骨科品管圈最新版本
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骨科护理品管圈
主题明确
明确主题的具体内容，包括要解 决的问题、目标、范围和时间等 ，为后续的计划制定提供依据。
制定计划
计划制定
根据主题，制定详细的实施计划，包 括活动时间、地点、人员分工、资源 需求等，确保计划的可行性和可操作 性。
计划调整
根据实际情况，及时调整计划，确保 计划的灵活性和适应性。
数据收集与分析
持续改进
持续改进是骨科护理品管圈的永恒主题，需要不断发现和改 进护理服务中的问题，提高护理质量和患者满意度。
为实现持续改进，需要建立有效的反馈机制和改进流程，鼓 励护理人员的创新和实践，以及加强护理研究的开展和应用 。
03
骨科护理品管圈的实践方 法
确定主题
主题选择
通过调查、讨论和专家咨询，确 定品管圈活动的主题，确保主题 与骨科护理实践密切相关，具有 改进空间和实际意义。
数据收集
通过调查、观察、记录等方式，收集与主题相关的数据和信息，确保数据的真 实性和完整性。
数据分析
对收集到的数据进行分析，包括统计、对比、归纳等，找出问题所在，为制定 目标与策略提供依据。
制定目标与策略
目标明确
根据数据分析结果，明确品管圈活动 的目标，确保目标具体、可衡量和可 达成。
策略制定
根据目标，制定具体的实施策略和措 施，包括改进方案、操作流程、培训 计划等。
02
骨科护理品管圈的核心概 念
护理质量
01
护理质量是骨科护理品管圈的核 心目标，旨在提供高质量的护理 服务，满足患者的需求和期望。
02
护理质量的提高需要关注护理过 程的细节和规范，加强护理人员 的培训和考核，以及不断完善护 理标准和流程。
患者安全
患者安全是骨科护理品管圈的重要任 务，需要确保患者在接受护理服务过 程中的安全和舒适。
明确主题的具体内容，包括要解 决的问题、目标、范围和时间等 ，为后续的计划制定提供依据。
制定计划
计划制定
根据主题，制定详细的实施计划，包 括活动时间、地点、人员分工、资源 需求等，确保计划的可行性和可操作 性。
计划调整
根据实际情况，及时调整计划，确保 计划的灵活性和适应性。
数据收集与分析
持续改进
持续改进是骨科护理品管圈的永恒主题，需要不断发现和改 进护理服务中的问题，提高护理质量和患者满意度。
为实现持续改进，需要建立有效的反馈机制和改进流程，鼓 励护理人员的创新和实践，以及加强护理研究的开展和应用 。
03
骨科护理品管圈的实践方 法
确定主题
主题选择
通过调查、讨论和专家咨询，确 定品管圈活动的主题，确保主题 与骨科护理实践密切相关，具有 改进空间和实际意义。
数据收集
通过调查、观察、记录等方式，收集与主题相关的数据和信息，确保数据的真 实性和完整性。
数据分析
对收集到的数据进行分析，包括统计、对比、归纳等，找出问题所在，为制定 目标与策略提供依据。
制定目标与策略
目标明确
根据数据分析结果，明确品管圈活动 的目标，确保目标具体、可衡量和可 达成。
策略制定
根据目标，制定具体的实施策略和措 施，包括改进方案、操作流程、培训 计划等。
02
骨科护理品管圈的核心概 念
护理质量
01
护理质量是骨科护理品管圈的核 心目标，旨在提供高质量的护理 服务，满足患者的需求和期望。
02
护理质量的提高需要关注护理过 程的细节和规范，加强护理人员 的培训和考核，以及不断完善护 理标准和流程。
患者安全
患者安全是骨科护理品管圈的重要任 务，需要确保患者在接受护理服务过 程中的安全和舒适。
品管圈(骨科)-文档资料
2021/4/6
26
影响病人疼痛的因素
27
2021/4/6
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 置Action
28
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
10
2021/4/6
圈会——会议记录的整理
1.记录做成后由圈长复读一次 2.分配工作 3.决定下次开会时间 4.圈会后2～3天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有 任何意见可补充
11
2021/4/6
骨力圈部分圈会活动场景
12
2021/4/6
骨
圈名的确定过程
力
圈
候选圈名
的
第一轮 投票
结果
形
骨力圈
7
及时找到解决问题的方法 提高圈员能力
对策针对性强
某些圈能力薄弱
护士对患者的疼痛评估正确 持之以恒 率提高
制定标准化流程和制度
能规范化对疼痛进行评估
圈员定期开会
充分调动圈员的积极性
如何持之以恒？
解决对策：切52实做好优质护理，做到持之以恒。 2021/4/6
展望 手拉手 共建和谐品管圈
THE END 谢谢
锻炼疼痛 挛缩，僵直，在恢复期进 加强早期功能锻炼及健康宣教
行功能锻炼时因牵拉而发 避免肢体出现痉挛、僵直
生疼痛
心理因素 情绪，注意力
积极乐观的情绪，转移注意力
性别，性格
倾听诉说可以消弱疼痛
伤口渗血、渗液
及时换药、包扎
医院骨科医疗护理品管圈
8 60.00%
6
40.00% 4
2
20.00%
0
穿刺部 位不当
应用刺 激性药
物
穿刺部 位固定 方法不
当
未能掌 握解剖
位置
穿刺技 术有待
提高
选择输 液器材
不当
发生数
13
13
10
4
4
3
累计百分比 27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100.00
0.00%
发生数 累计百分比
医院骨科医疗护理品管圈
1.主题选定
2.确定活动计划书
3.现实状况把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策确定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
17/47
什么是现况把握？
• 收集本工作领域某一时间资料作分析，同 时了解当前国、内外及研究单位现况（可 以用文字说明或以图表展现），并结合以 上所了解搜集到了数据，对当前工作情况 、数据有详细了解。
