骨科品管圈最新版本

圈徽的含义
一颗心，两只手,用我们 的真心和灵巧的双手去帮 助和温暖病人。
沟通最重要的是心灵的沟 通，只有用心沟通,换位思 考、真诚服务、才能达到 共赢。
用photoshop制作徽章
三、品管圈实施步骤
品管圈活动的步骤
........ 1、主题选定
............................................
比较行业内或行业外的，通过比较找出自身的不足和他人 的优势，
问题选定的标准
1、共同性：大家所共同了解的事； 2、可行性：本组能力可以自己去做； 3、定量化：可用数据统计； 4、预期效果：预定可收到效果； 5、其他：急迫性、重要的；
问题寻找的方向
QCC护理案例范畴
病区管理
公药管理 降低噪音 废弃物管理 交班完整性
2010年品管圈成为综合医院等级评审评价指标
二、我们为什么要推 广品管圈质量持续
改进活动？
WHY?
11
二级综合医院评审标准实施细则（2012年版） 3大关注点
1、关注医疗质量与病人安全 2、关注持续改进与过程记录 3、关注全员参与管理与改进（PDCA）
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
有圈长主持圈会，选出一名记录员，担任圈会记录 工作，以民主方式定圈名、圈徽。
圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成 立品管圈，并向QCC 推动委员会（护理部） 申请注册登记备案
1、确定圈员 组圈要做的事： 2、选出圈长
3、确定圈名、圈徽、口号 4、注册登记
圈员基本情况
滴水圈圈员情况
圈长组织召开品管圈圈会，要利用好头脑风暴 充分发言，作好记录 头脑风暴（脑力激荡）：一群人（或小组）围绕一个问题，进行创新，
品管圈的由来
品管思想：起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的 统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的 质量管理课程
品管圈起源： 品管圈活动是由日本石川馨博士于 1962年所创，开创初衷是为了帮助日本企业突破经 营困境，推行后为日本企业创造了巨大财富，引起 各界广泛关注。
“只要有人的地方就适合实施品管圈活动，无论什么行业、 什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”
........ 2、拟定活动计划书 计划Plan .......................
........ 3、现状把握
........ 4、目标设定 ........ 5、解析
........ 6、对策拟定
实施Do ............................. 7、对策实施与检讨
QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%
品管圈在医院
1999年，台湾医策会成立并将其正式引入医疗领域，称 之为“医品圈”（或医管圈），鼓励基层医护人员组成质 量改 善团队，运用规范的品管手法与工具，开展PDCA持 续改善活 动。
浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗 系统引入品管圈活动
PDCA和品管圈
........ 1、主题选定
............................................
........ 2、拟定活动计划书 计划Plan .......................
........ 3、现状把握
........ 4、目标设定 ........ 5、解析
5、说明衡量指标的定义和计算公式
6、说明主题选定的理由
主题选定
投票
讨论
表决 记分
通过大家对主题的分析把发现到的问题都写在便条上，贴到小白板方便收集
整理。
亲和图
统和A和B的含义
将a和b的含义统合成A
将c和d的含义统合成B
语言资料a
语言资料b 语言资料c
语言资料d
主题的书写
例： 降低 复印纸 消耗 （特性）
产生新点子，提出新办法。
圈会议记录
头脑风暴法的定义和基本原理：
定义：头脑风暴法 是快速大量寻求解决问题构想的集体思考方法。 基本原理：
