垂体瘤的护理查房

三、术后护理诊断及措施
5、潜在并发症 颅内出血
措施： ① 观察患者神志、瞳孔、生命体征变化 ② 观察患者视力、视野有无改变 ③ 观察患者四肢肌力有无加重 ④ 如有异常急查头部CT
三、术后护理诊断及措施
5、潜在并发症 尿崩症
措施： ① 术后记24小时出入量，观察尿液颜色和量 ② 观察患者有无口渴、多饮、多尿 ③ 及时复查电解质，遵医嘱用药
三、术后护理诊断及措施
2、有意外拔管的危险：与留置引流管有关 措施： ① 妥善固定各导管 ② 及时巡视 ③ 对特殊病人予保护性约束 ④ 加强宣教，告知引流管的重要性
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三、术后护理诊断及措施
3、疼痛：与手术切口有关 措施： ① 及时评估患者疼痛的程度及部位 ② 必要时通知医生用药 ③ 加强心理护理，帮助改变体位 4、营养失调，低于机体需要——与摄入量不足有关 措施： ① 静脉补液 ② 记24小时出入量
一、疾病相关知识
? 临床表现： 1、头痛 2、视神经功能障碍 3、激素分泌异常症群 4、肿瘤压迫周围组织症群
?诊断依据： 1、病史和体查（神经系统、眼底、视力、 视野检查） 2、内分泌检查 3、放射检查：CT或MRI
一、疾病相关知识
? 治疗方法： 1、手术治疗：经鼻蝶手术或开颅手术 2、药物治疗 3、放疗：适用于手术不彻底或可能复发的
二、病例介绍
? 基本信息： 患者李某某，男性，74岁，因“视力下降半年，
加重40天，头痛伴眼睑下垂20 天”于2018-03-22入院 ?查体：
神情，左侧视力视野粗测正常，右眼仅存光感，双 瞳孔不等大，左眼2mm对光反射灵敏，右眼3mm对光反射 迟钝，右眼睑下垂 ?既往史：高血压、糖尿病、室性早搏 ?辅助检查：
三、术后护理诊断及措施
5、潜在并发症 水电解质紊乱（低钠、低钾血症）
措施： ① 术后记24小时出入量 ② 观察患者有无神情淡漠，四肢无力，恶心呕吐、心律失
常的表现 ③ 及时复查电解质，及时发现，及时补钾补钠 ④ 补充含钾、钠高食物
四、出院宣教
1、饮食：戒烟、血糖控制，空腹小于7.0mmol/L，餐后2 小时小于11.1mmol/L 2、运动：早晚餐后1小时有氧运动 3、正确使用胰岛素 4、用药指导 5、术后3-6个月MRI
头部磁共振+增强（外院）：鞍内、鞍上及鞍旁见
二、病例介绍
? 入院诊断：鞍区占位、垂体腺瘤
? 治疗：患者于2018-03-28全麻下行冠切右额开颅经额下 入路侵袭性巨大垂体腺瘤切除术
三、术后护理诊断及措施
1、清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰 措施： ① 定时给患者翻身、拍背 ② 及时清除呕吐物 ③ 行雾化吸入，及时有效咳嗽排痰 ④ 对患者及家属讲解咳嗽、拍背对预防肺部感染的重要性
垂体瘤护理查房
湖南省脑科医院神外一科
2018-0409
一、疾病相关知识
? 概念：是起源于蝶鞍内从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮细胞 发生的肿瘤。
? 分类及表现： 按大小分：微腺瘤直径＜10mm 大腺瘤直径＞10mm 按功能分：PRL：女性多见，主要为闭经、泌乳、不孕 GH：青春期前巨人症，成年人肢端肥大 ACTH：Cushing综合症 TSH腺瘤：甲亢或继发性甲亢，糖代谢异常