中药毒性简介培训
毒性中药饮片培训试题答案
毒性中药饮片培训试题答案一、选择题1. 毒性中药的定义是指哪些药材？A. 具有强烈毒副作用的中药B. 必须经过特殊处理才能使用的中药C. 用药不当可能对人体造成伤害的中药D. 所有上述选项答案：D2. 下列哪种药材属于毒性中药？A. 人参B. 当归C. 附子D. 枸杞答案：C3. 毒性中药在使用时需要注意哪些事项？A. 严格按照医师处方使用B. 必须经过正确的炮制方法C. 严格控制剂量D. 所有上述选项答案：D4. 附子的主要成分是什么？A. 乌头碱B. 人参皂苷C. 黄芪苷D. 甘草酸答案：A5. 下列哪种药材需要通过特殊的“九蒸九晒”法来降低毒性？A. 甘草B. 黄芪C. 何首乌D. 附子答案：D二、判断题1. 所有中药都具有毒性，需要谨慎使用。
（错）2. 附子在适量使用时可以温阳救逆，但过量则可能引起中毒。
（对）3. 毒性中药的炮制过程主要是为了提高药效。
（错）4. 使用毒性中药时，不需要考虑患者的体质和病情。
（错）5. 何首乌经过正确的炮制后，可以用于滋补肝肾。
（对）三、简答题1. 请简述毒性中药的使用原则。
答：毒性中药的使用原则包括严格遵循医师的处方指示，控制剂量，注意患者的个体差异，以及药材的炮制和配伍禁忌。
在使用过程中，应密切监测患者的反应，一旦出现异常应立即停药并采取相应措施。
2. 毒性中药的炮制目的是什么？答：毒性中药的炮制目的主要有：降低或消除药材的毒性，增强或改善药效，以及改善药材的性状和稳定性，使其更适合临床使用。
3. 举例说明如何正确使用毒性中药。
答：以附子为例，首先应由具有专业知识的中医师根据患者的具体病情开具处方，并明确指示剂量。
在炮制过程中，需采用正确的方法，如蒸、煮、炒等，以确保附子的安全性。
在使用时，应严格按照处方剂量给予，并在医师指导下进行。
同时，应密切观察患者的反应，如有不适应立即处理。
四、论述题1. 论述毒性中药在临床治疗中的作用及其风险管理。
答：毒性中药在临床治疗中具有独特的疗效，如附子可用于治疗阳虚引起的各种症状，雷公藤具有抗炎和免疫抑制作用。
常用中药的毒副作用医学教材课件
抑制胃酸分泌
2
描述中药对胃酸分泌的抑制作用。
3
可能引起胃肠不适
解释部分中药可能引起的胃肠不适以 及对应的处理方法。
中药对内分泌系统的影响
雌激素样作用
讨论中药具有的雌激素样作 用及对内分泌系统的影响。
甲状腺功能调节
介绍部分中药对甲状腺功能 的调节作用。
可能的激素失调
列举中药可能引起的激素失 调以及相关症状。
3 神经系统影响
4 心血管系统影响
说明中药对神经系统产生的影响，包括可 能的毒副作用。
探讨中药可能对心血管系统产生的作用和 可能的毒性反应。
中药对生殖系统的影响
生殖系统功能调节
介绍部分中药对生殖系统功能 的调节作用。
孕期应用注意事项
讨论中药在孕期应用时需要注 意的事项和潜在的风险。
男性生殖系统影响
中药对免疫系统的影响
免疫系统调节
探讨中药对免疫系统的调节作中 的应用和可能的效果。
过敏反应调节
讨论中药对过敏反应进行调节 的作用和可能的应用价值。
说明部分中药可能对男性生殖 系统产生的影响。
中药引起的过敏反应
1 过敏反应机制
解释中药引发过敏反应的机制，如免疫系统过敏反应。
2 常见过敏症状
列举常见中药过敏症状，包括皮肤瘙痒、呼吸困难等。
3 过敏性休克处理
介绍对中药过敏引起的过敏性休克的处理方法和紧急措施。
中药对消化系统的影响
1
促进胃肠蠕动
概述中药对胃肠蠕动的促进作用。
常用中药的毒副作用医学 教材
本课件介绍了常用中药的毒副作用，包括中药的毒性分类、发生机制、常见 毒副作用及表现，以及预防控制措施等内容。
中药的毒性分类
医疗用毒性药品和毒性药材、饮片相关知识培训
