将血液从心脏泵出，输送 到全身各个部位；肺动脉则负责将血 液从心脏输送到肺部进行气体交换。
包括胸骨、肋骨、胸椎和肌肉等 结构，提供胸腔的支撑和保护。
胸膜
分为壁胸膜和脏胸膜，形成胸腔的 内部表面，润滑和保护胸腔器官。
肺
位于胸腔内，是呼吸系统的主要器 官，负责气体交换。
胸腔的容量和形态
容量
胸腔的容量在不同年龄和性别之间存在差异，随着呼吸运动而变化。
胸膜的主要功能是润滑和保护，它能够减少胸腔脏器之间的摩擦，同时也能防止 空气进入胸膜腔。
胸膜腔的位置和形态
位置
胸膜腔位于胸腔内，是壁胸膜和脏胸膜之间的狭窄间隙。
形态
胸膜腔呈负压状态，形状不规则，其上壁与下壁较窄，而左 侧与右侧较宽。
胸膜腔的生理意义
维持呼吸功能
胸膜腔的负压状态有助于维持肺的扩张状态，从而保证正常的呼 吸功能。
肋骨
位于胸部的两侧，与胸骨 和脊柱相连，形成胸腔的 骨性结构。
胸膜腔
是位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时胸壁能够自 由滑动。
02
胸壁
胸壁的层次结构
浅层结构
皮肤、浅筋膜、浅静脉和皮神经等。
中层结构
胸大肌、胸小肌、肋间肌和肋骨等。
深层结构
胸膜腔和肺等。
胸壁的骨骼结构
胸骨
胸椎
谢谢观看
02
03
04
心位于胸腔中部偏左的 位置，由心房和心室组 成。
心房负责接收血液，而 心室则负责将血液泵出。
心通过一系列的血管与 全身其他器官相连，确 保血液能够循环流动。
大血管
大血管是输送血液的主要管道，包括 主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静 脉等。
主动脉负责将血液从心脏泵出，输送 到全身各个部位；肺动脉则负责将血 液从心脏输送到肺部进行气体交换。
包括胸骨、肋骨、胸椎和肌肉等 结构，提供胸腔的支撑和保护。
胸膜
分为壁胸膜和脏胸膜，形成胸腔的 内部表面，润滑和保护胸腔器官。
肺
位于胸腔内，是呼吸系统的主要器 官，负责气体交换。
胸腔的容量和形态
容量
胸腔的容量在不同年龄和性别之间存在差异，随着呼吸运动而变化。
(医学课件)局部解剖胸部
胸部血管疾病的手术治疗与护理
其他疾病
除肿瘤和血管疾病外，胸部还可发生气胸、脓胸、支气管扩张等疾病，需采用不同的治疗方法。
术后护理
术后护理需密切观察患者生命体征和呼吸道通畅情况，做好胸腔闭式引流管的护理，预防并发症的发生。
胸部其他疾病的手术治疗与护理
THANKS
感谢观看
肺癌的局部解剖学基础
心脏位于胸腔内，主要由心肌构成，是循环系统的核心。
心脏病的局部解剖学基础
心脏位置
心脏有四个瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的作用是保证血液单向流动。
心脏瓣膜
心脏主要由冠状动脉供血，但心肌的代谢需求高，对缺血的耐受性较低。
心脏供血
食管分段
食管分为颈段、胸段和腹段，其中胸段最长。
掌握胸部的神经支配和感觉传导，以及胸部的免疫和防御机制。
理解胸部的淋巴回流和心血管系统在胸部生理过程中的作用。
04
胸部常见疾病的局部解剖学基础
肺癌多发生于肺尖部，特别是肺上叶的尖段和后段。
发病部位
肺癌的主要病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌。
病理类型
肺癌可侵犯邻近的胸膜、肋骨和胸椎等组织。
局部扩散
结合MRI信号特点，判断病变性质
MRI血管成像
观察血管病变，如肺动脉栓塞
胸部MRI平扫
观察病变的部位、动图在胸部疾病诊断中的应用
经胸超声心动图
观察心脏后部结构和心内血流
经食管超声心动图
快速评估危重患者心脏功能
床旁超声心动图
06
胸部疾病的手术治疗与护理
03
术中操作
