原虫阿米巴

2．营养生理：寄生原虫在宿主体内一般 可通过胞膜的渗透和扩散吸收小分子养料， 大分子物质则经胞饮（如阿米巴原虫）、胞 口或微胞口吞噬（如疟原虫和纤毛虫的滋养 体）。被摄入的食物先通过胞膜内陷，形成 食物泡，再与溶酶体结合后进行消化、分解 和吸收。
3．能量代谢：原虫一般是利用葡萄糖获取能 量，无氧代谢是原虫能量代谢的主要途径。多数 寄生原虫呈兼性厌氧代谢，尤其是肠道内寄生原 虫。腔道内的寄生原虫主要靠糖原酵解获取能量， 寄生在血液内的原虫可利用氧分解葡萄糖。
2、流行原因 1）传染源：带虫者 2பைடு நூலகம்传染途径：
包囊污染水和食物 苍蝇或蟑螂传播 带虫者从事饮食业等。
3、防治
1）治疗病人 常用药 甲硝咪唑(灭滴灵) 对组织 型的病人
巴龙霉素或喹碘方等 对带包囊者
2）粪水管理 3）饮食卫生、个人卫
生、环境卫生
4） 灭蝇与蟑螂
阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis
阿米巴肝脓肿病人照片
四、实验诊断
1、粪便查病原体 1）生理盐水涂片法
查滋养体 对象为急性阿米巴痢疾、 慢性腹泻病人
2）碘液染色法 查包囊
带虫者或慢性间歇型患 者的成形粪便
3）注意区别溶组织内阿米 巴与结肠内阿米巴
2、 脓肿抽出物检查大滋养体 3、粪便及脓肿抽出物培养
五、流行与防治
1、分布： 世界性分布，热带和亚热带 多见。我国各地有。农村高 于城市
（3）世代交替：有性生 殖与无性生殖交替出现的 生殖方式。如疟原虫、弓 形虫的生殖方式。
五、致病
寄生原虫的致病作用与被感染的原虫 的虫种、株系、寄生部位及宿主的抵抗 力相关；
绝大多数原虫为机会性致病寄生原 虫；
宿主感染原虫后所产生的免疫应答， 一方面表现为对再感染的抵抗力，另一 方面可诱发宿主产生超敏反应，引起组 织免疫病理损伤。
★4．生殖：原虫的生殖方式主要有无性增殖 和有性增殖两种方式。
（1）无性生殖：
①二分裂：最常见，分裂时胞核先一分为二， 随后形成两个子体，如阴道毛滴虫；
②多分裂：胞核先分裂多次，然后胞质围绕 每个核形成多个子体，如疟原虫的裂体增殖 （schizogony）和孢子增殖（sporogony）；
③出芽生殖 为大小不等的分裂，如弓形虫滋 养体的内芽增殖（endogony）。有内出芽和外出芽两 种。
细胞膜
也称表膜(pellicle)或质膜(plasma membrane)。 ① 结构：电镜下为一层或一层以上的单位膜结构， 其外层由蛋白质和脂质双分子层与多糖分子结合形成细 胞被(cell coat)或糖萼(glycocalyx)，内层由紧贴的微管和微 丝支撑。 ② 功能：Ⅰ. 抗原功能（表面的蛋白质作用）；Ⅱ. 受体、配体、酶类功能；Ⅲ . 营养功能；Ⅳ.排泄功能； Ⅴ. 运动功能；Ⅵ . 侵袭功能等。
阴道毛滴虫寄生于人体泌尿 生殖系统，主要引起滴虫性 阴道炎。
一、形态
滋养体（瑞氏染色或姬氏染色 ）
阴道毛滴虫活滋养体
二、生活史
生活史简单，不需中间宿主，以二裂法繁 殖。
1、寄生部位：男女生殖泌尿系统 2、感染期：滋养体 3、感染方式：接触感染
直接接触 间接接触
三、致病
1、滴虫性阴道炎。 阴道自净作用: 健康女性阴道内，因乳酸杆 菌的作用而呈酸性（pH3.94.4)， 从 而 抑 制 虫 体 和 其 它 致病菌生长繁殖。
溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica
又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿 米巴主要寄生在人结肠内，可侵入肠 壁组织引起阿米巴痢疾；还可侵入肝、 肺及脑引起阿米巴脓肿。
一、形态
1、滋养体 2、包囊（成熟四核包囊）
1、溶组织内阿米巴大滋养体 （铁苏木素染色）
红细胞 核周染色质粒 核仁 细胞核
2.循环传播型：完成生活史需要一种以 上的脊椎动物宿主分别进行有性生殖和无性 生殖，其中之一为终宿主，其他的为中间宿 主，但不需要无脊椎动物宿主，如弓形虫。
3.昆虫传播型：需经在吸血昆虫体内进 行有性或无性繁殖，再经吸血传播给人或其 他动物，如疟原虫和利什曼原虫。
四、生理
1．运动生理：原虫的运动由运动细胞器 伪足、鞭毛、纤毛来完成。运动方式包括伪 足运动（如溶组织内阿米巴）、鞭毛运动 （如阴道毛滴虫）和纤毛运动（如结肠小袋 纤毛虫）。无运动细胞器的原虫则以扭动或 滑动的方式进行运动。
（2）有性生殖：
包 括 接 合 生 殖 （ conjugation ） 和 配 子 生 殖 （gametogony）。