医疗用毒性药品和毒性药材、饮片相关知识培训目录一、基本概念 (2)1.1 医疗用毒性药品的定义 (3)1.2 毒性药材、饮片的定义 (3)二、毒性药品和毒性药材、饮片的特点 (4)2.1 毒性药品的特性 (5)2.2 毒性药材、饮片的特性 (7)三、毒性药品和毒性药材、饮片的分类 (8)3.1 毒性药品的分类 (9)3.2 毒性药材、饮片的分类 (10)四、毒性药品和毒性药材、饮片的临床应用 (12)4.1 毒性药品的临床应用 (13)4.2 毒性药材、饮片的临床应用 (14)五、毒性药品和毒性药材、饮片的监督管理 (15)5.1 监督管理的原则 (16)5.2 监督管理的措施 (17)六、毒性药品和毒性药材、饮片的储存与运输 (18)6.1 储存的条件和方法 (19)6.2 运输的要求 (20)七、毒性药品和毒性药材、饮片的不良反应与处理 (21)7.1 不良反应的分类和处理方法 (23)7.2 应对突发情况的能力 (24)八、毒性药品和毒性药材、饮片的法律法规 (25)8.1 国家法律法规的规定 (26)8.2 地方性法规和规定的内容 (27)九、案例分析 (29)9.1 国内外发生的毒性药品和毒性药材、饮片相关案例 (30)9.2 案例分析的目的和意义 (31)十、总结与展望 (33)10.1 本次培训的主要内容和收获 (34)10.2 对未来毒性药品和毒性药材、饮片管理的展望 (35)一、基本概念毒性药品和毒性药材、饮片是指具有一定毒性，可能对人体产生危害的药品和药材、饮片。
这些药品和药材、饮片在临床上主要用于治疗某些疾病，但由于其毒性较大，使用时需要严格控制剂量和使用方法，以免对人体造成不良影响。
根据毒性药品和毒性药材、饮片的来源、性质和用途，可以将其分为以下几类：严格掌握适应症：只有在明确诊断为特定疾病且无其他有效治疗方法的情况下，方可使用毒性药品和毒性药材、饮片；合理选择药物：根据病情轻重、患者年龄、体质等因素，选择适当的毒性药品和毒性药材、饮片及其剂量；严格控制用药剂量：按照医嘱或说明书规定的剂量使用，不得随意增减；注意观察不良反应：在使用过程中，要密切观察患者的病情变化和不良反应，如出现过敏、中毒等症状，应立即停药并采取相应措施；加强个体化管理：针对不同的患者，制定个性化的治疗方案，避免交叉感染和药物相互作用。
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36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
中药学基础 中药的性能 毒性
中药的性能
1.剂量过大 2.误服伪品 3.炮制不当 4.制剂服法不当 5.配伍不当
中药的性能
“毒” 在中药学中有狭义与广义之别。狭义的毒,指药物对机体
的损害性。广义的毒则涵盖以下四个方面。
中药的性能
中人民共和国药典》采用三级分类方法。： ➢大毒 ➢有毒 ➢小毒
巴豆
半夏
杏仁
中药的性能
怎样正确对待中药毒性？
1.要正确总体评价中药毒性,大多数中药品种是安全的,但要重视毒性 广义性。 2.中药很多的毒药有其利用价值,不能完全淘法。 3.树立“有毒观念,无毒用药”。 4.正确对待本草文献记载。 5.重视中药中毒的临床报道。
医疗用毒性药品和毒性药材饮片相关知识培训课件
绵马贯众 紫萁贯众
蒺藜 榼藤子
鹤虱 翼首草
小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
中国药典分类方法（饮片与药材同名的没单独 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
列出）
有毒品种
药材品名 毒性程度 药材品名 毒性程度 饮片品名 毒性程度 饮片品名
毒性程度
三颗针
有毒
附子
有毒
云南省饮片标准
小毒品种
小毒品种
有毒品种
大毒品种
酒吴茱萸
小毒 炒土鳖虫 小毒
炒木鳖子 有毒 三分三饮片 大毒
盐吴茱萸
小毒 盐川楝子 小毒 披麻草饮片 有毒
黄连炒吴茱萸 小毒 醋川楝子 小毒
披麻草粉 有毒
金铁锁饮片 小毒 心不干饮片 小毒 墨江蜈蚣饮片 有毒
金铁锁粉
小毒 四块瓦饮片 小毒 火把花根饮片 有毒
京大戟 牵牛子
轻粉 香加皮 洋金花 臭灵丹草
狼毒 常山 商陆 硫磺 雄黄 蓖麻子 蜈蚣 罂粟壳 蕲蛇 蟾酥
有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒
制草乌 生天南星 木鳖子仁 木鳖子霜
生甘遂 醋甘遂 生白附子 制白附子 白果仁 炒白果仁 生半夏 朱砂粉 醋芫花 炒苍耳子 白附片 黑顺片
