儿童牙外伤ppt课件

2．牙齿震荡的治疗
• 牙齿震荡是指牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓 • • •
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组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有 硬组织缺损或牙齿脱位。 （1） 临床表现，症状不明显或只有轻微的症状 → 牙周组织损伤：不同程度的松动、叩痛 → 牙髓组织损伤：充血，牙髓出血，牙髓感觉丧 失，如外伤时间较长，还可能出现牙髓钙变，牙 齿内外吸收，外伤性囊肿，外伤性牙根发育异常 等。 → 牙体损伤：主要为牙釉质裂纹，裂纹或轻或重， 轻者裂纹不易看清，常导致漏诊。
• （2）治疗方法 • 适当调合, 使之脱离接触，减少咬合创伤。给予
消炎防腐药物，注意口腔健康，预防感染。减少 或避免不良刺激，短期内避免用患牙咀嚼，避免 进食太凉太热的食物。对严重的釉质裂纹可涂以 无刺激性的保护涂料或复合树脂粘接剂。定期随 访检查牙髓状况和根尖状况，一旦出现牙髓或根 尖病变时，应立即治疗。
5．冠根折断：是贯穿牙冠和牙根的斜形 或纵形折裂。
（2）治疗方法
• 单纯釉质折断：一般不必处理，必要时磨光锐利断缘，也
可用复合树脂修复断面。
• 釉质折断暴露牙本质：氢氧化钙间接盖髓，用复合树脂修
复断面，也可粘结断冠，调整咬合创伤。如有牙齿松动， 应做 松牙固定。
• 冠折露髓：应尽量保存生活的牙髓，如露髓孔较小可做直
接盖髓，但临床经验表明成功率低。可在局麻下做 活髓 切断术，如有牙髓感染或坏死，做根尖诱导成形术。在去 除根髓时要注意不能损伤牙乳头。
牙外伤年龄分布
二、 牙外伤的临床诊断
1． 外伤史 • 向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年 龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受 伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有 无疼痛等。
二、 牙外伤的临床诊断
2． 临床检查 • ◆ 视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有 无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有 无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状 况等。 • ◆ 触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周 组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。要注 意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。 • ◆ 牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤 部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙 髓是否有出血、充血、坏死等。
小结一• 牙外伤治疗前的X线片对于诊断 Nhomakorabea治疗方案
选择非常重要。
三、乳前牙外伤的处理
• 1．乳前牙外伤的特点 • ■ 好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引
起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。由于乳 牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠 折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。 ■ 外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。 ■ 患儿不易合作，治疗困难。 ■ 乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
沟溢血。 • → 治疗：降低咬合，定期观察，部分儿童 因为无临床症状，未及时就诊，而后出现 牙冠变色或尖周病变。
四、年轻恒牙外伤的处理
1．年轻恒牙外伤的分类 国内常用的分类方法将外伤分为： • 牙齿震荡 • 牙齿折断 ：牙冠折断、牙根折断、冠根折 断 • 牙齿移位：牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙 齿部分脱出 • 牙齿全脱位
二、 牙外伤的临床诊断
3． X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几 个方面的状况 • ◆ 牙冠、牙根有无折断及其状态 • ◆ 牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态 • ◆ 牙周组织情况 • ◆ 邻牙、牙胚情况 • ◆ 牙根形成及吸收情况 • ◆ 乳牙与继承恒牙的情况 • ◆ 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式
拔除乳牙； • 若偏唇侧，可待乳牙自行“再萌出”，一 般不作复位治疗。
（4）脱位： • 部分脱位的乳前牙可在麻醉下复位，固定，
若复位后牙极松动或自行下垂，则拔除患 牙。 • 乳牙全脱位后不宜再植。 • 伴有牙龈损伤的乳前牙外伤，应给予消炎 防腐治疗。
（5）乳前牙撞伤
• → 临床表现：牙齿松动，叩痛，有的牙龈
3．牙冠折断
（1）临床表现 • → 单纯牙釉质折断：多发生在切角或切缘，没有 暴露牙本质，一般无自觉症状，有时粗糙断面会 磨破粘膜。 • → 牙釉质折断暴露牙本质：常出现冷热刺激疼， 因缺损大小不同，症状也轻重不同。 • → 牙冠折断露髓：临床症状较明显，有冷热刺激 痛，触痛，影响进食，如不及时处理易出现感染、 坏死等。
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• （1）冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治
疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙 髓治疗时，亦可拔除患牙，因乳中切牙早 失引起的间隙不足少见。
2．治疗方法
乳牙冠折
（2） 根折：去掉冠部断端，保留断根，可 不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
乳牙根折
（3） 嵌入牙槽窝：
• 检查嵌入方向 • 若牙根偏腭侧，则可能会损伤恒牙胚，应
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儿童牙外伤
摘要
• 儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶
段，较成年人更易发生牙外伤事故。 • 重点介绍牙外伤的临床诊断及乳前牙外伤、 年轻恒牙外伤的处理，旨在对患儿家长有 所帮助。
一、概述
• 牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞
•
击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。 儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较 成年人更易发生外伤事故。加之儿童活动性强， 常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前 牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有 面颊的保护，通常损伤较少。
4．牙根折断：发生较少，多见于年龄 较大者。
• （1）临床表现
根据根折位置不同，可出现牙齿松动、咬合痛或 叩痛。 X线检查可显示根折情况及牙根发育情况
• （2）治疗方法
治疗原则：使断端复位，固定患牙，消除咬合创伤。 • 近冠1/3根折：局麻下取出冠部断端，根据根尖是否形成 做根尖诱导成形术或根管治疗术，必要时做“根牵引”， 修复牙冠。感染机会较多，预后较差。 • 根中1/3根折：如有错位应在局麻下复位，固定2-3个月， 定期检查。根据断端愈合情况做根管治疗和根管固位桩。 • 根尖1/3根折：如无松动和咬合创伤可不做处理，如有明 显松动并伴有咬合创伤时，应对患牙进行固定,定期观察 牙髓、牙周和断面愈合情况，固定2－4月。如发现有根 尖病变，可行根尖切除术。一般预后较好。