分娩那些事儿ppt课件

分娩镇痛模式的选择
• 潜伏期产痛较轻微，应以非药物性镇痛 （导乐式分娩）为主，进入活跃期后，产 痛加剧，应以椎管内阻滞镇痛方法为主。
• N2O吸入镇痛法适用于各个产程。
妊娠分娩子宫的变化
孕妇应该知道的7件事情
⒈什么时候应该住院？ ⒉住院前该做哪些准备？ ⒊您能顺利从阴道分娩吗？ ⒋在分娩全过程中医生可能会做哪些医疗干预及
分娩全过程
• 第三产程 • 又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩
出为止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。
分娩镇痛
• 什么是无痛分娩？ 无痛分娩就是维护产妇及胎儿安全的原
则下，通过正确用药，不影响子宫规律性 收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递， 从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。
分娩镇痛
• 需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到 真正意义上的“无痛”，它的应用是让难 以忍受的子宫收缩痛变为可忍受，或只是 感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射 后，1小时便可恢复。
分娩镇痛的方法
• 非药物性分娩镇痛法
☆ 精神安慰分娩镇痛法 ☆ 针刺镇痛 ☆ 经皮电神经刺激仪 ☆ 水中分娩
分娩镇痛的方法
• 药物性镇痛方法 ☆ 吸入性镇痛法 ☆ 椎管内神经阻滞法
椎管内神经阻滞法
• 是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、 使用最广泛的药物性的分娩镇痛方法，镇 痛有效率达95%以上
• 而实际分娩的日期受多种因素的影响，可 以与预产期相差1～2周这属于正常情况。 对于不清楚末次月经的孕妇或者哺乳期无 月经来潮而怀孕者，可以根据早孕反应开 始出现的时间，胎动开始时间，彩超等估 计。
分娩全过程
一、分娩先兆（先兆临产） ⒈假临产：子宫不规则收缩，宫缩持续时间
短，间歇时间长，不规律，不伴有宫口的 扩张和宫颈管的缩短，常夜间出现，清晨 消失，给予镇静药能抑制; ⒉胎儿下降感： ⒊见红：是分娩即将开始比较可靠的征象。 若出血量较多，不应视为见红。
• 第一产程： 又称宫颈扩张期，是从开始出现间歇5-6
分钟的规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩 张达10厘米，能使胎头娩出为止。这一过 程对于初产妇来说需要11-12小时，经产妇 约需6-8小时。
分娩全过程
• 第二产程 • 又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩
出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分 钟即可完成，但也有长达1小时者。 • 剥露 •Байду номын сангаас着冠
• 作为“可行走的硬膜外分娩镇痛”即运动 阻滞最小的硬膜外镇痛
硬膜外镇痛的优点
● 提高产妇的自控能力和自信心，产妇 更安全 ● 减少器械助产的机会 ● 无误吸危险 ● 可以消除分娩痛反射对机体的影响 ● 对产程及母婴无明显影响 ● 产妇清醒，可参与生产过程
硬膜外镇痛法的缺点和局限
● 要求具备熟练的操作技术 ● 难以避免的操作失败 ● 可能引起低血压、头晕 ● 满意率及镇痛效果有时欠佳
分娩那些事儿
漯河市二院 赵变歌
自然分娩概念
• 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不 加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩 方式。
• 决定分娩的四因素：产力、产道、胎儿及精神 心理因素。各因素均正常且相互适应，则能顺 利经阴道自然娩出。
• 孕妇在选择自然分娩时，应先了解预产期及分 娩的全过程。
预产期的推算
• 推测预产期是孕妇为分娩所做的准备工作 中必不可少的一个环节。
• 预产期的推测是末次月经第1天起，月份减 3或加9，日期加7。
预产期的推算
• 例如末次月经第1天为2017年4月20日，则 预产期为2018年1月27日。
• 例如末次月经第1天为2017年3月31日，则 预产期？
预产期的推算
什么时候应该住院？
• 4、胎动异常：突然 减少或增多， 12h≦20次就诊
• 5、头晕、视物模糊、 血压升高、水肿加重，
• 未足月出现以上症状 要及时到正规医院检 查。
住院前应该做好哪些准备？
⒈精神心理准备：俗话说：“十月怀胎 好过，一朝分娩难熬”。分娩对于产妇 是一项艰巨的任务，要作好充分的思想 准备，不要着急，别怕腹痛，要有勇气， 树立信心。
医生可能会做到的医疗干预
• 人工破膜（即破水） • 阴道或者直肠给药 • 打催生针 • 备皮（剃毛） • 导尿 • 会阴切开缝合、胎头吸引
产程中自己该注意些什么？
第一产程 孕妇的配合 • 1、消除惧怕心理，保持镇静乐观； • 2、按时进食，吃好喝好，补充足够的营养； • 3、按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚，
我能顺产吗？
• 这是问得最多的一个问题，一般医生都 不会准确的予以回答您能或者不能，最 多只会告诉您顺产的机率有多大。近预 产期时找产科大夫检查有没有阴道试产 的禁忌症。
我能顺产吗？
• 为什么产前检查一切正常分娩到一半时医 生却说是难产？？（很多人不理解）
• 能否顺产取决于四方面的因素：⑴孕妇的 精神心理因素，⑵产力因素，⑶胎儿因素， ⑷产道因素。孕妇要明白分娩是一个动态 变化过程，对于难产和医生的处理要理解。
分娩全过程
临产的标志：规律且逐渐增强的子宫收缩 （规律性的 腹痛）10分钟内2-3次，持 续约30秒，伴随宫颈管的消失、宫颈口 的扩张、胎先露的下降。用强镇静药不 能抑制。
分娩全过程
• 总产程及产程分期：总产程是指分娩的全 过程，包括从规律性宫缩到胎儿胎盘娩出， 医学上分为三个阶段。
分娩全过程
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18
住院前应该做好哪些准备？
• ⒉物资准备：⑴各种证件（生育证、合作 医疗证、户口簿、双方身份证原件、及产 妇身份证(正反面)户口本(首页和产妇本人 那一页)复印件）；⑵婴儿包被、尿布(大、 小)、小毛巾、浴巾、衣物及产妇衣物；⑶ 孕期所有辅助检查资料及孕期保健手册； ⑷卫生纸、产妇垫、牙膏、牙刷、毛巾、 香皂；内裤、睡衣（最好是前开胸）、棉 拖鞋、水杯、汤匙、餐具、奶瓶等日用必 需品。
处理？ ⒌您该如何配合医生的处理呢？ ⒍剖宫产好还是自然分娩好呢？ ⒎催产素对孩子有危害吗？
什么时候应该住院？
孕足月后出现以下 症状要及时去医院： • 1、腹痛：规律、逐 渐加重：10分钟2-3 次，持续时间≧30秒， 或有便意感。 • 2、胎膜早破：阴道 流液，注意观察液体 颜色？ • 3、阴道出血：出血 量≧月经量