32种有毒品种药材品名毒性程度药材品名毒性程度饮片品名毒性程度饮片品名毒性程度三颗针有毒附子有毒制川乌有毒有毒干漆有毒苦楝皮有毒千金子霜有毒有毒土荆皮有毒金钱白花蛇有毒制天南星有毒盐附子有毒山豆根有毒京大戟有毒制草乌有毒醋京大戟有毒千金子有毒牵牛子有毒生天南星有毒炒牵牛子有毒天南星有毒轻粉有毒木鳖子仁有毒生狼毒有毒木鳖子有毒香加皮有毒木鳖子霜有毒醋狼毒有毒甘遂有毒洋金花有毒生甘遂有毒生商陆有毒仙茅有毒臭灵丹草有毒醋甘遂有毒醋商陆有毒白附子有毒狼毒有毒生白附子有毒制硫磺有毒白果有毒常山有毒制白附子有毒雄黄粉有毒白屈菜有毒商陆有毒白果仁有毒蜜罂粟壳有毒半夏有毒硫磺有毒炒白果仁有毒蟾酥粉有毒朱砂有毒雄黄有毒生半夏有毒华山参有毒蓖麻子有毒朱砂粉有毒全蝎有毒蜈蚣有毒醋芫花有毒芫花有毒罂粟壳有毒炒苍耳子有毒苍耳子有毒蕲蛇有毒有毒两头尖有毒蟾酥有毒有毒医疗用毒性药品和毒性药材饮片相关知识培训中国药典分类方法饮片与药材同名的没单独列出大毒药材
中药毒副作用的识别与处理技巧培训
介绍了如何通过观察症状、体征以及实验 室检查等手段，及时准确地识别中药毒副 作用。
中药毒副作用的处理措施
中药合理用药的建议
重点讲解了针对不同类型中药毒性的处理 原则和方法，包括立即停药、对症治疗、 支持治疗等。
提出了在中药使用过程中应遵循的基本原 则，如辨证论治、中病即止、避免长期使 用等。
学员心得体会分享交流环节
随着中药在国际市场的逐渐普 及，对中药安全性的要求将越 来越高，中药毒性的研究和管 理将成为重要课题。
随着中药在国际市场的逐渐普 及，对中药安全性的要求将越 来越高，中药毒性的研究和管 理将成为重要课题。
随着中药在国际市场的逐渐普 及，对中药安全性的要求将越 来越高，中药毒性的研究和管 理将成为重要课题。
泌尿系统反应
如尿频、尿急等，可减少药量或暂停服药，如症 状持续应就医检查。
内分泌系统反应
如月经失调、乳腺增生等，应停药并就医治疗。
04
特殊人群中药毒副作用防范策略
老年人用药注意事项
精简用药
避免多种药物同时使用，减少 不必要的中西药合用。
调整剂量
根据老年人的生理特点，适当 减少药物剂量。
注意药物相互作用
闻患者的气味
某些中药毒副作用可能导致患者 散发出特殊的气味，如肝损害时 可能出现的肝臭味。
切诊判断
切脉判断病情
通过切脉了解患者的病情变化和身体 状况，以判断中药毒副作用的可能性 和严重程度。
按压腹部了解疼痛情况
如患者出现腹痛等症状，可通过按压 腹部了解疼痛的部位、性质等，以判 断是否与中药毒副作用有关。
神经系统反应及处理
头晕、头痛
注意休息，避免过度劳 累，如症状持续应就医
检查。
医疗用毒性药品相关知识培训
雪上一支蒿--雪上一枝蒿为毛茛科乌头属植物短柄乌头.铁棒锤
、宣威乌头的干燥块根，别称雪山一枝蒿、一枝蒿、铁棒锤、铁 牛七、三转半。源于云南，是四川民间广为流传和使用的跌打、 疗伤的止痛药。虽对于跌扑肿痛、风湿红肿，特别是各种内外伤 疼痛，内服外搽具有立竿见影的奇特疗效，但毒性很大，用之得 当治病，用之失当致命，民间常因误服或服用过量而导致中毒死 亡的现象时有发生。 中毒症状主要表现迷走神经强烈兴奋，出现流涎、呕吐、腹痛、 心律失常、血压下降、休克、呼吸困难或抽搐昏迷，可因循环和 呼吸衰竭而死亡。
生 半 夏
生 天 南 星
生巴豆--为大戟科巴豆属植物巴豆树的干燥成熟果实。 生甘遂--大戟科植物甘遂的块根。甘遂峻泻，有毒。可引起呕
吐、腹痛，呼吸困难、血压下降等毒副反应。
生狼毒--药材来源为瑞香科植物瑞香狼毒或大戟科植物狼毒大 生巴豆 生甘遂 生狼毒
戟、月腺大戟的根。产于于东北、华北、西北、西南及西藏等地
轻粉---粗制氯化亚汞结晶 红粉--为由水银、硝石、白矾或由水银和硝酸炼制而成的红色
氧化汞。
红升丹—成份汞、硝酸。 白降丹—成份汞、硝酸、盐酸
二、西药毒药品种 （共计13个）
去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄毒甙、氢溴酸 后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸 毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的年。 1999年增加亚砷酸注射液、 2008年增加A型肉毒 毒素按医疗用毒性药品管理。（除后两个品种外其余 仅指原料药，不包含制剂。西药品种士的年、阿托 品、芸香碱等包括盐类化合物）。