--明确详细（护士？病人？6W） • Measurable
--可测量：配合效率、合格率、满意率 • Achicvable
--可行：详细办法，事实表明有可行性 • Realistic
--实际：符合日常工作详细要求
• 6W --Who:与谁相关 --What：想到达什 么结果 --Where：实施地 点
3)确定搜集资料方法：依据实际情况进
行全部查检或抽样查检。
医院骨科医疗护理品管圈
23/47
数据搜集计划确定－5W2H
What 何事
When 何时 Where 何地 Who 何人 医院骨科医疗护理品管圈
6
40.00% 4
2
20.00%
0
穿刺部 位不当
应用刺 激性药
物
穿刺部 位固定 方法不
当
未能掌 握解剖
位置
穿刺技 术有待
提高
选择输 液器材
不当
发生数
13
13
10
4
4
3
累计百分比 27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100.00
0.00%
发生数 累计百分比
医院骨科医疗护理品管圈
1.主题选定
2.确定活动计划书
3.现实状况把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策确定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
17/47
什么是现况把握？
• 收集本工作领域某一时间资料作分析，同 时了解当前国、内外及研究单位现况（可 以用文字说明或以图表展现），并结合以 上所了解搜集到了数据，对当前工作情况 、数据有详细了解。
--明确详细（护士？病人？6W） • Measurable
--可测量：配合效率、合格率、满意率 • Achicvable
--可行：详细办法，事实表明有可行性 • Realistic
--实际：符合日常工作详细要求
• 6W --Who:与谁相关 --What：想到达什 么结果 --Where：实施地 点
3)确定搜集资料方法：依据实际情况进
行全部查检或抽样查检。
医院骨科医疗护理品管圈
23/47
数据搜集计划确定－5W2H
What 何事
When 何时 Where 何地 Who 何人 医院骨科医疗护理品管圈
骨科品管圈完整版
有圈长主持圈会，选出一名记录员，担任圈会记 录工作，以民主方式定圈名、圈徽。
圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成 立品管圈，并向QCC 推动委员会（护理 部）申请注册登记备案
1、确定圈员 组圈要做的事： 2、选出圈长
3、确定圈名、圈徽、口号 4、注册登记
圈员基本情况
滴水圈圈员情况
圈长组织召开品管圈圈会，要利用好头脑风暴 充分发言，作好记录 头脑风暴（脑力激荡）：一群人（或小组）围绕一个问题，进行创新，
品管圈的由来
品管思想：起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的 统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授 的质量管理课程
品管圈起源： 品管圈活动是由日本石川馨博士于 1962年所创，开创初衷是为了帮助日本企业突破经 营困境，推行后为日本企业创造了巨大财富，引起 各界广泛关注。
“只要有人的地方就适合实施品管圈活动，无论什么行业、 什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”
QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%
品管圈在医院
1999年，台湾医策会成立并将其正式引入医疗领域，称 之为“医品圈”（或医管圈），鼓励基层医护人员组成质 量改 善团队，运用规范的品管手法与工具，开展PDCA 持续改善活 动。
浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗 系统引入品管圈活动
国家标准
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
推行品管圈的真正意义---运用科学质量管理工具，实现持续改进
品管圈的精神与做法
品管圈的精神
1、尊重人性 2、团队精神 3、开发无限脑力资源
品管圈的做法
1、自动自发 2、持续改善 3、全员参加 4、活用品管方法
解决问题 提升品质 无形成果
骨科护理品管圈
士 对
患
缺少系统性学
者
习的机会
疼
痛
缺乏疼痛相 关知识
对使用止痛 药物的担心 新观念
评 分
对疼痛不能
不被接受 对止痛药物知
正
正确表达
识了解不够 陈旧观念影响
确
率
缺乏疼痛相
低
关知识
患者
因果关联图
患者药物知识了
思想认识解不足 （0，-5）
护士长度疼痛评 分督查考核少
（3, 0）
缺乏疼痛工具的 知识
（3，0） 箭头只进不出是问题 箭头只出不进是主因
改善重点为护士对患者疼痛评分错误的主要原因，其累计百分 比为80.24%
目标设定
目标值设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =55.86%-（55.86%×72% ×80.24%） =55.86%-32.27% =23.59% 降幅率=（现况值-目标值）/现况值×100% =（55.86%-23.59%）/55.86%×100% =57.77 %
53 王芬
5.25 5.25 5.25 5.25 对策四
5.25
七 对策实施与
检讨
对策实施具体内容PDCA
问题点一：护士疼痛知识缺乏
对策一
对策名称
定期组织学习疼痛相关理论知识并考核，并制定口服止痛药及健 康教育标准流程
主 要原 因
疼痛知识及评估方法掌握不全面
改善前：以往只有高年资护士参加医院组 对策实施︰
2
降低疼痛患者评估缺陷率
3
降低压疮发生率
4
减少输液外渗，提高护理质量
5
提高医护人员洗手的依从性
