呼吸机比较主要5大品牌

有创正压呼吸机调研

自20世纪50年代现代有创呼吸机问世以来,随着现代电磁学、电子学、微处理器、传感器等行业的快速发展,有创正压呼吸机进入了一个飞速发展的时代、目前市场上的呼吸机大致分为使用空压机供气方式的高档、中档呼吸机与使用涡轮供气方式的底档呼吸机。高档主要代表有:MAQUET Servo-i、HAMILTON GALILEO、PB-840、DRAGERD Evita XL/4等,市场售价35-40万。中档主要代表有:MAQUET Servo-S、VIASYS-AVEA HAMILTON- Raphael、DRAGERD-Evita 2 Dura等市场售价在20-25万,极端的可以到20万以下。低档的有:BP-760 DRAGERD-Savina、VIASYS-Vela等售价一般在15万以下等。从功能上来说,现在很多呼吸机除了传统的模式以外都增加了一些高端的通气模式如:BIPAP(DUPAP)、APRV、PRVC等,另外部分厂家开发了全智能化的闭环通气模式,使使用呼吸机变的简单易用,大大增加了病人使用的安全性与有效的减低了医护人员的工作强度与压力,使呼吸机的使用进入一个全新的时代、

以下主要介绍国内市场销售的主流有创呼吸机。

1、德国迈外(MAQUET)系列呼吸机:

(1)Servo-i(图1):Servoi呼吸机在具有VCV、PCV、VSV、SIMV(容量控制)+PSV、SIMV(压力控制)+PSV、PSV/CPAP等通气模式的基础上,包含了一些高端的功能如压力调节容量控制模式(PRVC)、容量支持模

式(VS)、自动模式(Automode)、开放肺工具(Open Lung Tool)等,灵敏的伺服反馈控制系统,允许病人与呼吸机之间的交互作用,在完成临床医生的治疗目的同时,在每一次呼吸中,为早产儿、新生儿、儿童、成人提供高水平的机械通气治疗。完备的肺动力学参数,全面监测顺应性、阻力、呼吸功(病人呼吸功、呼吸机做功)、时间常数、浅快呼吸指数等脱机参数,帮助临床医生全面掌握病人病情,及时调整治疗方案标准的网络接口与协议确保Servo-i呼吸平台能够方便的接入CIS系统,配合医院的信息化发展。

图1:Servo-i呼吸机

(2)Servo-s(图2):Servos呼吸机就是MAQUET公司2004年推出的产品,通气模式有VCV、PCV、PSV与SIMV模式,其中VCV采用流量适应容量控制(Flow-Adapted Volume Control)能够感知并允许病人在吸气时出现高的流量,当设定的潮气量不能满足病人需求,病人需要多

吸入一点潮气量时,呼吸机马上会补充;在压力控制模式下,确保持续稳定的给予病人设定的压力,(在吸气时间内),如果病人顺应性发生变化,压力也会马上变化调整,但就是均保持恒定的设定的压力值;而PSV模式通过自动调节吸气上升时间与吸气终止时间就是人际配合更为默契。Servo-s的主要问题在于维修成本比较高、

图2:Servo-s呼吸机

3、美国Tyco公司:

(1)Puritan-Bennett840呼吸机(图19):Puritan-Bennett840呼吸机可用于支持病情危重的新生儿、儿童及成人。其主要技术特点就是应用先进的比例电磁阀与主动呼气阀。设计周到、Dual View双视窗触摸显示屏同时显示实际监测资料与呼吸机工作设置,便于评估病人的状况。Puritan-Bennett840呼吸机可提供压力型及容量型通气方式,

并可选择流量触发与压力触发方式。压力型通气过程中可调节呼气灵敏度与压力上升斜率就是该型呼吸机的显著特征,呼气灵敏度调节主要就是防止PSV时由于管路漏气或吸气切换过早导致的呼吸功耗增加与患者与呼吸机不同步。通过压力上升斜率调节可达不同的治疗目的。如需获得较高的气道压力,可选择较高的压力上升斜率;如希望气道压力缓慢上升,不致于使大多数顺应性好的肺组织与顺应性差的肺组织产生切应力,可选择较低的压力上升斜率。容量型通气时为提高释放精度,均进行系统顺应性及体温、大气压(BTPS)的自动补偿,所有监测参数也得到系统顺应性与BTPS补偿。但就是840由于已经上市十多年,整个机器的机构偏老,新功能的拓展空间有限、

(2)Puritan-Bennett760呼吸机(图20):Puritan-Bennett760呼吸机的主要特点就是它可提供A/C、SIMV、自主呼吸三种基本通气模式。通气方式有VCV、PCV与PSV等,触发方式为流量触发。

3、德国德尔格公司:

(1)Evita 2 dura呼吸机(图21):可提供多种通气模式,如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV(压力限制通气)、ASB(压力支持)、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV,通过软件选项可获得APRV、NIV、 Autoflow(自动变流)与ATC(自动气管插管补偿)等功能。Evita 系列呼吸机自Evita 2 dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念,通过采用Autoflow技术,使患者在控制通气模式下也能够进行自主

呼吸,并通过ATC减少患者的呼吸肌做功,更有利于患者脱机。该系列呼吸机的另一特点就是监护功能强大,能够监测分钟通气量中的自主分钟通气量、呼气末二氧化碳浓度、吸入气温度、内源性PEEP与呼吸环等参数。

(2)Evita 4呼吸机(图22):就是一款能够应用于包括新生儿、儿童与成人进行有创、无创(选件)的多功能呼吸机,通气模式包:CMV、

CMV/Assist、SIMV、、MMV、PCV 、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV(选件)、PPS(比例支持通气,选件),具有Autoflow(自动变流)与ATC(自动气管插管补偿)等功能;选配模块Neoflow可以监测患儿在吸气努力时的流速与漏气情况,有助于患儿脱机;该型呼吸机监测数据更为完善,基本与Evita 2 dura相似,软件升级容易,具有雾化、遥控等功能。