士的年—又叫番木鳖碱，士的宁。是由马钱子中提取的一种
生物碱，用于偏瘫、瘫痪及因注射链霉素引起的骨骼肌松弛、 弱视症等。
亚砷酸注射液——主要成份为三氧化二砷，为抗肿瘤药 物，适用于急性早幼粒细胞性白血病、原发性肝癌晚期 。 注射用A型肉毒毒素—适应症为眼睑痉挛、面肌痉挛及 相关局灶性肌张力障碍。暂时改善65岁及65岁以下成 人因皱眉肌/或降眉间称作石黄、黄金石、鸡冠石
3.1.101.4.5毒性中药学中药学
中药毒性
2.毒性分级《中华人民共和国药典》 (3)小毒—中毒症状轻微，一般不损害 组织器官，不造成死亡者。 如：吴茱萸、细辛、苦杏仁
中药毒性
3.中毒原因 （1）剂量过大 （2）服用太久 （3）炮制不当 （4）配伍失误 （5）制剂不妥 （6）外用失控 （7）误食误用
中药毒性
4.预防措施 (1)应掌握有毒中药的品种及其使用的 特殊要求。 (2)根据病人体质强弱和病情，严格控 制使用剂量和服药时间。 (3)严密观察可能出现的副作用和毒副 反应，早诊断、早处理。
中药毒性
1.毒性的含义 •古代：毒药一切药物的总称，而把药 物的毒性看作是药物的偏性。 •现代：药物对机体所产生的不良影响 及损害性。
中药毒性
2.毒性分级《中华人民共和国药典》 (1)大毒—中毒症状严重，常引起主要脏 器严重损害，甚至造成死亡者。 如：草乌、川乌、马钱子 (2)有毒—当用量过大或用药时间过久， 出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害。 如：附子、商陆、牵牛子
学Байду номын сангаас结束
毒性中药饮片培训
川乌、制川乌
2.生川乌： 除去杂质。 3.制川乌： 净制：除去杂质，大小个分开。 浸泡：4-5日（冬季5-7日），每日换水2次，至川乌泡透、 切开无干心。 蒸：蒸6-8小时，至川乌剖面呈褐色、无白心，口尝微有 麻舌感。 晾：至六成干（用手指捏不易变形） 切：使用多功能精切机，调整刀距为3mm，将川乌切制 成2-4mm的厚片。 烘干：工作温度为70-80℃，烘干5-7小时，至水分检查 ≤9%。 筛：用震动式筛选机和10目筛网，筛净药屑≤3%。
附片、淡附片
性状:
盐附子 呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端 有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可 见充满盐霜的小空隙和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气 微，味咸而麻，刺舌。
黑顺片 为纵切片，上宽下窄，长1.7～5cm，宽0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。 外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬 而脆，断面角质样。气微，味淡。
半夏、姜半夏、清半夏、法半夏
4.清半夏： 净选：去净杂质，大、小个分开。 浸泡：按照每100kg半夏用白矾20kg计算，取适量白矾， 倒入不锈钢池内，加入11.5倍量的清水搅拌使白矾溶化， 制成 8%的白矾液。将半夏倒入白矾液内，浸泡(夏、秋季 2-3日，冬季4-5日)，每日搅拌2-3次，至半夏泡透、大个半 夏切开后无干心。 浸泡药材的水收集至蒸煮罐，煮沸1小时降解毒性后排放 洗药：使用洗药机和清水，将泡透的半夏喷淋洗净。 切制：使用多功能精切机，调整刀距为3mm，将半夏切制 成2-4mm的厚片。 烘干：使用热风循环烘箱，将半夏片平铺在料盘上，厚度 不超过3cm，工作温度为70-80℃，烘干4-6小时，至水分 检查≤11.0%。 筛选：使用震动筛选机和12目筛网，将半夏片筛净粉末。
正确认识中药的毒性
正确认识中药的毒性中药作为我国传统的医学疗法，具有悠久的历史和深厚的文化底蕴，在临床应用中有着广泛的应用。
中药在治疗疾病的也存在着一定的毒性作用。
正确认识中药的毒性，对于保障患者的安全和提高中药临床应用的效果至关重要。
本文将从中药毒性的概念、分类、毒性表现、影响因素等方面展开探讨，以期加深大家对中药毒性的了解，维护患者的健康和安全。