主题评价
迫切性
品管圈(骨科) PPT
无效果
鱼骨图解析
疼痛知识 护士 培训不够
疼痛评估 工具不足
护士长对疼痛 评分重视程度 不够
其他
进修学习 机会少
为 何 护
缺乏疼 痛知识
主观 不想学 有偷懒
心理
未合理使用疼
痛评估工具 护士长督查
力度不够
缺乏选择疼痛 评估工具的知
对疼痛评分
识
督查考核少
整体大环境对 疼痛尚未达到 一个高度
士 对
患
缺少系统性学
提高护士对患者疼痛评分的正确率
——选题理由
1
对同仁而言：分析可能存在的问题，建立护士 对疼痛评估的规范化流程，深化优质护理内涵
2
对院方而言：国际上已将疼痛列为第五大生命
体征，体现专科特色，创护理品牌
对患者而言：疼痛是骨科患者最常见的症状，
3
正确进行疼痛评分，有助于正确用药，及时
缓解患者疼痛，提高患者满意度
1.院内院外均可 2.最好有桌椅及白板的会议室（9F医生办公室）
圈会——开圈会的准备
1.开会一周前，圈长准备相关事宜 2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导 3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加 4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所
圈会——正式会议
1.首先由圈长说明本次开会讨论事项 2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论 3.一个事项讨论后再进行第二事项 4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况 5.由圈长将决议事项分配给有关圈员 6.请辅导员做指导
骨力圈部分圈会活动场景
圈名的确定过程
骨 力 圈 的 形 成 － － 圈 名 的 确 定
骨力圈——圈名的意义
“骨力”与“鼓励”谐音 代表正向、激励、鼓舞之意。
骨科品管圈PPT课件
3. 联合麻醉科、护理等多学科协作，提供全方位的疼痛 管理服务。
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1. 评估患者疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案。
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4. 定期对疼痛管理效果进行评估和总结，持续改进。
案例三：缩短患者住院时间
总结词：优化诊疗流程，提高工作效率，从而 缩短患者住院时间。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
群众性：广泛吸收圈员 参与，集思广益；
目的性：针对特定问题， 民主性：圈内讨论问题
制定解决方案；
时，遵循民主决策原则。
骨科品管圈的成立背景与目的
成立背景
随着医疗技术的不断发展，骨科手术的复杂性和难度逐渐增 加，对医疗质量的要求也越来越高。为了提高骨科手术的质 量和效率，降低手术风险，骨科品管圈应运而生。
根据成员的专业背景和特长，进行分工合作。如临床医生负责手术操作和患者 病情评估，护理人员负责患者护理和手术配合，技师负责手术器械和设备的准 备和维护等。
02
CHAPTER
骨科品管圈活动开展
主题选定
总结词
选定品管圈活动的主题是整个活动的关键，需要结合科室实际情况和团队成员的 意见。
详细描述
在主题选定阶段，需要充分了解科室存在的问题和改进需求，通过团队讨论和头 脑风暴，确定具有可行性和改进潜力的主题。同时，要确保主题明确、具体，可 量化、可实现。
VS
详细描述
根据解析的结果，结合科室实际情况和团 队能力，制定具体的改进措施和对策。对 策要具有可行性和可操作性，能够解决根 本问题并取得明显改进效果。同时，要确 保对策与目标保持一致，具有创新性和可 持续性。
对策实施与检讨
总结词
对策实施与检讨是确保对策有效执行和取得 改进效果的重要环节，需要建立有效的监控 和反馈机制。
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1. 评估患者疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案。
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4. 定期对疼痛管理效果进行评估和总结，持续改进。
案例三：缩短患者住院时间
总结词：优化诊疗流程，提高工作效率，从而 缩短患者住院时间。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
群众性：广泛吸收圈员 参与，集思广益；
目的性：针对特定问题， 民主性：圈内讨论问题
制定解决方案；
时，遵循民主决策原则。
骨科品管圈的成立背景与目的
成立背景
随着医疗技术的不断发展，骨科手术的复杂性和难度逐渐增 加，对医疗质量的要求也越来越高。为了提高骨科手术的质 量和效率，降低手术风险，骨科品管圈应运而生。
根据成员的专业背景和特长，进行分工合作。如临床医生负责手术操作和患者 病情评估，护理人员负责患者护理和手术配合，技师负责手术器械和设备的准 备和维护等。
02
CHAPTER
骨科品管圈活动开展
主题选定
总结词
选定品管圈活动的主题是整个活动的关键，需要结合科室实际情况和团队成员的 意见。
详细描述
在主题选定阶段，需要充分了解科室存在的问题和改进需求，通过团队讨论和头 脑风暴，确定具有可行性和改进潜力的主题。同时，要确保主题明确、具体，可 量化、可实现。
VS
详细描述
根据解析的结果，结合科室实际情况和团 队能力，制定具体的改进措施和对策。对 策要具有可行性和可操作性，能够解决根 本问题并取得明显改进效果。同时，要确 保对策与目标保持一致，具有创新性和可 持续性。
对策实施与检讨
总结词
对策实施与检讨是确保对策有效执行和取得 改进效果的重要环节，需要建立有效的监控 和反馈机制。