研究胸部结构与功能的关系
学习和掌握胸部的骨骼结构，如胸骨、肋骨、胸椎等，以及与胸骨相关的肌肉和神经。
局部解剖学 胸部解剖护理课件
预防
控制高血压、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
护理
休息时采取舒适的体位，遵医嘱使用药物，观察病情变化，及时处理并发症。
胸膜炎的预防与护理
预防
加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染， 避免接触烟雾和污染物。
护理
遵医嘱使用抗生素和止痛药，观察病情变化， 及时处理并发症，如胸腔积液等。
胸部的骨骼结构
胸骨
位于胸前正中，分为胸骨柄、胸骨体 和剑突三部分。
肋骨
共12对，呈弓形，上缘较锐薄，下缘 较钝厚。
胸部的肌肉结构
胸大肌
位于胸前部，呈扇形，起自锁骨内侧端、胸骨和第1-6肋软骨 等处，止于肱骨大结节嵴。
胸小肌
位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙 突。
胸部的血管分布
保护重要器官
在手术过程中，要特别注 意保护患者的呼吸道、心 脏等重要器官，避免损伤。
彻底切除病变
根据影像学检查结果和术 中探查情况，彻底切除病 变组织，避免术后复发。
胸部手术的术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现和处理术后 并发症。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及 时吸痰、排痰，预防肺部 感染。
疼痛护理
术后对患者进行疼痛评估， 采取适当的止痛措施，减 轻患者痛苦。
05
CATALOGUE
胸部解剖的护理案例分析
肺部感染患者的护理案例
总结词
肺部感染是常见的呼吸系统疾病，患者常出现咳嗽、咳痰、发热等症状，需要采取有效 的护理措施。
详细描述
肺部感染患者的护理包括保持呼吸道通畅、促进排痰、控制感染、监测病情变化等方面。 对于严重感染的患者，需要密切观察病情变化，及时处理并发症，同时注意患者的心理 护理和生活护理。
控制高血压、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
护理
休息时采取舒适的体位，遵医嘱使用药物，观察病情变化，及时处理并发症。
胸膜炎的预防与护理
预防
加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染， 避免接触烟雾和污染物。
护理
遵医嘱使用抗生素和止痛药，观察病情变化， 及时处理并发症，如胸腔积液等。
胸部的骨骼结构
胸骨
位于胸前正中，分为胸骨柄、胸骨体 和剑突三部分。
肋骨
共12对，呈弓形，上缘较锐薄，下缘 较钝厚。
胸部的肌肉结构
胸大肌
位于胸前部，呈扇形，起自锁骨内侧端、胸骨和第1-6肋软骨 等处，止于肱骨大结节嵴。
胸小肌
位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙 突。
胸部的血管分布
保护重要器官
在手术过程中，要特别注 意保护患者的呼吸道、心 脏等重要器官，避免损伤。
彻底切除病变
根据影像学检查结果和术 中探查情况，彻底切除病 变组织，避免术后复发。
胸部手术的术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现和处理术后 并发症。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及 时吸痰、排痰，预防肺部 感染。
疼痛护理
术后对患者进行疼痛评估， 采取适当的止痛措施，减 轻患者痛苦。
05