一、中药毒性的概念中药毒性是指中药药物在一定剂量下所具有的对人体所产生的有害效应。
这种有害效应可以表现为中药药物对人体的器官、组织和细胞产生损害，并且在一定条件下会对患者的健康产生不良影响。
中药毒性是中药在临床应用中必须要注意的一个重要问题，也是中药药物配伍、用药安全的重要内容。
二、中药毒性的分类1. 性质分类根据中药药物的毒性性质不同，可以将中药毒性分为寒性毒药、热性毒药、毒性草药等不同类型。
寒性毒药如雄黄、砒霜等，常导致寒凝凉结、流注脉滞等病证；热性毒药如碘、氢氰酸等，常易引起发热、皮肤灼烧等病症。
2. 病症分类根据中药毒性对人体的不同损害表现，可以将其分为心脏毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性等不同类型。
心脏毒性病症常表现为心悸、心律失常等；肝毒性病症主要是肝功能损伤；肾毒性病症则主要是肾功能损伤；神经毒性病症则表现为头晕、昏迷等。
三、中药毒性表现中药毒性的表现有时很隐匿，不易察觉，但一旦超量使用或不当使用，往往会导致严重后果。
典型的中药毒性表现有：1. 急性中毒急性中毒是指服用中药后，短时间内发生中毒反应，症状表现为胃肠道症状、神经系统症状、心血管系统症状等。
病情严重者还可能出现呼吸困难、昏迷、休克等严重后果。
2. 慢性中毒慢性中毒是指长期服用中药后，逐渐发生中毒反应，症状表现为体质虚弱、食欲不振、精神萎靡、皮肤干燥等。
长期慢性中毒还可能导致肝脏、肾脏、心脏等器官功能损害。
3. 过敏反应中药毒性还可能表现为过敏反应，症状主要是皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。
过敏反应对于某些患者可能会发展为过敏性休克，甚至威胁生命。
正确认识中药的毒性
正确认识中药的毒性
中药毒性的存在是不可避免的。
中药作为药物，其药效主要来自于其中的活性物质，而活性物质往往具有一定的毒性。
罂粟壳中的吗啡、阿片类物质具有麻醉和止痛作用，但同时也具有成瘾性和呼吸抑制等副作用。
正确使用中药需要遵循“适量为宜”的原则，以避免出现不良反应和药物中毒。
中药毒性的表现形式多种多样。
中药毒性主要表现为急性毒性和慢性毒性两种形式。
急性毒性主要表现为中毒反应，如呕吐、腹泻、恶心等症状。
慢性毒性则表现为长期使用中药导致的器官损害，如肝肾功能损伤等。
在中药使用过程中，需要密切观察患者的反应和体征，并及时纠正不良反应，避免出现严重的毒副作用。
正确使用中药可以减少中药的毒性作用。
中药的毒性并非绝对的，而是与用药方式、剂量和配伍等因素有着密切的关联。
适当选择用药途径、合理控制剂量、避免与其他药物的相互作用，可以减少中药的毒性作用，充分发挥其药效。
中药在使用过程中还可以通过炮制、配伍等方式进行加工和调配，进一步减少中药的毒性。
正确认识中药的毒性对于合理使用中药具有重要的指导意义。
中药的毒性是存在的，但通过正确的使用方法和控制药物质量，可以减少其不良反应和药物中毒的发生。
在使用中药时，应该注重剂量控制、质量监管和用药方式的选择，以确保中药的安全有效。
毒性中药知识点总结
毒性中药知识点总结毒性中药是指具有一定毒性的中药材或中药制剂，其毒性可对人体产生不良影响或危害。
毒性中药在中医药应用中具有一定的重要性，但同时也需要注意合理使用和防范风险。
本文将对毒性中药的知识点进行总结，包括毒性中药的常见来源、毒性发生的机制、毒性评价方法、毒性中药的分类和常见毒性中药的介绍。
一、毒性中药的常见来源毒性中药的常见来源包括植物、动物和矿物三大类。
其中，植物类毒性中药是最为常见的一类，包括生地黄、白附子、砒霜等；动物类毒性中药主要是指一些动物的毒蛇、毒蝎等；而矿物类毒性中药则包括砒霜、辰砂等。
二、毒性发生的机制毒性中药的毒性发生机制主要包括化学成分、剂量和途径、生物转化和药理作用等几个方面。
其中，化学成分是影响毒性的重要因素之一，如某些植物含有的毒素如生物碱、生物素等；剂量和途径是指药物的使用方式和给药剂量对毒性的影响；生物转化是指体内对毒性物质的代谢过程；药理作用则是对于毒性物质的作用机制和毒性反应的影响。
三、毒性评价方法毒性评价方法是对毒性中药进行毒性评价和风险评估的基础，主要包括体外评价方法、体内评价方法和毒性机理研究。
