妇科恶性肿瘤的化疗及护理PPT课件

Vp·16
1 00mg／m2
KSM
0.5mg
(第二天）
Vp·16
100mg／m2
KSM
0.5mg/m2
CF
1 5mg im
CO： （第八天）
VCR 2mg CTX 800mg
疗程间隔一周
静脉滴注
静脉滴注 自ＭＴＸ后２４小时开始
Ｑ1 2h × 4次
静脉缓推 静脉滴注
7
EMA—EP方案
EMA(同前)
EP：Vp-16 100mg／m2 静脉滴注
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化疗药物的作用机理
影响DNA的合成 直接干扰RNA的复制 干扰转录，抑制mRNA的合成 阻止纺锤丝的形成 阻止蛋白质的合成
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妇科常用的化疗药物
烷化剂类：CTX、氮芥等 抗代谢类： 5-FU、MTX等 植物生物碱类：VCR、VP-16、紫杉醇 抗癌抗生素：KSM、ADM 铂类化疗药：DDP在妇科应用最为广泛
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护理措施
造血功能障碍的护理 肾功能损害的护理
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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妇科恶性肿瘤的化疗及护理
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重 影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗 化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗 卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大 大提高。 子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
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常见化疗药物的主要毒付反应
不同的化疗药物，其主要的毒付反应不同 CTX:骨髓抑制、膀胱炎 5-FU、MTX等：胃肠道黏膜的损伤 VCR、VP-16、紫杉醇：骨髓抑制、心脏毒性 阿霉素类：心脏毒性、皮下组织坏死 DDP：肾毒性
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化疗病人的护理
护理评估 可能的护理诊断 预期目标 护理措施
，为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤 复发。 常在手术后需化疗6-8个疗程。 化疗方案：CP方案、TP方案
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化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞 和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。 对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
以上1、2为细胞周期非特异性药物，3为细胞周期特 异性药物。
辅助治疗 原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法
3
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而 滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不 是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地 位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期 高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治 愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患 者还可保留生育功能。
化疗方案应根据病情个体化，早期低危患者采用单 药或联合化疗，MTX 与 KSM。
5
滋养细胞肿瘤的化疗
高危患者肿瘤负荷大，耐药发生可能 性大，宜多种药联合使用，如采用EMACO方案或
EMA-EP方案或单用EP方案。
6
EMA-CO 方案
EMA：
（第一天）
MTX
1 00mg／m2
MTX
200mg／m2
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护理措施
化疗前准备 病人的准备：心理准备
体重的测定：十分重要 护士的准备：熟练掌握化疗的基本知识
药物的毒付反应等 作好防护措施 无菌操作和三查七对
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护理措施
化疗期间的护理 保护血管 用药速度的观察和处理
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护理措施
化疗不良反应的护理 食欲不振、恶心呕吐护理 呕吐可分为前期性、急性和延迟性，止吐药对 急性期有效 口腔溃疡的护理 腹痛、腹泻的护理
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化疗药物常用的给药途径
静脉 肌注 口服 腔内注射 动脉插管化疗：介入治疗，应用越来越
广泛
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常用的给药方法
序贯用药： EMA-CO方案
联合用药 周期同步化
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常见的化疗不良反应
造血功能障碍：最常见、最严重的一种 消化道反应
食欲不振、恶性呕吐、口腔溃疡、腹痛腹泻等 脏器功能损害 皮肤和头发的反应 局部刺激 免疫抑制 远期不良反应
CDDP
80mg／m2 第八天
疗程间隔二周
8
停药指征及随访
停药指征 随访时间
临床症状消失 转移灶消失 ß－hCG<3.1miu／ml hCG连续3次(一) 巩固1-2个疗程 三年
9
卵巢恶性肿瘤
发病率高，复发率高，5年存活率为20%左右。 卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，即使广泛转移也能取ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
得一定疗效。 化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小