骨科QCC品管圈汇报
研究对象纳入及剔除标准： 纳入标准：1.生命征平稳； 2. 换药创口≤ 2 个 / 人； 2. 血 管 、 神 经 、 肌 腱 无损伤； 3.无需清创及缝合。 剔除标准： 1. 生命征不稳定、需 要抢救、换药创口>2个/人； 2. 血 管 、 神 经 、 肌 腱 损伤，需要清创缝合者。
瓶
小包 1/卷 1/包 30支/包 包 卷 块 个 片 个 个
阶段二、主题选定
选题 重要性 迫切性 可行性 降低颅脑创骨折内固定患者随访率 降低科室换药成本 降低骨折患者术前待床日 缩短患者术后留置尿管时间 提供科室院感上报率 提高伤口分泌物送检率
分值 5 3
云南昆钢医院
上级 40 40 40 40 40 40 40
积极参与活动、服从 群体意见从事改善活 动、积极发言，提出 自己意见与创意
记 录 员
组 织 协 调 员
现 场 调 查 员
数 据 分 析 员
成 果 撰 写 员
阶段一、成立小组
圈徽圈名
候选圈名及圈徽 投票数 排名
云南昆钢医院
结果
1、金刚圈
2、铁臂圈 3、米奇圈 4、精灵圈
36
29 33 39
3
5 4 2
4
0.5 2.9 1.5 0.61 0.11 2.5 2.9 0.25 0.45 4.9 3.6
根据所需
根据所需 1（2.9/3） 根据所需 0.02（0.61/30） 根据所需 0.5（2.5/5） 根据所需 0.25 0.45 根据所需 根据所需
阶段四、现况调查
云南昆钢医院
表2
普通换药
加用棉垫 加用敷贴 加凡士林 纱布 凡士林纱布 +棉垫 消毒包 一次性换药盘
圈能力 总分 排序 选定 提案人 39 39 39 39 39 39 39 200 201 214 169 197 158 159 3 2 1 5 4 7 6 敖小忠 梁健 赵世凤 张雷 李首茹 王德丽 马志宏
骨科护理品管圈.
员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力
暖暖圈
骨科品管圈
圈名：暖暖圈 寓意：一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双
手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要 的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护 理病人，所有的事情都会得到合理的解决。
圈组成员及分工：。
职务 辅导员 圈长 圈员 成员名单
1 2
3 4 5
加强患者的健康教育 降低疼痛患者评估缺陷率 降低压疮发生率 减少输液外渗，提高护理质量 提高医护人员洗手的依从性
主题评价 降低疼痛患者评估缺陷率 加强患者的健康教育
迫切性 35 29 26 24 22 重要性 次重要 重要 极重要
圈能力 32 26 29 24 24
上级政策 24 25 27 21 22
极迫切
极相关
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观 能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选 定主题。
最终主题确定
降低疼痛患者评估缺陷率
选题理由
对患者而言
疼痛是骨科 患者最常见 的症状，正 确进行疼痛 评分，有助 于 正确用药，及 时缓解患者疼 痛，提高患者 满意度
对院方而言
改善前：患者对疼痛知识不了解 对策内容： 1、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握 2、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康 宣教手册中并指导病人掌握 3、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解 及掌握程度
对策处置： 对策效果确认：改善后护士对疼痛宣教知晓度比改善前提高 通过将疼痛知识增加至健康教育手册中， 851、定期抽查护士对疼痛宣教的知晓度 2、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度 患者基本了解疼痛评估方法及分值，并能 积极配合提高实施效果
骨二区护理品管圈
9.标 准 化
处
臵Action
10.检讨与改进
因果图(鱼骨图) 因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。 (一张因果图只能解決一个主要问題)
机器 人员
大原因
中原因
材料 流程
小原因
临 床 血 标 本 不 合 格 率 高
临床血液检验不合格标本真因验证
项目 要因
原因
合计 （人次）
累计百分比 （%）
合计 剔回率 %累计百分比%
血凝系列 血沉 动脉血气 2015年6至8月各项血标本累计总人次:生化 次，血常规 次，血凝系列 次，血沉 次
说明：原因（1）医护因素包括：采血时操作不当、真空管负压过小、真空管负压过大、 条形码不合格。（2 ）患者因素包括：患者自身因素导致采血不畅或用时过长。（3 ） 运送因素：标本在运送过程中处理不当。剔回率 %
中国人民解放军第一0一医院
• 圈徽 • 圈名：骨仁圈 活动单位：中国人民解放军第一O一医院骨科二区 活动时间：2015年3月1日——2015年8月31日
（一）圈名的意义 骨仁圈： 骨，骨科、骨骼。
仁，我国最高的道德标准。表仁爱与正义， 指人与人相互友爱、 互助、同情； 仁心仁术
涵义一：仁心仁术呵护骨骼健康 （二）圈徽的意义 爱心呵护骨骼健康，期望医患关系向着和平演变
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化
处
臵Action
10.检讨与改进
目 标 设 定
处
臵Action
10.检讨与改进
因果图(鱼骨图) 因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。 (一张因果图只能解決一个主要问題)
