肠内营养常见并发症的预防和处理

优化肠内营养输注技术
提高肠内营养耐受我们能做什么？
监测
病因处理 幽门后喂养（小肠喂养） 适当的制剂和消化液/酶补充 优化输注技术
逐渐加大浓度, 低速开始
消化液回输、添加消化酶
保证无菌、不变质
控制速度 适当加温
优化输注技术---注意3个度
• 温度 • 浓度 • 速度
管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)
5. 必需在用完现存配方并冲洗管道后才能加 入新配方
6. 任何储存的配方必需加盖
7. 打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时
8. 常规检查冰箱内温度配方悬挂时间<8小时
只能用水
• 稀释药物（包括固体药物） • 常规冲洗喂养导管
• 每次给药前，根据患者年龄和 病情，适量冲洗喂养管
• 只能用水（不能用碳酸饮料、 果汁、咖啡和其他液体）
2010年
实施给药
• 确定喂养管末端位置能否 安全给药和给足量的药物 • 每次只能给一种药物，不 能混合给药。 • 不要在肠内营养液中加药
• 与肠内营养液间隔≥30分， 才能给药。
2010年
器械污染的处理原则
1. 配置营养液和插管前应充分洗手
2. 配置营养液的设备及场所应彻底清洁
1. 营养液温度 过高 2. 营养液在室 温中时间过 长细菌繁殖 3. 输液器械不 清洁 4. 口腔不清洁 3. 定时更换容器和管道 4. 每次喂养后将容器和管道冲洗干净
第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天
速率(ml/h)
量（ml） 时间（h） 间隔（h）
来自百度文库20
480 24 0
30-40
660-880 22 2
50
1000 20 4
75
1500 20 4
100
2000 20 4
100
2000 20 4
2009年
2011年
2010年
肠内营养安全运动
咨询药剂师 • 药物-营养液相互反应 • 药物-药物相互反应 • 药物副作用 • 合适的剂量 • 药物堵管的风险 • 导管末端位置是否能安全给药 2010年
菌群失调：抗生素相关腹泻 肠内营养输注技术不良 药物：导泻剂、含山梨糖醇的 混悬糖浆等
腹泻—肠内营养不能耐受的处理
纠正低蛋白血症，减轻肠道水肿
增加肠道血流灌注
短肽配方相比于整蛋白肠内营养，能够 添加消化酶或消化液回输 减少创伤病人腹泻的发生率。
更换肠内营养制剂—预消化配方 添加消化酶或消化液回输 预防抗生素相关腹泻
经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则
肠内营养并发症 预防及处理
个人简介
姓名:应石平
职称: 纽迪希亚制药有限公司销售主管
纽迪希亚--百年企业，领导先进医学营养
纽迪希亚公司---我们的使命
领导先进医学营养 推动疾病完美治疗
能全力 —肠内营养治疗经典、标准制剂
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1.0kcal/ml 1.5kcal/ml 0.75kcal/ml
• 更符合人体生理需要，营养成分全面均衡， 适合绝大部分患者使用 • 专利六种膳食纤维组合，全面保护肠道
肠内营养常见不良反应
1.腹泻腹胀 2.恶心呕吐 3.导管堵塞 4.吸入性肺炎
病人腹泻的常见原因
病理生理基础 肠粘膜结构改变：坏死脱落、糜烂 消化酶减少 肠系膜血流减少：缺血缺氧
肠道水肿：低蛋白血症、输注大量晶体