CATALOGUE
胸部解剖的护理案例分析
肺部感染患者的护理案例
总结词
肺部感染是常见的呼吸系统疾病，患者常出现咳嗽、咳痰、发热等症状，需要采取有效 的护理措施。
详细描述
肺部感染患者的护理包括保持呼吸道通畅、促进排痰、控制感染、监测病情变化等方面。 对于严重感染的患者，需要密切观察病情变化，及时处理并发症，同时注意患者的心理 护理和生活护理。
局部解剖学之胸部教学课件
Endothoracic fascia 胸内筋膜 A thin layer of connective tissue Separates the parietal pleura from the thoracic wall
Thoracic wall 胸壁
Pectoralis major 胸大肌 Subclevius 锁骨下肌 Pectoralis minor 胸小肌 Serratus anterior 前锯肌
共9对，起自胸主动脉，与同名静脉和肋间神经伴 行，行于第3～11肋间隙内
在肋角附近，肋间后动脉发出一较小的下支沿下 位肋骨上缘前行，本干又称上支，沿肋沟前行
肋间后动脉的上、下支于肋间隙前部与胸廓内动 脉的肋间前支吻合
Intercostal nerves 肋间神经
共11对，来自第1～11胸神经前支，近腋前线处发 出外侧皮支
乳fang后隙：位于乳fang与胸肌筋 膜之间内有疏松结缔组织和淋巴管
Mamma 乳fang
★形态结构：
乳fang由皮肤、乳腺和脂肪等构 成
乳腺被结缔组织分隔为15～20个 乳腺叶，每一乳腺叶有一输乳管， 以乳tou为中心，呈放射状排列， 末端开口于乳tou
乳腺脓肿切开引流时，宜作放射 状切口，以免切断输乳管
布于心包和膈。胸廓内动脉的肋间前 支分布于肋间隙前部，并与肋间后动 脉吻合 至第6肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈 动脉
Internal thoracic v. 胸廓内静脉
Accompany with arteries
Internal thoracic vessels
Parasternal ln. 胸骨旁淋巴结
Costomediastinal recess
肋纵隔隐窝 肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处形
Thoracic wall 胸壁
Pectoralis major 胸大肌 Subclevius 锁骨下肌 Pectoralis minor 胸小肌 Serratus anterior 前锯肌
共9对，起自胸主动脉，与同名静脉和肋间神经伴 行，行于第3～11肋间隙内
在肋角附近，肋间后动脉发出一较小的下支沿下 位肋骨上缘前行，本干又称上支，沿肋沟前行
肋间后动脉的上、下支于肋间隙前部与胸廓内动 脉的肋间前支吻合
Intercostal nerves 肋间神经
共11对，来自第1～11胸神经前支，近腋前线处发 出外侧皮支
乳fang后隙：位于乳fang与胸肌筋 膜之间内有疏松结缔组织和淋巴管
Mamma 乳fang
★形态结构：
乳fang由皮肤、乳腺和脂肪等构 成
乳腺被结缔组织分隔为15～20个 乳腺叶，每一乳腺叶有一输乳管， 以乳tou为中心，呈放射状排列， 末端开口于乳tou
乳腺脓肿切开引流时，宜作放射 状切口，以免切断输乳管
布于心包和膈。胸廓内动脉的肋间前 支分布于肋间隙前部，并与肋间后动 脉吻合 至第6肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈 动脉
Internal thoracic v. 胸廓内静脉
Accompany with arteries