机器 人员
大原因
中原因
材料 流程
小原因
临 床 血 标 本 不 合 格 率 高
临床血液检验不合格标本真因验证
项目 要因
原因
合计 （人次）
累计百分比 （%）
合计 剔回率 %累计百分比%
血凝系列 血沉 动脉血气 2015年6至8月各项血标本累计总人次:生化 次，血常规 次，血凝系列 次，血沉 次
说明：原因（1）医护因素包括：采血时操作不当、真空管负压过小、真空管负压过大、 条形码不合格。（2 ）患者因素包括：患者自身因素导致采血不畅或用时过长。（3 ） 运送因素：标本在运送过程中处理不当。剔回率 %
中国人民解放军第一0一医院
• 圈徽 • 圈名：骨仁圈 活动单位：中国人民解放军第一O一医院骨科二区 活动时间：2015年3月1日——2015年8月31日
（一）圈名的意义 骨仁圈： 骨，骨科、骨骼。
仁，我国最高的道德标准。表仁爱与正义， 指人与人相互友爱、 互助、同情； 仁心仁术
涵义一：仁心仁术呵护骨骼健康 （二）圈徽的意义 爱心呵护骨骼健康，期望医患关系向着和平演变
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化
处
臵Action
10.检讨与改进
目 标 设 定
骨伤科品管圈 (修改版)
目录
1 圈的介绍 2 主题选定 3 活动计划拟定 4 现状把握 5 目标设定
6 解析
7 对策拟定 8 对策实施与检讨 9 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进 1122 下期活动主题选定
分析原因
护士因素
病人因素
巡视、翻身不到位
思想不够 重视、风 险意识差
夜间疲乏
感觉差 皮肤干燥、 脆、薄
营养不良
我们的口号是：
减提 少高 压护 疮理 发质 生量
目录
1 圈的介绍
2 主题选定
3 活动计划拟定
4 现状把握 5 目标设定
6
解析
7 对策拟定 8 对策实施与检讨 9 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进 1122 下期活动主题选定
选题过程
主题 提高住院患者痰培养标本合格率
评价项目
可 行 性
迫 切 性
• ③全科室压疮的预防相关知识理论及操作培训、
考核。
• ④质控小组实时检查压疮预防执行情况,科室、
质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇 总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到 位。
目录
1 圈的介绍
2 主题选定
3 活动计划拟定
4 现状把握
5 目标设定
6
解析
7 对策拟定 8 对策实施与检讨 9 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进 11222 下期活动主题选定
2.品管圈活动在降低长期卧床患者压疮发生率中的应用.侯玮 2013年6月第11卷第18期
3.品管圈活动在降低外科重症监护高危患者压疮发生率中的作 用.唐志红，田永明，刘光娣.华西医学2012，27
目录
1 圈的介绍 2 主题选定
3 活动计划拟定
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采用5、3、1打分标准选定主题，按表格纵向评价打分，最 后得分用总分或平均分（保留小数点后一位）计算
注：评分方法为优（5分）、一般（3分），差（1分）
主题评价表
主题选定
1
评分说明： 本表采5分制进行评价，最高分为5分，最低分为1分。第一顺位为本次改进主题。 相 关 性：选题是否与医院等级评审标准、医院/科室目标、领导要求及病患安全相关？ 具 体 性：是否针对某一具体问题，该问题不能再向下分解？ 可衡量性：选题是否有具体的衡量指标？ 可达成性：小组独立达成还是需要借助其它部门或资源？ 迫 切 性：是否很紧急？ 圈 能 力：圈员的整体改善能力。
动词
名词
衡量指标
要解决什么问题——
（质量、效率、成本、消耗等方面的特性））
要解决的对象——（产品、工序、过程、作业的名称）
怎样——（提高还是降低，增大还是缩小，改善还是消除）
衡量指标
1、可以测量出来的，如患者排队取药时间； 2、可以数出来的，如不良事件件数 3、按“知觉”（感觉、味觉、嗅觉）才能衡量出来的 4、衡量指标若发生率，现实发生件数很少，如万分之三
国家标准
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
推行品管圈的真正意义---运用科学质量管理工具，实现持续改进
品管圈的精神与做法
品管圈的精神
1、尊重人性 2、团队精神 3、开发无限脑力资源
品管圈的做法
1、自动自发 2、持续改善 3、全员参加 4、活用品管方法
解决问题 提升品质 无形成果
步骤1：品管圈的组成
说明：以月为计数时间段，记录低血压事件发生次数。
提高高血压患者高血压知识知晓率
定义：高血压知识知晓是指高血压患者填写高血压相关知识调查问卷 ，问题回答正确为知晓，不正确为不知晓。
计算公式：高血压知识知晓率=单位时间内高血压患者高血压知识知晓总 数÷同一时间内高血压患者回答问题总数×100%
选题依据循征
整个过程最好有循征（遵循医学研究的证据）的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准
衡量指标的说明
定义：如：提高乳腺癌术后上肢功能锻炼 的干预率 功能锻炼：是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行，
具有促进运动器官功能恢复作用。
—夏征农 《大辞海》 上海辞书出版社 ，2003
衡量指标： （1）制定功能锻炼路径明细，严格按照功能锻炼路径
........ 6、对策拟定
实施Do ............................. 7、对策实施与检讨
.............