一：只专心提出构想而不加以评价； 二：不局限思考的空间，鼓励天马行空，想出越多主意越好。
品管部 沈少军
头脑风暴法的四大原则
四大原则之一：自由奔放去思考
必须毫无拘束，广泛地想，观念愈奇愈好。 只要敢想一切皆有可能
动词
名词
衡量指标
要解决什么问题——
（质量、效率、成本、消耗等方面的特性））
要解决的对象——（产品、工序、过程、作业的名称）
怎样——（提高还是降低，增大还是缩小，改善还是消除）
衡量指标
1、可以测量出来的，如患者排队取药时间； 2、可以数出来的，如不良事件件数 3、按“知觉”（感觉、味觉、嗅觉）才能衡量出来的 4、衡量指标若发生率，现实发生件数很少，如万分之三
，可将发生率改为发生件数。 5、描述方式： 定义+说明
衡量指标的说明
降低病房红灯使用次数 定义：红灯使用：病房红灯发生亮灯。
说明：每百名住院患者的日使用红灯次数。
降低血液透析患者透析中低血压事件发生次数：
定义：透析中出现平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压 <90mmHg；或透析中出现淡漠、嗜睡、打哈欠、恶心、便意、大量出 汗、突然意识丧失。
—日本石川馨博士
人
QCC
品管圈在中国
1968年台湾日光公司率先推行品管圈，1978 大陆开始有 计划、长期的展开全国性品管圈活动,其活动名称称之为 「质量小组」
于1979 年开始进行每年一次的全国性质量小组发表大会 一些大的企业开始QCC运用 约有1,500万国有的大中型企业的职工或多或少经过
内外部顾客、民众、领导的期望
问题就是：如何缩短落差？
落 差
医疗服务 质量或水平
找出问题点的方向
日常工作中常见的：经常出现的错误（实际状况的需求）、患者安全隐患问题； 交谈中发现的：与患者、同事的交谈中发现的，患者抱怨最多的问题； 从工作的结果或反省中发现：文献查证、领导的要求；
实际状况的需求 文献查证、医院标准
国家标准
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
推行品管圈的真正意义---运用科学质量管理工具，实现持续改进
品管圈的精神与做法
品管圈的精神
1、尊重人性 2、团队精神 3、开发无限脑力资源
品管圈的做法
1、自动自发 2、持续改善 3、全员参加 4、活用品管方法
解决问题 提升品质 无形成果
步骤1：品管圈的组成
........ 6、对策拟定
实施Do ............................. 7、对策实施与检讨
.............
........... 8、效果确认
确认Check
............... ........... 9、标准化
处置Action ............................ 10.检讨与改进
护理操作
医院感染
洗手依从性/正确率
监护仪完好率.报警设 置达标率
呼吸机相关肺炎
病史书写达标率
导管相关血流感染 术前准备完整率
留置尿管相关感染 手术核对清单应用
ห้องสมุดไป่ตู้
外科伤口部位感染 率
提高瞳孔测量准确率
提高胰岛素注射部位 规范轮换率
降低送检标本缺陷发 生率
主题设定要求
●每个品管圈围绕一个活动主题 ●每个人提出2~3个问题 民主投票 ● 难度适宜：2～3个月
执行。 （2）干预率=监测期间实施功能锻炼路径干预病人人数
/监测期间需实施功能锻炼路径干预总人数
圈员个人收集的问题通过头脑风暴畅所欲言说出来写下来， （选出数个备选主题）
黄兰娟
李文
王营营
主题
姜会平
袁秋红
陈露
评价法
按程序列出评价项目，所有圈员以评价项目进行打分，然 后将备选主题的分数求和，分数最高者即为本期品管圈的 活动主题。
品管圈活动实施步骤 及案例分享
冠县人民医院 护理部王敏
主要内容
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分
什么是品管圈？ 为什么要做品管圈？ 品管圈实施步骤 优秀案例分享
一、品管圈的基本概念
品管圈(QCC) 是一种质量改进的工具
QCC英文全称是Quality Control Circle，中文译成“品管 圈”。QCC是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员 自动自发地组成一个小圈进行品质管理活动。 实质即为PDCA改进
.............