体外评价方法主要是在体外进行对毒性中药的毒性评价，包括细胞毒性实验、动物毒性实验和化学分析等；体内评价方法是在体内进行对毒性中药的毒性评价，包括动物毒性试验、临床观察和毒性代谢动力学研究等；毒性机理研究是对毒性中药的毒性机理进行深入研究，包括毒性物质的分子机制、生物化学途径和毒性反应机理等。
四、毒性中药的分类毒性中药根据其毒性程度和毒性发生部位等不同特点可以进行分类，主要包括急性毒性中药、慢性毒性中药和致癌、致畸毒性中药等。
急性毒性中药是指对人体产生急性毒性反应的中药，主要包括白砂糖、砒霜、白附子等；慢性毒性中药是指长期使用会产生慢性毒性反应的中药，主要包括鹿角霜、雄黄等；致癌、致畸毒性中药是指对人体产生致癌、致畸毒性反应的中药，主要包括黄芩、三棱、蓖麻等。
五、常见毒性中药的介绍1. 砒霜砒霜是一种极具毒性的中药，其主要成分为砒霜碱和砒霜酸等化合物。
2021年毒性中药饮片
目前因毒并引起中毒的有三类: 强心苷类、氰 苷类、皂苷类。
常见的如含强心苷类: 致毒主要成分为多种强 心苷，毒性及中毒症状与洋地黄中毒相似，引起 心血管系统相关症状。主要有夹竹桃、万年青、 羊角拗，还有罗布麻、福寿草、五加皮、铃兰、 毒筋木等。
三、中毒常见临床表现
含毒性蛋白类植物中毒
毒蛋白主要含在种子中, 如巴豆、相思子, .巴 豆毒蛋白是一种细胞原浆毒, 能溶解红细胞, 并使 局部组织坏死。
三、中毒常见临床表现
矿物类药物中毒
本类药物常见有砒霜、朱砂、雄黄、水银、 胆矾、铅、硫磺等。
砒霜: 若吸入其粉尘引起中毒，首先呼吸道刺 激症状，神经系统可见肌肉痉挛、儋妄昏迷，最 后可死于呼吸及血管运动中枢麻痹；若由消化道 进入引起中毒则首先出现: 口干、痛，吞咽困难、 剧烈吐泻，严重者似霍乱。毒素对血管舒缩中枢 及周围毛细血管的麻痹导致“七窍流血”的严重后 果，最后大多死于出血或肝肾功能衰竭和呼吸中 枢麻痹: 慢性中毒除一般神经衰弱症候群和轻度 胃肠道症状外，主要为皮肤粘膜病变及多发性神 经炎。
三、中毒常见临床表现
含生物碱类中毒
含毒苷类植物中毒
含生物碱的较易发生中毒的植物有曼陀罗、 莨菪(又名天仙子)、乌头、附子、钩吻、雪上一 枝蒿、马钱子等。
生物碱具有强烈的药理及毒理作用, 其中毒潜 伏期一般较短, 多在进食后2～3小时内发病。毒 性成分大多数侵害中枢神经系统及植物神经系统, 因而中毒的临床表现多与中枢神经系统、植物神 经系统的功能紊乱有关。
二、常见中药毒药
药名: 白果
功效: 敛肺定喘，止带缩尿。
主治: 1.喘咳痰多，善于敛肺定喘，且 有一定化痰之功，为治哮喘痰嗽之常用 药。2.带下白浊，遗尿尿频。治下元虚 衰，带脉失约之袋下色清质稀，常配伍 莲子、山药、黄柏等。
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苍耳子(苍耳子毒蛋白)—神经消化系统机能障碍,使毛 细血管通透性增加。
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三、毒性中药的化学成分
金属元素——砷、汞、铅等矿物
As——细胞原浆毒,作用于机体酶系统,抑制酶蛋白的巯 基便失去活性,阻碍细胞氧化和呼吸,而且损害神经细胞, 使神经系统发生各种病变,如砒石、雄黄等。
中药毒性简介培训
一、概 述
毒性中药：广义—药三分毒 狭义—产生毒性反应或损伤
毒性中药 以毒攻毒
急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
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大毒 有
15 16 20
毒 小毒
50
无毒
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药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)
删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香 1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性