........... 8、效果确认
确认Check
............... ........... 9、标准化
处置Action ............................ 10.检讨与改进
实现一个PDCA循环 ● 圈员关心 安排分工 ● 本部门就能解决
● 畅所欲言 ● 越多越好 ● 择优选择 ● 咨询意见
主题选定步骤
主题步骤
协助方法
1、列出工作场所的问题点
头脑风暴+亲和图
2、对问题加以讨论和理解 记名式团体技巧法、查检表
3、对问题进行评价
评价表、记名式团体技巧法
4、选定主题
.............
........... 8、效果确认
确认Check
............... ........... 9、标准化
处置Action ............................ 10.检讨与改进
如何发现主题？
品管圈是用来解决问题的，那什么是问题？ 实际的情况与所期望的情况之间的差距就是“问题” 当现状与标准有了差距时，即遇到了问题 当现状与期望有了差距时，即遇到了问题 当现状与目标有了差距时，即遇到了问题
执行。 （2）干预率=监测期间实施功能锻炼路径干预病人人数
/监测期间需实施功能锻炼路径干预总人数
圈员个人收集的问题通过头脑风暴畅所欲言说出来写下来， （选出数个备选主题）
黄兰娟
李文
王营营
主题
姜会平
袁秋红
陈露
评价法
按程序列出评价项目，所有圈员以评价项目进行打分，然 后将备选主题的分数求和，分数最高者即为本期品管圈的 活动主题。
QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%
品管圈在医院
1999年，台湾医策会成立并将其正式引入医疗领域，称 之为“医品圈”（或医管圈），鼓励基层医护人员组成质 量改 善团队，运用规范的品管手法与工具，开展PDCA持 续改善活 动。
浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗 系统引入品管圈活动
圈 长 圈 员 辅 导 员 设定圈名
圈徽
同一工作场所 自动 自发
5 - 12人
1、圈长：圈长是未来本圈的灵魂人物，圈计划的拟定与执 行，对圈员有引导及必要的约束能力。
2、辅导员：帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确 品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性
3、圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建 立良好的人际关系，培养高度的使命感
，可将发生率改为发生件数。 5、描述方式： 定义+说明
衡量指标的说明
降低病房红灯使用次数 定义：红灯使用：病房红灯发生亮灯。
说明：每百名住院患者的日使用红灯次数。
降低血液透析患者透析中低血压事件发生次数：
定义：透析中出现平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压 <90mmHg；或透析中出现淡漠、嗜睡、打哈欠、恶心、便意、大量出 汗、突然意识丧失。
—日本石川馨博士
人
QCC
Байду номын сангаас
品管圈在中国
1968年台湾日光公司率先推行品管圈，1978 大陆开始有 计划、长期的展开全国性品管圈活动,其活动名称称之为 「质量小组」
于1979 年开始进行每年一次的全国性质量小组发表大会 一些大的企业开始QCC运用 约有1,500万国有的大中型企业的职工或多或少经过
有圈长主持圈会，选出一名记录员，担任圈会记录 工作，以民主方式定圈名、圈徽。
圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成 立品管圈，并向QCC 推动委员会（护理部） 申请注册登记备案
1、确定圈员 组圈要做的事： 2、选出圈长
3、确定圈名、圈徽、口号 4、注册登记
圈员基本情况
滴水圈圈员情况
圈长组织召开品管圈圈会，要利用好头脑风暴 充分发言，作好记录 头脑风暴（脑力激荡）：一群人（或小组）围绕一个问题，进行创新，
2010年品管圈成为综合医院等级评审评价指标
二、我们为什么要推 广品管圈质量持续
改进活动？
WHY?
11
二级综合医院评审标准实施细则（2012年版） 3大关注点
1、关注医疗质量与病人安全 2、关注持续改进与过程记录 3、关注全员参与管理与改进（PDCA）
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
如：奋进圈、彩虹圈、滴水圈、曙光圈、种子圈、宝宝圈、甜甜圈、微 笑圈、活力圈、团结圈
圈徽：代表圈的精神 （圈名用图画表示形式）
寓意说明
圈名及圈徽
注：由圈员１１人投票，每人可投1票，票数最高的为圈徽。
点点圈
代表活力，团结 圈徽的意思：十八个圈， 十八个心代表我们团队十 八个成员及其真心。中间的 心代表病人，寓意以病人为 中心，我们无私奉献真心实 意，献出爱心，从点滴小事 做起，我们满怀真诚全心全 意为病人服务。
圈徽的含义
一颗心，两只手,用我们 的真心和灵巧的双手去帮 助和温暖病人。
沟通最重要的是心灵的沟 通，只有用心沟通,换位思 考、真诚服务、才能达到 共赢。
用photoshop制作徽章
三、品管圈实施步骤
品管圈活动的步骤
........ 1、主题选定
............................................