①接合生殖：两个形态相同的原虫暂时结合 交换遗传物质后分开，各自再分裂繁殖，如结肠 小袋纤毛虫；
②配子生殖：原虫先发育为雌、雄配子 （gamete），然后两者结合形成合子（zygote）， 如疟原虫雌、雄配子在按蚊体内的发育和生殖。
六、分类
医学上常见的重要原虫隶属于原生生物界、 原生动物亚界的肉足鞭毛门（如溶组织内阿米巴、 阴道毛滴虫）、顶端复合器门（疟原虫）以及纤 毛门（结肠小袋纤毛虫），详细请见课本的第 30~31页表格。
叶足虫
叶足虫属于肉足鞭毛门的叶足纲，又称 阿米巴，其基本特征是具有叶状的伪足，可 作变形运动。生活史一般有滋养体和包囊两 个时期，大多数寄生于人体的消化道和腔道 内，以二分裂法繁殖。常见的人体寄生阿米 巴有七种，其中主要致病虫种为溶组织内阿 米巴，少数自生生活的阿米巴也偶可侵人人 体并致病（如耐格里属阿米巴）。
活滋养体
2、溶组织内阿米巴包囊 （铁苏木素染色）
溶组织内阿米巴包囊 （模式图）
成熟四核包囊 二核包囊
糖原泡 拟染色体 细胞核
3、溶组织内阿米巴包囊
（碘液染色）
结肠内阿米巴滋养体 （铁苏木素染色）
4、结肠内阿米巴包囊 （铁苏木素染色）
5、结肠内阿米巴包囊 （碘液染色）
二、生活史
二、生活史
医学原虫概论
重点掌握原虫的生活史期和生 活史类型，原虫的生殖生理和运动 生理；
一般掌握原虫的形态结构，营 养与代谢；
了解原虫的分类和致病机制。
一、 基本知识
1、原虫定义：单细胞真核生物；地球上最 原始、最低等动物；所有多细胞动物的祖先。
2、基本特性：原虫虽然只有一个细胞构成， 但却能完成生命活动的全部功能，如：营养、 呼吸、排泄、运动、生殖等。
2、尿道炎、前列腺炎。
四、实验诊断
生理盐水直接涂片法或涂片 染色法 取阴道后穹隆的分泌物、尿 液沉淀物或前列腺液 培养法
五、流行与防治
1、分布：世界性分布 2、流行
1）传染源：男女患者 治疗病人：甲硝咪唑 2）传染途径：
在肠粘膜上可见多处溃疡，相邻的溃疡互 相融合，致使大片粘膜脱落。
致病机理
阿米巴痢疾病人肠病理切片
肠溃疡切片（放大250倍）
肠溃疡切片（放大500倍）
阿米巴肝脓肿标本
阿米巴肝脓肿切片
2、肠外病变：
腹膜炎 肝阿米巴脓肿 肺阿米巴脓肿 脑阿米巴脓肿
1、 病型 1） 无症状带虫者 2） 病人 急性阿米巴痢疾 慢性间歇型
3、种类：属于原生动物亚界，原虫种类繁 多，约65000余种。原虫可生活在多种生态环境 中。与医学有关的原虫约40余种。
二、 形态
因原虫只有一个细胞构成，故其形 态微小，一般须借助于光学显微镜或电 子显微镜才能看清。形状呈球形、近球 形或不规则形。
虽然原虫的形状不尽一样，但基本结 构相同，包括：细胞膜、细胞质、细胞 核三部分。
细胞质
2、 细胞质：由基质、细胞器及内含物组成。是原虫 完成生命活动的最主要场所。
①基质：含有肌动蛋白组成的微丝和管蛋白组成 的微管，大多数原虫基质有内、外质之分，外质呈凝 胶状，透明，内质呈溶胶状。
②细胞器：Ⅰ、膜质细胞器：如线粒体、内质网、 高尔基体、溶酶体等; Ⅱ、运动细胞器：主要包括 鞭毛、纤毛及伪足; Ⅲ：营养细胞器：胞口、胞咽、 胞肛，此外纤毛虫体内还有伸缩泡（调节细胞内渗透 压的功能）。Ⅳ营养储存小体：如：食物泡、糖原泡、 拟染色体等。
1、滋养体寄生于人结肠内，以二分裂 法繁殖。
2、感染期：四核包囊 3、感染方式：人是由于食入被成熟包
囊污染的食物和水，经口感染。 4、生活史简单，不需中间宿主
三、致病
1、肠道病变
致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡 病变分布：整个结肠，而回盲部和乙
状结肠为多，其次是结肠弯曲部 阿米巴痢疾症状：
阿米巴痢疾病人病理标本
原虫的生活史一般都含有结构和活力都不同 的阶段或期(stage).大多数原虫的活动、摄食和增 殖阶段称为滋养体，相对静止的阶段称为包囊。
根据传播方式的不同可将原虫的生活史分为 三种类型，即：简单型 、 循环传播型、昆虫传播 型。
1.直接型：此类原虫生活史简单。如只 有滋养体期的阴道毛滴虫通过直接或间接接 触传播；有包囊期的阿米巴、贾第虫经口 （饮水或食物）传播。
细胞核
由核模、核质、核仁和染色质组成。 寄生的原虫多数为泡状核(vesicular nucleus)， 染色质少而呈颗粒状，只有纤毛虫为实质 核(compact nucleus)，核大而不规则，染色质 丰富。
三、 生活史类型
医学原虫的生活史即指原虫生长、发育和繁殖 以及从一个宿主传播到另一宿主的全过程。