搜风胜湿，散寒止痛， 开痰，消肿。治风寒湿 痹，中风瘫痪，破伤风， 头风，脘腹冷痛，痰癖， 气块，冷痢，喉 痹，痈 疽，疔疮，瘰疬。
1-3g。外用 孕妇禁 舌、四肢或全身发麻， 萝卜
适量。生用 研末调敷或 醋、酒磨涂
不宜与半 夏,瓜蒌, 天花粉,贝 母,白蔹,
恶心、呕吐，烦躁不 安，甚或昏迷，皮肤 苍白，心慌气短，心
麻黄碱(麻黄)—α,β肾上受体激动剂 ，兴奋大脑皮层及皮层下中枢
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三、毒性中药的化学成分
含苷类 主要是对循环系统有毒性作用。
商陆(商陆皂苷)—— 交感神经刺激作用, 促进胃肠道 蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,且有溶血作用,用量 过大可引起惊厥,严重者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制 和麻痹而死亡。
莨宕碱类(洋金花,曼陀罗,华山参,天仙子,罂粟)—中枢及周围神经系统 东莨宕碱—抑制大脑皮层和皮层使意识丧失，产生麻醉，兴奋延髓和脊髓，
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Pb——亲和性毒物,作用于全身各个系统,主要损害神经、 造血、消化和心血管系统,如铅粉、密陀僧等
毒性中药的化学成分
➢ 生物碱：川乌、草乌、附子、马钱子、洋金花、雷公藤、常山、喜树、
木鳖子(木鳖子皂苷)——血压下降,心搏加快,严重者死 亡。
蟾酥(强心甾体)——中毒症状出现时间多在30~60 min后,首先有上腹部不适,继则恶心呕吐、口唇青紫、 心悸,甚则昏迷、休克,多数病人有心动过缓伴心率不 齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。
三、毒性中药的化学成分
含毒蛋白类 ——消化系统毒性
洋金花生物碱—
剂量——小 兴奋迷走神经中枢,心率↓；较大 阻滞心M胆碱受体，心率↑。较 高浓度的莨菪类—抗心律失常和非特异性的钙通道阻滞作用。
麻黄碱(麻黄)—α,β肾上受体激动剂 ，兴奋大脑皮层及皮层下中枢
三、毒性中药的化学成分
含苷类 主要是对循环系统有毒性作用。
商陆(商陆皂苷)—— 交感神经刺激作用, 促进胃肠道 蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,且有溶血作用,用量 过大可引起惊厥,严重者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制 和麻钱子
马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。
苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损 伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重 症肌无力等。
内服，炮制后入丸散，0.3～0.6g(大剂量0.9g)。外用适量. 孕妇禁 毒性成分：番木鳖碱(士的宁)，5～10mg中毒，30mg致死。 中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，
三、毒性中药的化学成分
生物碱类 中枢神经系统毒性
莨宕碱类(洋金花,曼陀罗,华山参,天仙子,罂粟)—中枢及周围神经系统 东莨宕碱—抑制大脑皮层和皮层使意识丧失，产生麻醉，兴奋延髓和脊髓，
松弛支气管及胃肠平滑肌
阿托品—解除血管痉挛，改善微循环及组织器官的血流灌注，散瞳，调节
眼麻痹及抑制腺体分泌的作用
痹血管运动中枢、呼吸中枢,导致心源性休克、呼吸衰竭 而死亡。 番木鳖碱(马钱子)—脊髓,大脑皮质 延脑等高级神经中枢
脊髓反射性的兴奋显著亢进,引起特殊的强直性痉挛, 常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡。 雷公藤碱(雷公藤)—中枢神经系统
视丘,中脑,延脑,脊髓的病理改变,肝脏、肾脏、心脏可 发生出血坏死,中毒剂量可引起肾小管细胞变性坏死,肾曲 管上皮轻度脂肪变性,而稍小剂量的致死多以肾衰
同煎 朱砂挂衣入汤剂。铝 配伍不当