护理操作
医院感染
洗手依从性/正确率
监护仪完好率.报警设 置达标率
呼吸机相关肺炎
病史书写达标率
导管相关血流感染 术前准备完整率
留置尿管相关感染 手术核对清单应用
外科伤口部位感染 率
提高瞳孔测量准确率
提高胰岛素注射部位 规范轮换率
降低送检标本缺陷发 生率
主题设定要求
●每个品管圈围绕一个活动主题 ●每个人提出2~3个问题 民主投票 ● 难度适宜：2～3个月
5、说明衡量指标的定义和计算公式
6、说明主题选定的理由
主题选定
投票
讨论
表决 记分
通过大家对主题的分析把发现到的问题都写在便条上，贴到小白板方便收集
整理。
亲和图
统和A和B的含义
将a和b的含义统合成A
将c和d的含义统合成B
语言资料a
语言资料b 语言资料c
语言资料d
主题的书写
例： 降低 复印纸 消耗 （特性）
品管圈的由来
品管思想：起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的 统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的 质量管理课程
品管圈起源： 品管圈活动是由日本石川馨博士于 1962年所创，开创初衷是为了帮助日本企业突破经 营困境，推行后为日本企业创造了巨大财富，引起 各界广泛关注。
“只要有人的地方就适合实施品管圈活动，无论什么行业、 什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”
........ 2、拟定活动计划书 计划Plan .......................
........ 3、现状把握
........ 4、目标设定 ........ 5、解析
........ 6、对策拟定
实施Do ............................. 7、对策实施与检讨
注：评分方法为优（5分）、一般（3分），差（1分）
主题评价表
主题选定
1
评分说明： 本表采5分制进行评价，最高分为5分，最低分为1分。第一顺位为本次改进主题。 相 关 性：选题是否与医院等级评审标准、医院/科室目标、领导要求及病患安全相关？ 具 体 性：是否针对某一具体问题，该问题不能再向下分解？ 可衡量性：选题是否有具体的衡量指标？ 可达成性：小组独立达成还是需要借助其它部门或资源？ 迫 切 性：是否很紧急？ 圈 能 力：圈员的整体改善能力。
动词
名词
衡量指标
要解决什么问题——
（质量、效率、成本、消耗等方面的特性））
要解决的对象——（产品、工序、过程、作业的名称）
怎样——（提高还是降低，增大还是缩小，改善还是消除）
衡量指标
1、可以测量出来的，如患者排队取药时间； 2、可以数出来的，如不良事件件数 3、按“知觉”（感觉、味觉、嗅觉）才能衡量出来的 4、衡量指标若发生率，现实发生件数很少，如万分之三
国家标准
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
推行品管圈的真正意义---运用科学质量管理工具，实现持续改进
品管圈的精神与做法
品管圈的精神
1、尊重人性 2、团队精神 3、开发无限脑力资源
品管圈的做法
1、自动自发 2、持续改善 3、全员参加 4、活用品管方法
解决问题 提升品质 无形成果
步骤1：品管圈的组成
说明：以月为计数时间段，记录低血压事件发生次数。
提高高血压患者高血压知识知晓率
定义：高血压知识知晓是指高血压患者填写高血压相关知识调查问卷 ，问题回答正确为知晓，不正确为不知晓。
计算公式：高血压知识知晓率=单位时间内高血压患者高血压知识知晓总 数÷同一时间内高血压患者回答问题总数×100%
选题依据循征
整个过程最好有循征（遵循医学研究的证据）的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准
衡量指标的说明
定义：如：提高乳腺癌术后上肢功能锻炼 的干预率 功能锻炼：是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行，
具有促进运动器官功能恢复作用。
—夏征农 《大辞海》 上海辞书出版社 ，2003
衡量指标： （1）制定功能锻炼路径明细，严格按照功能锻炼路径
........ 6、对策拟定
实施Do ............................. 7、对策实施与检讨
.............
........... 8、效果确认
确认Check
............... ........... 9、标准化
处置Action ............................ 10.检讨与改进
实现一个PDCA循环 ● 圈员关心 安排分工 ● 本部门就能解决
● 畅所欲言 ● 越多越好 ● 择优选择 ● 咨询意见
主题选定步骤
主题步骤
协助方法
1、列出工作场所的问题点
头脑风暴+亲和图
2、对问题加以讨论和理解 记名式团体技巧法、查检表
3、对问题进行评价
评价表、记名式团体技巧法
4、选定主题
.............