Internal thoracic vessels
Parasternal ln. 胸骨旁淋巴结
Costomediastinal recess
肋纵隔隐窝 肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处形
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胸横肌
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
胸部
胸部的境界和组成
境界——？
组成——胸壁&胸腔
胸壁------骨性胸廓；
肋间结构；被覆表面 的软组织 胸腔------胸膜腔； 肺；纵隔
胸壁的层次
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌肉（胸大小肌，
前锯肌，腹外斜肌
和腹直肌上部） 5.固有胸壁 6.胸膜壁层
胸膜和胸膜腔
❖ 脏胸膜：与肺紧贴， 伸入叶间裂内；
❖ 壁胸膜：肋胸膜、膈 胸膜、纵隔胸膜、胸
膜顶；
脏、壁两层胸膜在肺 根处相互移行形成 胸膜腔。
肋膈隐窝 胸膜隐窝
肋纵隔隐窝
胸部的解剖操作
1.开胸 ⑴选比较宽的肋间隙，操作肋间结构
⑵用手指滚动分离胸膜和肋骨；找到开胸突破口；第1 肋沿锁骨下V前缘剪断，余下肋沿腋后线剪断；不要把肋 骨剪成锯齿状。
左肺动脉
左上肺静脉
主支气管 左下肺静脉
前 左肺根
纵隔
定义---左右纵隔胸膜之间所有器官、结构 及结缔组织的总称。
纵隔胸膜
纵隔胸膜
四分法（常用）：以胸 骨角至第4胸椎体下缘平 面为界分为上、下纵隔； 下纵隔以心包前后壁为 界分为前、中、后纵隔；
纵隔左右侧面观察
肺根前方 肺根上方 肺根后方 肺根下方
肋间结 构和胸 膜穿刺
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
脊柱到肋角 肋角到腋中线 腋中线到胸骨
血 血管、神经位于 位于上位肋下缘，呈 血管神经主干在
管 肋间隙中部，AV 规律排列为(VAN);其 上位肋下缘；分
神 经
缠绕N周围，无 一定排列次序
中VA在肋沟内，N在 支在下位肋上缘； 肋沟外；并在此处发 出血管神经的分支
右纵隔
左纵隔
右膈N;心包膈血 左膈N;心包膈血管; 管;上腔V;
奇V弓
主A弓;左膈N左迷走左喉 返N;
奇V及属支;右迷 胸主A;左迷走N; 走N;食管
下腔V;右膈N; 胸主A;食管;食管丛
上腔静脉 奇V弓
纵隔右侧面观
膈N和心 包膈血管
食管和食管丛
下腔V
左迷走N 左膈N
纵隔左侧面观
胸导管 动脉韧带
2.肋间静脉
肋间后静脉---回流到奇静脉 肋间前静脉---回流到胸廓内静脉
3.肋间神经
为胸神经前支，12对；在 行径上与肋间血管伴行
胸内筋膜------为一层致密的结缔组织膜，衬贴 于胸廓内面；在其与胸膜壁层之间有疏松结缔 组织，故两者易于分开。该胸膜向下附于膈， 向上附于胸膜顶，称胸膜上膜或Sibson筋膜。
固有胸壁
包括有骨性胸廓、肋间结构和胸内筋膜。
肋间结构-----肋间肌 &
肋间血管神经
肋间外肌
肋间内肌
肋间外肌 肋间肌 肋间内肌
肋间最内肌（胸横肌，肋间最内肌，肋下肌）
肋间 肋间神经 血管 肋间后AV； 神经 胸廓内AV
第1肋间后动脉
第2肋间后动脉
胸主动脉
肋间神经
肋下神经
肋间后动脉
共11对，行于肋间隙内
肺的前、下界：前界几于胸膜前界一致；下界 较胸膜高2个肋骨
胸膜超出胸廓的部位
1.胸膜顶---高出锁骨内1/3 的2-3cm 2.脊柱两侧12肋的下方 3.右侧胸膜向下越剑肋角处
肺根结构安排
上叶支气管 主支气管
左肺动脉
右上肺静脉
右肺根
前
后
后
从前至后： 上肺静脉、肺动脉、主支气管 从上至下：