半夏甘遂汤 甘草 十八反 中西药配伍不当 朱砂+碘化物 溴化物
机械化加工
三、毒性中药的化学成分
中药毒性的出现与药物化学成分的含量与种类关系密切。
生物碱类 中枢神经系统毒性
乌头碱(川乌 草乌 附子)—中枢及周围神经系统 先兴奋后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢,甚至麻
瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对 听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死 亡。 中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。
毒性中药饮片
马钱子 马钱子药材 云南马钱植物 云南马钱药材
四、毒性中药饮片
名
来源
化 学
性
称
成味
分
功效主治
用法用量 用药禁忌
/毒性成 分
中毒症状
巴豆(毒性球蛋白)—溶解红血球使局部细胞坏死,内服 使消化道腐蚀出血,并损坏肾脏而尿血。
苍耳子(苍耳子毒蛋白)—神经消化系统机能障碍,使毛 细血管通透性增加。
三、毒性中药的化学成分
金属元素——砷、汞、铅等矿物
As——细胞原浆毒,作用于机体酶系统,抑制酶蛋白的巯 基便失去活性,阻碍细胞氧化和呼吸,而且损害神经细胞, 使神经系统发生各种病变,如砒石、雄黄等。
长春花、华山参、天仙子、罂粟、麻黄
➢ 毒性蛋白：巴豆、白扁豆、相思豆、蓖麻子、苍耳子、蕲蛇、全蝎等 ➢ 苷类与内酯类：大戟、芫花、苦株、马桑、莽草子、樟树油 ➢ 有毒金属元素：雄黄、朱砂、砒石、轻粉、升药、铅丹、黑锡丹 ➢ 强心苷：香加皮、罗布麻、杠柳、铃兰、万年青、羊角拗、夹竹桃、蟾
酥
➢ 皂苷：商陆、木鳌子、白头翁、川糠、皂夹、黄药子 ➢ 苷：苦杏仁、桃仁 ➢ 草酸钙针晶：半夏、天南星、白附子、虎掌南星 ➢ 脂肪油：巴豆、千金子、大风子、木鳖子 ➢ 挥发油：细辛、芫花、蜂房 ➢ 马兜铃酸：关木通等
中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生 草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、 红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹 阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋 金花、红粉、轻粉、雄黄
二、制毒原因
①中药毒副作用小的前提是 治疗剂量—药典规定量 剂型—----汤剂（水提取液）
细辛不过钱---指的散剂或末
给药途径----口服 ②中药毒性的改变
如板蓝根 注射剂-----过敏性休克、荨麻疹 大剂量、久服--- 肾毒性 酊剂-----细辛、草乌毒性大
二、制毒原因
炮制不当 朱砂 磁铁吸去铁屑, 水飞 ✓ 剂量过大 服用时间过长 朱砂制剂<7d 制备服用方法不当
乌头碱成分 久煎✓ 朱砂 药液或温开水冲服✓
中药毒性简介培训
一、概 述
毒性中药：广义—药三分毒 狭义—产生毒性反应或损伤
毒性中药 以毒攻毒
急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5
大毒 有
15 16 20
毒 小毒
50
无毒
药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)
删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香 1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性
解救
2
毛茛科 乌头
生 母根
川
乌
3
毛茛科 北乌头
生 母根
草
乌
总辛
生苦
物温
碱有
乌大 头毒
碱 、 中 乌 碱 等
辛 苦 热 有 大 毒
祛风除湿，散寒止痛。 用于风寒湿痹、关节疼 痛、心腹冷痛、寒疝作 痛。外用局麻。
搜风胜湿，散寒止痛， 开痰，消肿。治风寒湿 痹，中风瘫痪，破伤风， 头风，脘腹冷痛，痰癖， 气块，冷痢，喉 痹，痈 疽，疔疮，瘰疬。