........... 8、效果确认
确认Check
............... ........... 9、标准化
处置Action ............................ 10.检讨与改进
如何发现主题？
品管圈是用来解决问题的，那什么是问题？ 实际的情况与所期望的情况之间的差距就是“问题” 当现状与标准有了差距时，即遇到了问题 当现状与期望有了差距时，即遇到了问题 当现状与目标有了差距时，即遇到了问题
四大原则之二：会后评判
禁止与会者在会上对他人的设想评头论足 不要评估好与坏，不要挑毛病 (暗示或启发越不按牌理出牌越好） 四大原则之三：以量求质
设想多多益善，不必顾虑构思内容的好坏
由数量可以产生质量，笨拙的枪手射多了也 会击中目标 四大原则之四：“搭便车”，构思（思路）无专利 利用一个灵感引发另外一个灵感，或者把别人 的构思加以修改。 1个构想可以诱发其它创意不必客气，利用别人的创意联想
采用5、3、1打分标准选定主题，按表格纵向评价打分，最 后得分用总分或平均分（保留小数点后一位）计算
注：评分方法为优（5分）、一般（3分），差（1分）
主题评价表
主题选定
1
评分说明： 本表采5分制进行评价，最高分为5分，最低分为1分。第一顺位为本次改进主题。 相 关 性：选题是否与医院等级评审标准、医院/科室目标、领导要求及病患安全相关？ 具 体 性：是否针对某一具体问题，该问题不能再向下分解？ 可衡量性：选题是否有具体的衡量指标？ 可达成性：小组独立达成还是需要借助其它部门或资源？ 迫 切 性：是否很紧急？ 圈 能 力：圈员的整体改善能力。
圈 长 圈 员 辅 导 员 设定圈名
圈徽
同一工作场所 自动 自发
5 - 12人
1、圈长：圈长是未来本圈的灵魂人物，圈计划的拟定与执 行，对圈员有引导及必要的约束能力。
2、辅导员：帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确 品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性
3、圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建 立良好的人际关系，培养高度的使命感
实现一个PDCA循环 ● 圈员关心 安排分工 ● 本部门就能解决
● 畅所欲言 ● 越多越好 ● 择优选择 ● 咨询意见
主题选定步骤
主题步骤
协助方法
1、列出工作场所的问题点
头脑风暴+亲和图
2、对问题加以讨论和理解 记名式团体技巧法、查检表
3、对问题进行评价
评价表、记名式团体技巧法
4、选定主题
成本管理
XX部门漏帐率 记帐完整性 耗材登记完整性 被服管理
病人管理
健康教育达标率 知情同意完成率 康复训练的依从性 助行器康复锻炼关
节圈-
护理服务
等候时间 护士礼仪服务 红灯应答率 接电话礼仪 提高抽血病人满
意度
病人安全
跌倒 走失 拔管 给药安全 化疗 腹泻皮肤护理 不良事件报告率 防火墙
整个过程最好有循征（遵循医学研究的证据）的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准
衡量指标的说明
定义：如：提高乳腺癌术后上肢功能锻炼 的干预率 功能锻炼：是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行，
具有促进运动器官功能恢复作用。
—夏征农 《大辞海》 上海辞书出版社 ，2003
衡量指标： （1）制定功能锻炼路径明细，严格按照功能锻炼路径
大脑 风暴法
无限制思维
自由发表
集思广益
鼓励创意
强调整体利益
28 Johnson Controls PowerPoint Guidelines | May 7, 2007
圈名： 由全体圈员讨论命名，投票选取。
一般以三个字居多，选取富有象征意义，或品管圈活动相近的名字， （象征凝聚向心力、见证成长）
如：奋进圈、彩虹圈、滴水圈、曙光圈、种子圈、宝宝圈、甜甜圈、微 笑圈、活力圈、团结圈
圈徽：代表圈的精神 （圈名用图画表示形式）
寓意说明
圈名及圈徽
注：由圈员１１人投票，每人可投1票，票数最高的为圈徽。
点点圈
代表活力，团结 圈徽的意思：十八个圈， 十八个心代表我们团队十 八个成员及其真心。中间的 心代表病人，寓意以病人为 中心，我们无私奉献真心实 意，献出爱心，从点滴小事 做起，我们满怀真诚全心全 意为病人服务。
说明：以月为计数时间段，记录低血压事件发生次数。
提高高血压患者高血压知识知晓率
定义：高血压知识知晓是指高血压患者填写高血压相关知识调查问卷 ，问题回答正确为知晓，不正确为不知晓。
计算公式：高血压知识知晓率=单位时间内高血压患者高血压知识知晓总 数÷同一时间内高血压患者回答问题总数×100%
选题依据循征