左肺根 肺动脉、左主支气管、下肺 静脉 右肺根 上叶支气管、肺动脉、肺静 脉
2.探查胸膜 前界？下界？胸膜隐窝？
3.取肺 肺根处最前和最下都是静脉；靠近纵隔切断肺根结构。
4.纵隔观察 以纵隔为中心进行观察
小结 1.肋间结构和胸膜穿刺 2.胸膜和肺的体表投影 3.超出胸廓外的胸膜部分？ 4.肺根结构安排 5.纵隔的定义& 纵隔左右侧面的主要结构 6.食管上、下三角 & 希氏筋膜
是手术寻找动脉导管的标志
动脉韧带： 连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左 侧之间的纤维结缔组织索，是胚胎时期动 脉导管的遗迹
左迷走神经 动脉韧带
位
置
穿 不能穿刺 刺
宜穿刺；沿下位肋的 不宜穿刺；气胸
上缘进针
时在此肋间隙中
间进针
胸膜反折线的体表投影
胸膜前界 胸膜下界
锁骨中线
胸膜顶
胸膜下界 胸膜前界
胸腺三角
肩胛线 后正中线
1
第2胸肋关节 2
第4胸肋关节 3
4 5 6
腋中线 心包三角
第8肋 第10肋
第6胸肋关节 第表投影
食管
胸导管
动脉韧带
食管上三角 食管下三角 动脉导管三角
食管
动脉导管三角 境界
前----左膈N 后----左迷走N 下----左肺A
内容:动脉韧带,左喉返N及
心浅丛;
动脉导管三角
左膈神经 位置：主动脉弓的左前方。
前界为左膈神经
后界为左迷走神经
下界为左肺动脉
左肺动脉
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛
第1、2对肋间后动脉发自锁骨下动脉的肋颈干
第3~11对肋间后动脉为胸主动脉的分支。
肋下动脉
1对，行于12肋下方
肋间神经
共11对 肋下神经 1对
胸廓内动脉 锁骨下动脉
肌膈动脉 腹壁上动脉
胸廓内动脉 锁骨
胸横肌
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
肋间血管神经
1.肋间动脉
肋间后动脉 肋间前动脉---来自胸廓内动脉；在肋间隙前1/3 处，肋间前后A相互吻合
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
胸部
胸部的境界和组成
境界——？
组成——胸壁&胸腔
胸壁------骨性胸廓；
肋间结构；被覆表面 的软组织 胸腔------胸膜腔； 肺；纵隔
胸壁的层次
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌肉（胸大小肌，
前锯肌，腹外斜肌
和腹直肌上部） 5.固有胸壁 6.胸膜壁层
胸膜和胸膜腔
❖ 脏胸膜：与肺紧贴， 伸入叶间裂内；
❖ 壁胸膜：肋胸膜、膈 胸膜、纵隔胸膜、胸
膜顶；
脏、壁两层胸膜在肺 根处相互移行形成 胸膜腔。
肋膈隐窝 胸膜隐窝
肋纵隔隐窝
胸部的解剖操作
1.开胸 ⑴选比较宽的肋间隙，操作肋间结构
⑵用手指滚动分离胸膜和肋骨；找到开胸突破口；第1 肋沿锁骨下V前缘剪断，余下肋沿腋后线剪断；不要把肋 骨剪成锯齿状。
左肺动脉
左上肺静脉
主支气管 左下肺静脉
前 左肺根
纵隔
定义---左右纵隔胸膜之间所有器官、结构 及结缔组织的总称。
纵隔胸膜
纵隔胸膜
四分法（常用）：以胸 骨角至第4胸椎体下缘平 面为界分为上、下纵隔； 下纵隔以心包前后壁为 界分为前、中、后纵隔；
纵隔左右侧面观察
肺根前方 肺根上方 肺根后方 肺根下方
肋间结 构和胸 膜穿刺
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
脊柱到肋角 肋角到腋中线 腋中线到胸骨
血 血管、神经位于 位于上位肋下缘，呈 血管神经主干在
管 肋间隙中部，AV 规律排列为(VAN);其 上位肋下缘；分