........... 8、效果确认
确认Check
............... ........... 9、标准化
处置Action ............................ 10.检讨与改进
如何发现主题？
品管圈是用来解决问题的，那什么是问题？ 实际的情况与所期望的情况之间的差距就是“问题” 当现状与标准有了差距时，即遇到了问题 当现状与期望有了差距时，即遇到了问题 当现状与目标有了差距时，即遇到了问题
执行。 （2）干预率=监测期间实施功能锻炼路径干预病人人数
/监测期间需实施功能锻炼路径干预总人数
圈员个人收集的问题通过头脑风暴畅所欲言说出来写下来， （选出数个备选主题）
黄兰娟
李文
王营营
主题
姜会平
袁秋红
陈露
评价法
按程序列出评价项目，所有圈员以评价项目进行打分，然 后将备选主题的分数求和，分数最高者即为本期品管圈的 活动主题。
QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%
品管圈在医院
1999年，台湾医策会成立并将其正式引入医疗领域，称 之为“医品圈”（或医管圈），鼓励基层医护人员组成质 量改 善团队，运用规范的品管手法与工具，开展PDCA持 续改善活 动。
浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗 系统引入品管圈活动
圈 长 圈 员 辅 导 员 设定圈名
圈徽
同一工作场所 自动 自发
5 - 12人
1、圈长：圈长是未来本圈的灵魂人物，圈计划的拟定与执 行，对圈员有引导及必要的约束能力。
2、辅导员：帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确 品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性
3、圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建 立良好的人际关系，培养高度的使命感
，可将发生率改为发生件数。 5、描述方式： 定义+说明
衡量指标的说明
降低病房红灯使用次数 定义：红灯使用：病房红灯发生亮灯。
说明：每百名住院患者的日使用红灯次数。
降低血液透析患者透析中低血压事件发生次数：
定义：透析中出现平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压 <90mmHg；或透析中出现淡漠、嗜睡、打哈欠、恶心、便意、大量出 汗、突然意识丧失。
—日本石川馨博士
人
QCC
Байду номын сангаас
品管圈在中国
1968年台湾日光公司率先推行品管圈，1978 大陆开始有 计划、长期的展开全国性品管圈活动,其活动名称称之为 「质量小组」
于1979 年开始进行每年一次的全国性质量小组发表大会 一些大的企业开始QCC运用 约有1,500万国有的大中型企业的职工或多或少经过
有圈长主持圈会，选出一名记录员，担任圈会记录 工作，以民主方式定圈名、圈徽。
圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成 立品管圈，并向QCC 推动委员会（护理部） 申请注册登记备案
1、确定圈员 组圈要做的事： 2、选出圈长
3、确定圈名、圈徽、口号 4、注册登记
圈员基本情况
滴水圈圈员情况
圈长组织召开品管圈圈会，要利用好头脑风暴 充分发言，作好记录 头脑风暴（脑力激荡）：一群人（或小组）围绕一个问题，进行创新，
2010年品管圈成为综合医院等级评审评价指标
二、我们为什么要推 广品管圈质量持续
改进活动？
WHY?
11
二级综合医院评审标准实施细则（2012年版） 3大关注点
1、关注医疗质量与病人安全 2、关注持续改进与过程记录 3、关注全员参与管理与改进（PDCA）
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
如：奋进圈、彩虹圈、滴水圈、曙光圈、种子圈、宝宝圈、甜甜圈、微 笑圈、活力圈、团结圈
圈徽：代表圈的精神 （圈名用图画表示形式）
寓意说明
圈名及圈徽
注：由圈员１１人投票，每人可投1票，票数最高的为圈徽。
点点圈
代表活力，团结 圈徽的意思：十八个圈， 十八个心代表我们团队十 八个成员及其真心。中间的 心代表病人，寓意以病人为 中心，我们无私奉献真心实 意，献出爱心，从点滴小事 做起，我们满怀真诚全心全 意为病人服务。
圈徽的含义
一颗心，两只手,用我们 的真心和灵巧的双手去帮 助和温暖病人。
沟通最重要的是心灵的沟 通，只有用心沟通,换位思 考、真诚服务、才能达到 共赢。
用photoshop制作徽章
三、品管圈实施步骤
品管圈活动的步骤
........ 1、主题选定
............................................
护理操作
医院感染
洗手依从性/正确率
监护仪完好率.报警设 置达标率
呼吸机相关肺炎
病史书写达标率
导管相关血流感染 术前准备完整率
留置尿管相关感染 手术核对清单应用
外科伤口部位感染 率
提高瞳孔测量准确率
提高胰岛素注射部位 规范轮换率
降低送检标本缺陷发 生率
主题设定要求
●每个品管圈围绕一个活动主题 ●每个人提出2~3个问题 民主投票 ● 难度适宜：2～3个月
5、说明衡量指标的定义和计算公式
6、说明主题选定的理由
主题选定
投票
讨论
表决 记分
通过大家对主题的分析把发现到的问题都写在便条上，贴到小白板方便收集
整理。
亲和图
统和A和B的含义
将a和b的含义统合成A
将c和d的含义统合成B
语言资料a
语言资料b 语言资料c
语言资料d
主题的书写
例： 降低 复印纸 消耗 （特性）
品管圈的由来
品管思想：起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的 统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的 质量管理课程
品管圈起源： 品管圈活动是由日本石川馨博士于 1962年所创，开创初衷是为了帮助日本企业突破经 营困境，推行后为日本企业创造了巨大财富，引起 各界广泛关注。
“只要有人的地方就适合实施品管圈活动，无论什么行业、 什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”
........ 2、拟定活动计划书 计划Plan .......................
........ 3、现状把握
........ 4、目标设定 ........ 5、解析
........ 6、对策拟定
实施Do ............................. 7、对策实施与检讨