神 经
缠绕N周围，无 一定排列次序
中VA在肋沟内，N在 支在下位肋上缘； 肋沟外；并在此处发 出血管神经的分支
右纵隔
左纵隔
右膈N;心包膈血 左膈N;心包膈血管; 管;上腔V;
奇V弓
主A弓;左膈N左迷走左喉 返N;
奇V及属支;右迷 胸主A;左迷走N; 走N;食管
下腔V;右膈N; 胸主A;食管;食管丛
上腔静脉 奇V弓
纵隔右侧面观
膈N和心 包膈血管
食管和食管丛
下腔V
左迷走N 左膈N
纵隔左侧面观
胸导管 动脉韧带
2.肋间静脉
肋间后静脉---回流到奇静脉 肋间前静脉---回流到胸廓内静脉
3.肋间神经
为胸神经前支，12对；在 行径上与肋间血管伴行
胸内筋膜------为一层致密的结缔组织膜，衬贴 于胸廓内面；在其与胸膜壁层之间有疏松结缔 组织，故两者易于分开。该胸膜向下附于膈， 向上附于胸膜顶，称胸膜上膜或Sibson筋膜。
固有胸壁
包括有骨性胸廓、肋间结构和胸内筋膜。
肋间结构-----肋间肌 &
肋间血管神经
肋间外肌
肋间内肌
肋间外肌 肋间肌 肋间内肌
肋间最内肌（胸横肌，肋间最内肌，肋下肌）
肋间 肋间神经 血管 肋间后AV； 神经 胸廓内AV
第1肋间后动脉
第2肋间后动脉
胸主动脉
肋间神经
肋下神经
肋间后动脉
共11对，行于肋间隙内
肺的前、下界：前界几于胸膜前界一致；下界 较胸膜高2个肋骨
胸膜超出胸廓的部位
1.胸膜顶---高出锁骨内1/3 的2-3cm 2.脊柱两侧12肋的下方 3.右侧胸膜向下越剑肋角处
肺根结构安排
上叶支气管 主支气管
左肺动脉
右上肺静脉
右肺根
前
后
后
从前至后： 上肺静脉、肺动脉、主支气管 从上至下：
左肺根 肺动脉、左主支气管、下肺 静脉 右肺根 上叶支气管、肺动脉、肺静 脉
2.探查胸膜 前界？下界？胸膜隐窝？
3.取肺 肺根处最前和最下都是静脉；靠近纵隔切断肺根结构。
4.纵隔观察 以纵隔为中心进行观察
小结 1.肋间结构和胸膜穿刺 2.胸膜和肺的体表投影 3.超出胸廓外的胸膜部分？ 4.肺根结构安排 5.纵隔的定义& 纵隔左右侧面的主要结构 6.食管上、下三角 & 希氏筋膜
是手术寻找动脉导管的标志
动脉韧带： 连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左 侧之间的纤维结缔组织索，是胚胎时期动 脉导管的遗迹
左迷走神经 动脉韧带
位
置
穿 不能穿刺 刺
宜穿刺；沿下位肋的 不宜穿刺；气胸
上缘进针
时在此肋间隙中
间进针
胸膜反折线的体表投影
胸膜前界 胸膜下界
锁骨中线
胸膜顶
胸膜下界 胸膜前界
胸腺三角
肩胛线 后正中线
1
第2胸肋关节 2
第4胸肋关节 3
4 5 6
腋中线 心包三角
第8肋 第10肋
第6胸肋关节 第表投影
食管
胸导管
动脉韧带
食管上三角 食管下三角 动脉导管三角
食管
动脉导管三角 境界
前----左膈N 后----左迷走N 下----左肺A
内容:动脉韧带,左喉返N及
心浅丛;
动脉导管三角
左膈神经 位置：主动脉弓的左前方。
前界为左膈神经
后界为左迷走神经
下界为左肺动脉
左肺动脉
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛
第1、2对肋间后动脉发自锁骨下动脉的肋颈干
第3~11对肋间后动脉为胸主动脉的分支。
肋下动脉
1对，行于12肋下方
肋间神经
共11对 肋下神经 1对
胸廓内动脉 锁骨下动脉
肌膈动脉 腹壁上动脉
胸廓内动脉 锁骨
胸横肌
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
肋间血管神经
1.肋间动脉
肋间后动脉 肋间前动脉---来自胸廓内动脉；在肋间隙前1/3 处，肋间前后A相互吻合